Реформа сестринского дела, перспективы развития

Реформа сестринского дела, перспективы развития

С 1991 года в нашей стране предпринимаются меры по реформированию сестринского дела.

Важнейшими факторами, определяющими потребность в реформировании сестринского дела, являются:

 Негативные медико-демографические процессы, в особенности снижение рождаемости и старение населения;

 Ухудшение состояния здоровья населения;

 Появление и распространение новых опасных заболеваний, в частности СПИДа.

1991 год – начинается подготовка сестринского персонала не только в училищах, но и колледжах; открываются факультеты высшего сестринского образования.

В России впервые создаётся система многоуровневого сестринского образования.

 Уровни:

o  базовый

o  повышенный

o  высшее профессиональное образование

o  послевузовское профессиональное образование (клиническая интернатура, аспирантура).

1993 год – первая международная научно-практическая конференция по теории сестринского дела «Новые сёстры – новой России».

Основные направления реформы сестринского дела в Российской федерации:
- создание философии сестринского дела в РФ;
- создание нормативно-правовой базы сестринского дела;
- внедрение понятия «сестринский процесс» в сестринское образование и в сестринскую практику;
- создание многоуровневой системы подготовки медицинских сестёр;
- создание Ассоциации российских медицинских сестёр.

 

В 1994 году создана Ассоциация медицинских сестёр России.

Первоочередные задачи Ассоциации:

u Повышение образовательного уровня сестёр;

u Защита интересов медсестёр;

u Создание единого информационного поля по проблемам сестринского дела;

u Поощрение научных изысканий в сестринском деле;

u Создание этического кодекса медсестёр России;

u Сотрудничество с международными организациями;

u Сбор и хранение документов и материалов, представляющих историческую и культурную ценность сестринского дела;

u Участие в стандартизации сестринской практики;

u Содействие престижу профессии.

 

1995 год – впервые в истории сестринского дела России Г.М. Перфильевой была защищена докторская диссертация в области сестринского дела.

1995 год – вышел совершенно новый, адресованный сёстрам журнал «Сестринское дело».

31 декабря 1997 год. Приказ МЗ РФ «О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации».
В соответствии с приказом разработана «Государственная программа развития сестринского дела».

1998 год. В Санкт-Петербурге прошёл 1-й Всероссийский съезд средних медицинских работников.

На съезде состоялось обсуждение и принятие «Государственной программы развития сестринского дела», определившей направленность развития сестринского дела на ближайшие пять лет.

«Государственная программа развития сестринского дела» включает:

• Приоритетные направления деятельности сестринского персонала.
• Совершенствование организации работы сестринского персонал.
• Совершенствование кадровой политики.
• Совершенствование профессионального образования и развитие научных исследований в сестринском деле.
• Развитие профессиональных объединений и союзов.

 

Ой Всероссийский съезд средних медицинских работников, Москва,

Октября 2004 г.

Были подведены итоги по выполнению решений I Всероссийского съезда средних медицинских работников:

n Успешно реализуется отраслевая Программа развития сестринского дела;

n Возросла роль сестринского персонала в оказании медицинской помощи гражданам РФ;

n Сформирована многоуровневая система подготовки сестринских кадров;

n Внедряется новое поколение государственных образовательных стандартов профессионального образования;

n Разработан этический кодекс медицинской сестры;

n Сформирована многоуровневая система управления сестринским персоналом;

n Проводится экспериментальная работа по внедрению современных форм и технологий сестринской деятельности;

n Продолжается рост числа общественных сестринских организаций. Активизировалось сотрудничество российских сестёр с зарубежными коллегами. Создан Web-сайт на русском и английском языках для формирования единого информационного поля.

 

Съезд постановил в целях дальнейшего развития сестринского дела в РФ:

n Разработать план мероприятий на 2005-2010 г.г. по реализации отраслевой Программы развития сестринского дела.

n Принять меры по совершенствованию системы управления сестринскими службами, проводить кадровую политику по использованию специалистов сестринского дела, имеющих высшее сестринское образование и повышенный уровень;

n Ходатайствовать о мерах социальной поддержки средних медицинских работников;

n Обеспечить условия безопасной работы сестёр;

n Обеспечить систематический контроль за совершенствованием комплексной системы оценки качества подготовки специалистов со средним медицинским образованием на всех этапах обучения;

n Обеспечить создание отделов содействия трудоустройству выпускников.

 

СД в Челябинской области

• Сегодня в челябинской области трудится более 32 тысяч медицинских сестёр и фельдшеров.
• В области действует девять медицинских училищ и колледжей.
• Функционирует училище повышения квалификации медицинских работников со средним образованием.
• В 1996году открыт факультет высшего сестринского образования в ЧГМА, выпускающий специалистов-менеджеров.
• С 2000 года  идёт обучение в Челябинском базовом медицинском колледже по второй ступени – «медсестра организатор и преподаватель сестринского дела», с 2005г. – «медицинская сестра с повышенным уровнем образования».
• Прошли 2 областных съезда работников со средним медицинским образованием.

• Проводится экспериментальная работа по внедрению современных форм и технологий сестринской деятельности.

Экспериментальные площадки:

 - Областная больница отделение гематологии;

 - Детская областная больница;

 - Перинатальный центр;

 - Планируется внедрить «сестринский процесс» в работу открывающегося областного центра трансплантации костного мозга.

• Осуществляется разработка и внедрение стандартов профессиональной деятельности медицинских сестёр.

 

Основные понятия философии сестринского дела.

Сестринское дело.

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО – часть медицинского ухода за здоровьем, специфическая, профессиональная деятельность, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в условиях изменения окружающей среды.

СД – как искусство:

- искусство систематически применять знания и умения;

- искусство заботы, требующее творческого воображения, интуиции и артистизма.

СД – как наука есть организованная, систематизированная структура знаний, полученных и проверенных путем исследовательской деятельности; рассуждение о фактах в глубокой и систематической манере.

Научной основой профессиональной деятельности м/с является сестринский процесс.

ПАЦИЕНТ – человек (индивид), который нуждается в сестринском уходе и получает его.

Философия СД рассматривает пациента, прежде всего как личность. Сестра, разрабатывающая совместно с пациентом план ухода, может рассчитывать на успешную его реализацию только в том случае, если она понимает и учитывает, что общается с личностью с определенными биологическими, психологическими, социальными и духовными проблемами. Сестра должна быть готова к целостному (холистическому) подходу к человеку. 

 

ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА – совокупность природных, социальных, психологических и духовных факторов и показателей, которые затрагиваются активностью человека.

Окружающая среда подразделяется на:

- физическую (природную), включающую географическое положение, климат, качество воздуха, воды и т.п.;

- социальную, играющую огромную роль в формировании личности пациента, с которым м/с придется работать (семья, школа, рабочий коллектив, друзья и т.д.);

- культурную (духовную), которая включает поведение человека, его взаимоотношения с др. людьми (язык, традиции, обычаи, вера, манеры общения и т.п.).

В зависимости от окружающей среды, в которой рос, живет и работает пациент, сестре необходимо строить свои взаимоотношения с ним.

 

ЗДОРОВЬЕ – динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации.

Здоровый человек имеет хорошее самочувствие в рамках физического, социального, психического и духовного аспекта.

 

Помимо этих четырех основных необходимо знать определения и других, существенных для СД понятий:

ЧЕЛОВЕК – целостная, динамическая саморегулирующаяся биологическая система, совокупность физиологических, психологических и духовных нужд, удовлетворение которых определяет рост, развитие, слияние с окружающей средой.

СЕСТРА – специалист, с профессиональным образованием, разделяющим философию СД и имеющий право на сестринскую работу. 

Согласно КОДЕКСУ МЕЖДУНАРОДНОГО СОВЕТА СЕСТЕР определены уровни деятельности медицинской сестры:

· сохранение здоровья

· предотвращение заболевания

· восстановление здоровья

· облегчение страданий

Функции сестры определяются Европейским региональным бюро ВОЗ по СД и зависят от потребностей общества.

1. Предоставление сестринского ухода.

Данная деятельность особенно эффективна, если основана на применении сестринского процесса (5 этапов) и включает:

· оценка потребностей человека и его семьи

· выявление нарушенных болезнью потребностей и возникающих при этом проблем

· планирование и осуществление сестринского ухода, вовлечение пациента, а при необходимости членов его семьи в осуществление ухода

· использование принятых профессиональных стандартов

2. Обучение пациентов и их семей, населения, сестринского персонала, что включает:

• оценку знаний и навыков человека, относящихся к сохранению и восстановлению здоровья
• подготовку и подачу нужной информации на соответствующем уровне
• помощь сестрам, пациентам и др. персоналу в получении новых знаний и навыков
• применение соответствующих стандартов (программ обучения)

3. Исполнение активной роли в составе медико-санитарной бригады, что предусматривает:

· сотрудничество с пациентами, семьями, другими работниками здравоохранения, в целях планирования, организации, управления и оценки сестринского ухода

· активное участие в деятельности сестринской бригады

· сотрудничество с др. профессионалами в целях создания нормальных условий труда, способствующих эффективной сестринской деятельности

· участие в подготовке и предоставлении необходимой информации населению, руководству, администрации, политикам в виде докладов, конференций, публикаций в СМИ и пр.

 

4. Развитие СД через осмысление его перспектив и проведение научных исследований.

Эта функция вуключает:

· внедрение новаторских методов работы

· участие в проведении научно-исследовательских работ в области СД

· использование профессиональных стандартов в сестринской практике

Таким образом, миссия сестры заключается в оказании помощи конкретным людям, семьям и группам людей в определении и достижении ими физического, психического и социального здоровья в условиях окружающей среды, в которой они живут и работают.

Философия СД дает определения сестринским этическим обязанностям, целям и личным качествам медицинской сестры.

 Сестра, разделяющая принятую философию СД, принимает на себя следующие этические обязанности:

· говорить правду;                         

· делать добро;

· не причинять вреда;

· уважать права пациента;

· уважать обязательства других (членов бригады);

· держать слово;

· быть преданной;

· уважать право (пациента) на самостоятельность.

Этическими ценностями, определяющими цели, к которым стремится сестра, являются:

· профессионализм;

· здоровье;

· здоровая окружающая среда;

· независимость;

· человеческое достоинство;

· забота (уход).

Добродетели  (совершенства) определяют личные качества, которыми должна обладать хорошая сестра.

Добродетели – это черты характера, которые располагают к хорошим поступкам:

· знание;

· умение;

· сострадание;

· милосердие;

· терпение;

· целеустремленность.

Основные тезисы темы:

· сестринское дело концентрируется скорее на человеке, чем на его недуге, в отличии от врачебного, на выхаживании, на обеспечении комфорта;

· задача медицинской сестры – организация и исполнение ухода за пациентом, цель - обеспечить для пациента максимально возможный в его состоянии физический и психоэмоциональный комфорт, качество жизни в болезни;

· овладение манипуляционной техникой не самоцель для сестры, а только средство, позволяющее организовать квалифицированный уход;  

· выполнение назначений врача является одним из разделов работы медицинской сестры, но не основным и единственным содержанием её работы.

 

 

Где, когда и с какой целью состоялась первая Всероссийская научно-практическая конферен- ция по реформе СД?	В августе 1993 года в подмосковном посёлке Голицыно, с целью обсуждения и принятия Программного документа «Философия сестринского дела»
В чём заключается сущность реформы СД?	В стремлении сестёр обрести профессиональную самостоятельность, независимость и самодостаточность в ряду других медицинских профессий. Сёстры готовы принять на себя ответственность за результаты своей практики в области организации и исполнения профессионального ухода за пациентами.
Определение философии?	…это наука о взаимодействии субъекта и объекта и об изменениях отношений между ними, возникающих в результате этого взаимодействия.
Определение ФСД?	…это мировоззрение сестры в отношении ее деятельности, формирование целостного взгляда на СД, на роль и место в нем сестринского персонала.
Основные принципы ФСД?	…уважение к жизни, достоинству и правам пациента.
Содержание ФСД?	· определение СД, его миссия, цели и задачи; · соотношение СД и медицины; · взаимодействие м/с и пациента; · профессиональная этика; · характер взаимоотношений СД и общества.
Базисные понятия ФСД?	сестринское дело; пациент; окружающая среда; здоровье.
Сестринское дело?	…часть медицинского ухода за здоровьем, специфическая, профессиональная деятельность, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в условиях изменения окружающей среды.
Пациент?	…человек (индивид), который нуждается в сестринском уходе и получает его.
Окружающая среда?	… совокупность природных, социальных, психологических и духовных факторов и показателей, которые затрагиваются активностью человека.
Человек?	…целостная, динамическая саморегулирующаяся биологическая система, совокупность физиологических, психологических и духовных нужд, удовлетворение которых определяет рост, развитие, слияние с окружающей средой.
Сестра?	… специалист, с профессиональным образованием, разделяющим философию СД и имеющий право на сестринскую работу.
Уровни деятельности сестры?	· сохранение здоровья · предотвращение заболевания · восстановление здоровья · облегчение страданий
Функции сестры?	- Предоставление сестринского ухода. - Обучение пациентов и их семей, населения. - Исполнение активной роли в составе медико-санитарной бригады. - Развитие СД через осмысление его перспектив и проведение научных исследований.

Тема «МЕДБИОЭТИКА. СЕСТРИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ»

 

 План:

1. Основные этические категории.

2. Деонтологические нормы взаимоотношений м/с и пациента.

3. Клятва Ф. Найтингейл.

4. Ятрогении.

5. Медбиоэтика.

6. Права пациентов.

Медицинская этика – наука о роли нравственных начал в деятельности медицинских работников, об их высокогуманном отношении к пациенту, как необходимом условии успешного лечения и укрепления здоровья человека.

Деонтология – наука о профессиональном долге медицинских работников.

Сестринская деонтология рассматривает, как с точки зрения этики, должна поступать м/с в конкретных ситуациях, возникающих в процессе ее профессиональной деятельности.

ЯТРОГЕНИИ.

Этот термин был введен в первой половине 20-го века и поначалу означал только неосторожное обращение врача со словом в ущерб здоровью пациента.

В настоящее время этот термин получил более широкое толкование. 

Ятрогениями стали называть всякое нанесение ущерба здоровью пациента какими-либо медицинскими факторами (например, заражение пациента в больничных условиях вирусом гепатита «В» или ВИЧ-инфекцией).

Действия медицинских работников, повлекшие за собой изменения в состоянии здоровья пациента в сторону ухудшения или даже смерть м.б. квалифицированы как:

- несчастные случаи – это случаи, когда медицинские работники действовали в рамках общепринятых, профессиональных требований и возникших осложнений никак не могли ни предвидеть, ни предупредить;

- медицинская ошибка - добросовестное заблуждение медицинского работника при исключении умысла, неосторожности, небрежности или недобросовестности;

- медицинская небрежность - неспособность медицинского работника обеспечить стандарты лечения, связанное с недостаточным мастерством или недобросовестностью.

БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА.

В течение последней четверти 20 века в медицине сформировалась Новая этика. Чем это было вызвано? Современный научно-технический прогресс сопровождается в области медицины появлением совершенно новых этических проблем, не существовавших ранее:

· искусственного оплодотворения,

· аборта,

· стерилизации,

· нового определения смерти человека (смерть мозга),

· эвтаназии,

· трансплантации органов,

· медико-генетического консультирования,

· оказания психиатрической помощи и т.д.

В классической этике не оказалось этических подходов к разрешению таких проблем. Сначала в США, а затем и в других странах стали использовать термин «биоэтика».

БИОЭТИКА – наука, изучающая этические аспекты проблемных ситуаций и защитаправ человека в современной медицине. В биоэтических исследованиях принимают участие медики,  философы, богословы, юристы, социологи и т.д.

Биоэтика сохраняет преемственность с классической медицинской этикой.

Основополагающими принципами биомедицинской этики являются:

· принцип гуманности, уважения человеческого достоинства личности;

· принцип уважения моральной автономии личности;

· принцип благодеяния;

· принцип справедливости.

ПРАВА ПАЦИЕНТОВ.

В нашей стране содержание прав пациентов нашло отражение в законодательных актах, принятых в 1993г. в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан»:

· на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

· право на выбор врача (в том числе семейного) при согласии последнего, на выбор ЛПУ в соответствии с договорами ОМС и ДМС;

· на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

· на проведение по просьбе пациента консилиума и консультации др. специалистов;

· облегчение боли (при заболевании или обследовании);

· сохранение в тайне информации о факте обращения за мед. помощью;

· право на добровольное информированное вмешательство или отказ;

· на получение информации о своих правах или обязанностях мед. работника; а также на право выбора лиц, которым в интересах пациента м.б. передана информация о состоянии здоровья;

· на возмещение ущерба в случае причинения вреда при оказании медицинской помощи;

· право на допуск адвоката или иного законного представителя для защиты своих прав;

· допуск священнослужителя, а в больничных условиях – отдельного помещения для выполнения религиозных обрядов, если это не нарушает правил внутреннего распорядка лечебного отделения;

· в случае нарушения прав пациент может обращаться с иском (к руководителю ЛПУ, в общественные организации, суд);

· в соответствии с законом о медицинском страховании пациент имеет право на ОМС и ДМС, свободный выбор страховой мед. организации, предъявление иска страхователю, страховой мед. организации и мед. учреждению, в т.ч. на материальное возмещение ущерба.   

 

КЛЯТВА ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ.

Принципы сестринской этики и деонтологии наиболее точным образом отражены в клятве, которую дают выпускники сестринских школ во многих странах. Это клятва Флоренс Найтингейл:

« Перед Богом и перед лицом собравшихся, я торжественно обещаю вести жизнь, исполненную чистоты, и честно выполнять свои профессиональные обязанности.

Я буду воздерживаться от всего ядовитого и вредного и никогда сознательно не использую и не назначу лекарства, могущего принести вред.

Я сделаю все, что в моих силах, чтобы поддерживать и повышать уровень моей профессии. Я буду держать в секрете всю личную информацию, которая может оказаться в моем распоряжении во время работы с пациентами и их родными.

Я буду преданно помогать врачу в его работе и посвящу себя неустанной заботе о благополучии всех вверенных моей заботе».

 

КАНАЛЫ ОБЩЕНИЯ:

 

1. СЛОВЕСНЫЙ (ВЕРБАЛЬНЫЙ)

Вербальное общение м.б. эффективным, если:

- хорошо владеть литературным языком, избегая всевоз­можного словесного мусора, профессионального жаргона, развяз­ности;

- следить за интонацией голоса. Интонация должна соответствовать содержанию.

- говорить медленно, громко, но не кричать, простыми, короткими фразами.

- уметь грамотно излагать свои мысли.

- по возможности задавать открытые вопросы (т.е. вопросы, на которые предполагается получить

полный ответ. Вопросы на которые можно ответить «Да» или «Нет» называются закрытыми).     

Подумайте и дайте ответ, что такое вербальный интеллект?

Вспомним рецепт, выписанный для больного одним из героев стихотворения Юны Мориц:
" Таблетки, микстура и теплое слово,   
Горчичники, банки и нежное слово, -                                                                                                                 Ни капли холодного, острого, злого!                                                                                                                                      Без доброго слова, без теплого слова,  
Без нежного слова - не лечат больного! "

В Вашей практике могут встретиться пациенты, глухонемые от рождения или потерявшие речь в результате заболевания (инсульт, следствие травмы черепа и др.).

Вы можете общаться с ними:     

• письменно

Эффективность письменного общения зависит от того, умеет ли человек читать, понимать, видеть написанное сообщение.

Письменное общение может быть эффективным, если:

- писать аккуратно (если у вас плохой почерк, пишите печатными буквами);

- выбирать правильно размер и цвет букв (человеку со слабым зрением пишите ручкой с черной или синей пастой, печатными буквами на белой бумаге);

- включать в записку всю необходимую информацию;

- писать грамотно, ошибки подрывают авторитет сестры;

- выбирать простые и понятные слова;

- точно указывать время;

обязательно подписывать сообщение;

- человеку, не умеющему читать, рисовать рисунки.      

• посредством карточек с рисунками

• через физический контакт (предложите Вашему пациенту закрыть глаза или пожать Вашу руку каждый раз, когда он хочет ответить на ваш вопрос " Да" ).

Всё это относится к бессловесному (невербальному) общению, владение которым также важно в работе медсестры, как и вербальным.

БЕССЛОВЕСНЫЙ (НЕВЕРБАЛЬНЫЙ)

К этому типу общения относятся:

а) ВНЕШНИЙ ВИД, МАНЕРА ДЕРЖАТЬ СЕБЯ И ОДЕЖДА.

Подумайте и дайте ответ, как должна выглядеть и вести себя медицинская сестра и почему?

б) ВЫРАЖЕНИЕ ЛИЦА, МИМИКА И ЖЕСТЫ (" язык тела" ).

Как строго необходимо контролировать свои жесты, мимику и слова, иллюстрирует пример из воспоминаний врача Ибрагима Ахмедхановича Шамова:

" В октябре 1983 г. в Дербенте скоропостижно скончался мой односельчанин и дальний родственник, пожилой человек, ко­торого я давно лечил от тяжелого заболевания сердца. Когда вскоре после этого я встретился с его сыном, он сказал:

- Вы знаете, весь этот месяц он жил в какой-то тревоге, беспо­койстве. Дело в том, что когда он в последний раз был у Вас, то приехал совершенно убитый и сказал нам: " Ох, как доктор Шамов покачал головой! Хоть он мне и ничего не сказал, но он посмотрел на мои ноги и так покачал головой! " И эту фра­зу он повторял многократно в дни перед кончиной".

Подумайте и дайте ответ,

какие жесты считаются недопустимыми?

каким должно быть выражение лица медицинской сестры при общении с пациентом?

 

в) ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА В ПРОСТРАНСТВЕ ПО ОТНОШЕ­НИЮ К ПАЦИЕНТУ.

Обычно выделяют четыре психологических расстояния (зоны комфорта):

- интимное - менее 40 см,     

- личное - 40см - 2 м

- социальное - 2 - 4 м,                                          

- открытое - более 4 м.

                                                              

Сестринскому персоналу, с учетом специфики деятельности, часто приходиться «вторгаться» в личную и интимную зоны комфорта пациента. В связи с этим нужно внимательно относиться к зоне комфорта каждого участника общения и находить приемлемое и для сестры и для пациента расстояние.

Если больной подвигается к вам или отодвигается, то это важный признак того, насколько успешна ваша попытка осуществить процесс понимаю­щего общения. Полезно расположиться так, чтобы ваши глаза с пациентом были на одном уровне, ни один не доминировал над другим.        

 

г) ВРЕМЯ ОБЩЕНИЯ.

Пациент никогда не будет доверителен и откровенен с медсе­строй, которая торопится, всем своим видом выражая нетерпение и озабоченность.

К невербальному типу общения примыкают и так называемые ПАРАЛИНГВИСТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ:                   

* пауза                                                                

* интонация      

* возгласы и восклицания

* тон, звучность, тембр голоса

* дикция

* скорость речи

Сферы обучения.

Сферы обучения – области, в которых происходит процесс обучения:

• в познавательной сфере – человек узнает и понимает новые факты, анализирует информацию, отличает главную (приоритет­ную) от информации второстепенной;
• в эмоциональной – реагирует на новую информацию как вербально, так и невербально, изме­няет свое поведение, выражая это чувствами и мыслями;
• в психомоторной – обучается новым действиям благода­ря умственной и мышечной деятельности; уверенно их выполняет; способен изменить двигательную реакцию в не­обычной ситуации.

Методы обучения.

Метод – способ взаимодействия обучающего и обучаемых.

По источнику передачи и восприятия информации различают методы
Словесные:   рассказ, беседа, лекция.	Наглядные: иллюстрация, демонстрация.	Практические: отработка самих манипуляций (измерение АД, смена повязок, введение инсулина и т.д.).	Активные: анализ конкретных ситуаций, решение задач, дискуссия, тренинг, ролевая игра и т.п.

    

Прием – это совокупность действий, направленных на достижение желаемого результата в обучении.

 Активные методы обучения повышают мотивацию к обучению, обеспечивают высокую степень вовлечения пациента в учебный процесс, т.к. предполагают активное участие пациента в процессе обучения.

Выбор методов обучения зависит от:

• содержания обучения;
• задач обучения;
• времени, которым располагают сестра и пациент;
• особенностей пациента;
• наличия средств обучения.

    

Независимо от того, какие методы применяются в процессе обучения, необходимо:

• нужную информацию давать небольшими блоками,
• идти от простого к сложному,
• четко выделять главное – то, что пациент должен усвоить обязательно,
• демонстрировать качественный материал.

То есть, необходим путь поэтапного овладения знаниями, умениями с последующим формированием навыков (частично автоматизированное действие без непосредственного контроля сознания).

От методов обучения зависит способность воспроизвести информацию.

 

ЧЕЛОВЕК ЗАПОМИНАЕТ

 

Способ передачи информации	Способность воспроизвести через 3 часа	Способность воспроизвести через 3 дня
Словесный (лекции) Письменное чтение Визуальный и устный (иллюстрированная лекция) Требующий активного участия (игра, разбор конкретной ситуации, практика)	25% 72% 80%     90%	10 – 20% 10% 65%     70%

 

! Если пациенты не могут воспроизвести информацию, медсестра не должна обвинять их в неспособности к обучению, а должна подумать об изменении методики обучения или о предоставлении дополнительного времени для обучения.

Формы организации обучения.

Обучение пациентов может проводиться в группе и индивидуально.

 

Групповое обучение

Индивидуальное обучение

Преимущества: - Создаёт определённую атмосферу, помогающую воспринять болезнь в нужном свете, уменьшает чувство одиночества. - Пациенты имеют возможность обменяться опытом, увидеть положительную динамику в течении заболевания на примере других людей. - Возникает положительное соперничество. Недостатки: - При отсутствии опыта у медсестры может быть полностью исключён индивидуальный подход. - Недопустимо обучение интимным процедурам.

Преимущества: Позволяет - лучше узнать пациента: его сильные и слабые стороны, установить более доверительные отношения; - установить контакт с робкими и стеснительными пациентами; - уделить больше внимания конкретному пациенту. Недостатки: - Требует достаточного времени у медсестры, финансовых возможностей ЛПУ, а иногда и пациента.

Мотивация обучения.

Процесс обучения должен быть мотивирован. Именно мотива­ция стимулирует отношение пациента к обучению, с целью сохра­нения, укрепления и восстановления своего здоровья.

 Мотивация – это осознанное стремление пациента обучаться и выполнять необходимые действия. Побудительным эффектом является мотив. Мотивы делят на группы:

• личностные (жизнь, здоровье, семья);
• социальные (общество, работа, карьера);
• познавательные (связанные с самой учебной деятельностью, т.е. познавательный интерес);
• творческие (связанные с возможностью развития индивида как личности).

Для каждого обучаемого мотивация индивидуальна. Медицинская сестра тактично, уважительно, терпели­во, а иногда и настойчиво, выясняет мотивы к обучению и на них ориентируется в кропотливом, последовательном, порой очень сложном и трудном учебном процессе.

Устойчивую положительную мотивацию формируют двумя пу­тями:

1) Соответствующим подбором содержания обучения; содер­жание должно быть доступным, последовательным, интересным, с элементами новизны.

2) Разнообразием методов обучения.

Для достижения желаемого результата, обучение должно быть полимотивированным и эмоционально окрашенным.

1. УСЛОВИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОБУЧЕНИЯ.

 

Обучение будет эффективным, если:

· выполнятся условия эффективного обучения;

· учитываются факторы, влияющие на обучение;

· медицинский работник, занимающийся обучением, обладает не только необходимыми знаниями и умениями, но и личностными качествами, влияющими на эффективность обучения.  

Обучение эффективно при следующих условиях:

• наличие четкой цели и мотивации к получению знаний;
• доброжелательное отношение сестры к обучающимся;
• создание ассоциативной связи между новой информацией и прошлым опытом и знаниями;
• обязательная практическая отработка полученных знаний.

Факторы, влияющие на обучение:

• Желание и готовность к обучению зависят, во-первых, от умственных способностей обучаемого, позволяющих ему понять новый материал, во-вторых, от внимания. Если человек не способен сосредоточиться, то обучение д.б. отменено. Беспокойство, боль, усталость, голод, жажда – все это мешает процессу обучения.
• Способность к обучению зависит от возраста, физического состояния и состояния сознания.
• Окружающая обстановка (наличие удобной ау­дитории, свежий воздух, оптимальная температура в помещении, вентиляция, мебель, освещение и т.д.) и количество обучающихся (группой, малой группой, индивидуальное).

Личностные качества медицинской сестры, влияющие на процесс обучения:

• отзывчивость и сердечность;
• способность понять проблемы пациента;
• высокий профессионализм, грамотная речь;
• умение контролировать себя, не поддаваться эмоциям;
• умение настроить себя на задушевность, конфиденциаль­ность;
• умение выбрать оптимальный метод воздействия на пациента;
• умение мотивировать обучение, используя жизненные ценности.
• способность к организации учебного процесса.

Обучающиеся лучше понимают и запоминают, если сестра:

• выслушивает все, что ей говорят или о чем ее спрашивают;
• даёт рекомендации не в форме жёсткого ограничения, а в виде поиска путей максимальной независимости от болезни;
• относится терпеливо к обучающимся;
• хвалит за успехи в обучении;
• делает перерыв, если обучающиеся плохо себя чувствуют, устали или чем-то расстроены.

1. ЭТАПЫ ПРОЦЕССА ОБУЧЕНИЯ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ.

Й этап – оценка.

 

Оценка – это соотношение результата с поставленной целью.

В конце обучения медсестра должна сообщить пациенту результат (по каждой конкретной проблеме отдельно) сестринской оценки: он должен знать, насколько успешно справился с поставленной задачей и можно ли считать обучение успешным или завершенным. Для этого необходимо использовать контроль на всех этапах процесса обучения: контроль исходного уровня знаний и умений, текущий и итоговый контроль.

12345678910Следующая ⇒

Поделиться: