Специальные упражнения для мимической мускулатуры при повреждении лицевого нерва.

1. поднимание бровей верх, наморщивание бровей (щуриться).

2. Закрывание обоих глаз, закрывание здорового глаза.

3. Посылка импульсов к закрыванию больного глаза.

4. Закрывание глаза на больной стороне при участии всей мускулатуры области лица.

5. Максимальное оскаливание зубов.

6. Попеременное максимальное обнажение верхнего и нижнего ряда зубов.

7. Вытягивание губ «трубочкой», воспроизведение свиста.

8. Имитирование задувания пламени, улыбка с закрытым ртом.

9. Расширение ноздрей при дыхании.

10. Набирание в рот воды и полоскание, стараясь при этом не вылить воду.

11. Произнесение букв «т», «п», «р», «у», «о», «и».

12. Надувание щек. Перемещение воздуха с одной половины рта в другую.

13. Опускание углов рта при закрытом рте.

14. Наморщивание лба, нахмуривание бровей, крепкое зажмуривание глаз.

Физиотерапевтическое лечение

в острый период при невралгии назначают:

1. электрическое поле УВЧ в слаботепловой дозе при выход­ной мощности до 40 Вт с воздушным зазором 1 см, в тече­ние 10 мин. Курс лечения 5-7 процедур;

2. СВЧ-терапия (микроволновая) - слаботепловая доза при выходной мощности 1-3 Вт в течение 6 мин. Курс лечения 10 процедур;

3. Уф-облучение пораженной зоны лица начинают с 3 биодоз с последующим увеличением через день по 1 биодозе до 5 биодоз. Курс лечения 5-6 процедур;

4. при невралгии в подострой стадии назначается диа­динамотерапия для снятия боли, параметры воз­действия ДН - 30сек-1 мин; ДВ - 1 мин; КП - 1-2 мин; ДП - 1-2 мин., флюктуирующие токи первой формы в ма­лой дозе. Время воздействия до 10 мин. Сила тока подби­рается индивидуально до ощущения выраженной вибра­ции под электродами. Курс лечения 6-10 процедур;

5. амплипульстерапия, режим переменный, род работы III и IV, длительность посылок 2-5 сек, частота 100 Гц, глубина модуляции до 50%. Сила тока до ощущения выраженной вибрации, длительность процедуры 10 мин. Курс лечения 10 воздействий. Возможно проведение сочетаемого воз­действия диадинамо- и амплипульстерапии с лекарствен­ным электрофорезом (диадинамофорез, амплипульсфорез с анестетиками);

6. электрофорез анестезирующих средств (новокаин, тримекаин, лидокаин) по 20 мин ежедневно в течение 12-15 дней, электрофорез витамина В₁ ; по показаниям электро­форез йода, лидазы, салициловой кислоты при невралгии тройничного нерва, электрофорез брома на воротнико­вую зону, гальванизация. Электрофорез кальция на пора­женную половину лица при неврите лицевого нерва. Сила тока до 5 мА, длительность процедуры до 20 мин. Курс ле­чения -10 процедур;

7. дарсонвализация искрой 3-5 мин. или контактная мето­дика по 10 мин при малой интенсивности в течение 6-12 дней;

8. ультразвуковую терапию проводят вибратором 1 см² по подвижной методике в импульсном режи­ме - 0, 2-0, 4 Вт/ см² в течение 5-7 мин на 1 поле (до 10 мин). Курс лечения 10 процедур. Возможно проведе­ние в подострой стадии фонофореза с гидрокартизоном;

9. при невралгии тройничного нерва назначают ультрафонофорез гидрокортизона или анальгина (25г анальгина + 15 г ланолина) на область пораженной ветви, режим им­пульсный 4 мс, интенсивность 0, 05-0, 2 Вт/см², по 2 мин. на каждую точку, 10-12 посещений.

В подострой и хронической стадии заболевания - электро­стимуляция мимических мышц импульсными токами, инфра­красное облучение, парафинотерапия, электрофорез витами­на В₁ и В₁₂, новокаина, прозерина, дибазола, салициловой и глютаминовой кислот, пчелиного яда.

Ультразвуковая терапия или ультрафонофорез гидрокор­тизона, лидазы, трилона Б.

  

Период реабилитации у больных с невритом тройничного нерва начинают с массажа и ФТЛ. ЛФК проводится после снятия выраженного болевого синдрома. От ЛФК воздерживаются только при наличии выраженного болевого синдрома и явлений интоксикации.

Особенности ЛФК:

- на постельном режиме назначают пассивные упражнения и упражнения, не вызывающие

сокращение мышц;

- необходимо соблюдать постепенность повышения физической нагрузки;

- всесторонне воздействовать на все группы мышц (жевательные, мимические, мышцы языка и    

мягкого неба);

- строго дозировать физические упражнения;

- соблюдать регулярность.

 

Массаж предшествует занятиям ЛФК или его проводят после для устранения чувства утомления.

Комплекс лечебной гимнастики при неврите тройничного нерва

1. сидя перед зеркалом – спокойное дыхание, 2 минуты, темп медленный в расслабленном состоянии.

2. Полусидя, наклонив голову в сторону пораженной половины – наморщивание кожи лба, 5-8 минут, движения должны быть симметричны, в конце лечения проделывают это упражнение с сопротивлением, удерживая здоровую сторону.

3. Полусидя, наклонив голову в сторону пораженной половины – оскал зубов с оттягиванием углов рта книзу и одновременным движением рук в стороны, 5-8 минут, движения должны быть симметричны. Слегка поддерживать угол рта на больной стороне.

4. Полусидя, наклонив голову в сторону пораженной половины – закрывание глаз, опуская веки закрыть плотнее глаза. При выполнении упражнения смотреть вниз. Выполняется одновременно с движением головы назад, 5-10 минут, темп медленный, можно помогать пальцами рук.

5. Полусидя, наклонив голову в сторону пораженной половины – собирание губ в «трубочку» с одновременным движением рук вперед, 8-10 минут, при вытягивании губ делать выдох.

6. Сидя перед зеркалом – нахмуривание бровей с движением рук вверх – вдох, при обратном движении выдох, 5-6 минут.

7. Сидя перед зеркалом – втягивание щек в полость рта с последующим расслаблением мышц, участвующих в движении, 5-6 раз, рот не открывать, вдох через нос.

8.  Сидя перед зеркалом – движения ноздрями, 8-10 раз.

9. Сидя перед зеркалом – попеременно самостоятельно оттягивать углы рта в стороны, 5-6 минут.

10. Сидя перед зеркалом – надувание щек с последующим перекатыванием воздуха попеременно в стороны, 5-6 минут, надувать щуки на выдохе, при надувании похлопывать по больной щеке.

11. Сидя перед зеркалом – движение нижней челюстью вперед и в стороны, при разведении рук в стороны произносить звуки «о», «и», руки в стороны – вдох, вернуться в и.п. – выдох.

При неврите подъязычног нерва ЛФК проводится в сочетании с массажем и ФТЛ на 3-4 день заболевания.

Особенности ЛФК:

- перед специальной гимнастикой проводят общеразвивающими упражнения (для мышц шеи,

туловища, верхних конечностей);

- выполняют гимнастику перед зеркалом;

- упражнения для мышц языка чередуют с упражнениями на мимическую мускулатуру и

круговую мышцу рта;

- упражнения проводят плавно, без рывков;

- если во время гимнастики появились частые фибриллярные подергивания, то больному дают отдохнуть или занятия прекращают;

- упражнения на мимическую мускулатуру повторяют 5-6 раз, так как мимическая гимнастика

быстро утомляет больного;

- дыхание во время мимической гимнастике произвольное;

- необходимо делать отдых и слегка поглаживать мышцы;

- комплекс ЛГ должен длиться 20-25 минут;

Физиотерапевтическое лечение при неврите ветвей тройничного нерва в острой стадии (первые 2-3 недели) назначают:

1. Лазеротерапию или магнитолазерную терапию - продол­жительность процедуры от 3 до 10 мин. Курс 10 процедур;

2. УФ- облучение начиная с 2-3 биодоз, увеличивают на 0, 5- 1 биодозу каждую последующую процедуру. Курс лечения до 5-6 процедур;

3. УВЧ- терапия доза нетепловая, слаботепловая. Курс лече­ния до 5 процедур по 10 минут ежедневно;

4. Микроволновая терапия- мощность 3-4 Вт по 4-5 минут. Курс до 10 процедур;

5. Для обезболивания, усиления местного кровообращения и трофики тканей назначают - ЧЭНС, диадинамотера­пию или диадинамофорез с анестетиками (ДН или ДВ по

1. мин), амплипульстерапия или амплипульсфорез ане­стетиков, флюктуоризация или флюктофорез анестети­ков.

В подострой стадии (от 2-3 недель до 1, 5-2 месяцев) - на­значают дарсонвализацию, гальванизацию или лекарствен­ный электрофорез анестетиков, иода, витамина В_1, В₁₂, никотиновой кислотой, прозерина, лидазы, гепарина по об­щепринятой методике.

ГБОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. БУРДЕНКО МИНЗДРАВА РФ

 

КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И

МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

 

УТВЕРЖДАЮ

Заведующая кафедрой

 

 

                                                    Доктор. мед. наук, доцент             С.Б. Короткова

 

 

«_____» ______________20 г.

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ

ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

«Реабилитация при воспалительно-дегенеративных заболеваниях пародонта»

 

Факультет: стоматологический.

Курс 4

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: