РЕЖИМ ДЕЗИНФЕКЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ
| Наименование объектов
| Дезинфицирующий агент
| Концент-рация раствора
| Экспозиция
| Способ обработки
|
| Шпатели металлические
(др. металлические мед. инструменты)
| Перекись водорода
Хлорамин Б
Пероксимед
Кипячение
Кипячение в р-ре Na гидрокарбоната
| 6%
3%
3 %
2%
| 60 мин.
60 мин.
60 мин.
30 мин.
15 мин
| Погружение в раствор с последующим промыванием водой.
|
| Изделия из пластмасс, резины
| Перекись водорода
Хлорамин
Пероксимед
Кипячение
Кипячение в р-ре Na гидрокарбоната
| 6%
3%
3 %
2%
| 60 мин.
60 мин.
60 мин.
30 мин.
15 мин.
| Погружение в раствор с последующим промыванием водой.
|
| Термометры медицинские
| Перекись водорода
Хлорамин
| 3%
0, 5%
1%
3%
| 80 мин.
30 мин.
15 мин.
5 мин.
| Погружение в раствор с последующим промыванием водой
|
| Наконечники для клизм (стеклянные, пластмассовые)
| Перекись водорода
Хлорамин
Пероксимед
Лизоформин
| 6%
3%
3 %
2%
| 60 мин.
60 мин.
60 мин.
15 мин.
| Погружение в раствор с последующим промыванием водой
|
| Машинка для стрижки волос
Ножницы для стрижки ногтей
Бритвенный прибор
| Спирт этиловый
Пероксимед
Лизоформин
Перекись водорода
Пероксимед
| 70%
5%
2%
6%
6%
| 30 мин.
90 мин.
15 мин.
60 мин.
60 мин.
| Разбирают и погружают в спирт.
Погружение в раствор с последующим промыванием водой.
|
| Клеенка с кушетки для осмотра больного, клеенчатые фартуки
| Хлорамин
Осветленный раствор хлорной извести
Сульфохлорантин-Д
Перекись водорода
| 1%
0, 5 %
0, 2 %
3%
|
| Двукратное протирание ветошью с интервалом 15 мин. после каждого протирания.
|
| Помещения и предметы обстановки (кровати, тумбочки и т.д.)
| Хлорамин
Осветленный раствор хлорной извести
Сульфохлорантин-Д
Перекись водорода с 0, 5% содержанием моющего средства «Новость», «Лотос»
| 1%
0, 5 %
0, 2 %
3%
|
|
Двукратное протирание ветошью с интервалом 15 мин. после каждого протирания.
|
| Посуда
| Хлорамин
Сульфохлорантин
| 0, 5%
0, 2%
|
| Погружение в раствор
|
| Резиновые коврики
| Хлорамин
Сульфохлорантин
Пероксимед
| 5%
1%
6%
| 60 мин.
60 мин.
60 мин.
|
Орошение, замачивание
|
| Постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла)
|
|
|
| Обеззараживание в параформалиновых камерах
|
| Резиновые грелки, пузыри для льда
| Осветленный раствор хлорной извести
Хлорамин
Перекись водорода
Пероксимед
| 0, 5%
1%
3%
3%
|
| Двукратное протирание ветошью с интервалом 15 мин. после каждого протирания, с последующим промыванием горячей водой.
|
| Подкладные судна
| Осветленный раствор хлорной извести
Хлорамин
Гипохлорит кальция
| 0, 5% - 1%
1 - 3%
0, 5%
| 120/60 мин.
120/60 мин.
60 мин.
| Погружение в дезинфицирующий раствор после освобождения от содержимого.
|
| Ванны
| Моющие/чистящие дез. средства:
«Белка», «Санита», «Блеск».
Хлорамин
Осветленный раствор хлорной извести
| 0, 5 гр. на 100 см2 поверх.
1%
0, 5%
|
5 мин.
| Наносят на 5 мин., с последующим промыванием горячей водой.
Двукратное протирание ветошью с интервалом 15 мин. после каждого протирания, с последующим промыванием горячей водой.
|
| Уборочный инвентарь
| Хлорамин
Осветленный раствор хлорной извести
Гипохлорит кальция
| 1%
0, 5%
0, 5%
| 60 мин.
60 мин.
60 мин.
| Погружение в раствор, с последующим промыванием и сушкой.
|
Таблица: «Классификация инструментов и предметов ухода за больными
И рекомендуемые методы деконтаминации»
| Название категории
| Характеристика категории
| Примеры предметов, относящихся к категории
| Методы деконтаминации
|
|
Критические предметы
| Инструменты, контаминация которых связана с высоким риском развития инфекции (используются на стерильных тканях, полостях и сосудистой системе).
|
Хирургические инструменты, имплантанты, иглы, сердечные катетеры, сосудистые катетеры, мочевые катетеры, внутриматочные устройства.
| Большинство критических предметов должны закупаться как стерильные одноразовые или подвергаться стерилизации, предпочтительнее методом автоклавирования.
При невозможности автоклавирования критические инструменты могут быть обработаны методом газовой стерилизации с использованием оксида этилена, также могут быть использованы новые низкотемпературные методы стерилизации. Если другие методы стерилизации не применимы к какому-либо предмету, химическая стерилизация обычно тоже не показана.
|
|
Полукритические предметы
|
Предметы, контактирующие со слизистыми оболочкам или с неинтактной кожей.
|
Эндоскопы, ректальные термометры, дыхательное оборудование для анестезии, инструмты, использующиеся во влагалище.
Любые предметы, контаминированные вирулентными микроорганизмами.
|
Большинство полукритических предметов требуют обработки методом влажной пастеризации или дезинфекции высокого уровня с использованием химических дезинфектантов (глюстеральдегид, хлоактивные вещества, стабилизированная перекись водорода, надкислоты).
|
|
Некритические предметы
|
Предметы, контактирующие только с интактной кожей и не входящие в контакт со слизистыми оболочками.
Предметы окружающей среды. Не находящиеся в непосредственном контакте с пациентами.
|
Приборы для измерения артериального давления, подмышечные термометры, костыли, постельное белье.
Прикроватные столики, другие предметы мебели, полы.
|
Очистка и дезинфекция низкого уровня.
|
Тема: «СТЕРИЛИЗАЦИЯ. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА»
П лан:
1. Понятие о стерилизации.
2. Централизованная и децентрализованная системы стерилизации в ЛПУ.
3. Этапы предстерилизационной обработки.
4. Контроль качества предстерилизационной обработки.
5. Методы, средства и режимы стерилизации.
6. Контроль качества стерилизации.
Стерилизация является важнейшим звеном комплекса неспецифической профилактики ВБИ. Она не имеет специфических особенностей применительно к профилактике конкретных ВБИ, фактором передачи возбудителей которых служат нестерильные изделия медицинского назначения, но во всех случаях стерилизация является последним барьером, защищающим пациента от таких инфекций.
Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале всех форм жизнедеятельности микроорганизмов.
Стерилизации должны подвергаться изделия медицинского назначе6ния, соприкасающиеся с раной, кровью, инъекционными препаратами, слизистыми оболочками.
В современных лечебных учреждения организованы централизованные стерилизационные отделения (ЦСО), в которых проводят:
• предстерилизационную обработку медицинского инструментария;
• стерилизацию:
а) изделий медицинского назначения;
б) белья и перевязочного материала.
(см. таб.)
В то же время существует и децентрализованная (непосредственно в отделении) система предстерилизационной обработки и стерилизации.
Изделия, подлежащие стерилизации подвергаются предстерилизационной подготовке, включающей дезинфекцию и предстерилизационную обработку (очистку).
I. Дезинфекция.
· При использовании дезинфектантов, инактивирующихся органическими веществами или фиксирующих органические вещества (хлорсодержащие, альдегидосодержащие, на основе спирта), инструмент следует сначала промыть в одной ёмкости с дезраствором, затем погрузить в разобранном или разомкнутом виде в другой дезраствор.
· Каналы инструментов необходимо промыть, набрав дезраствор в шприц и пропустить через канал.
· Дезраствор, в котором проводилось промывание инструмента, оставляют на рекомендуемое время.
· Если в инструменте имеются колющие или режущие части (напр., игла шприца), то их помещают в раздельные ёмкости с дезраствором (корпус и поршень шприца отдельно от иглы).
· Если изделие не выдерживает контакта с дезраствором, то его промывают в ёмкости с водой, затем дезинфекцию проводят методом кипячения 30 мин. (в 2% растворе гидрокарбоната натрия – 15 мин.). Промывные воды обязательно обеззараживают кипячением (см. выше) или засыпают сухой хлорной известью в соотношении 200 гр. на 1 литр промывных вод (хлорамин – 30 гр. на 1 литр), перемешивают и оставляют на 1 час, затем только выливают в канализацию.
Можно использовать следующие дезсредства (экспозиция 1 час): - 6% р-р перекиси водорода - 3% р-р Хлорамина Б - 0, 5% р-р Дезоксона и др. (см. таб.)
