Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Основные методы стерилизации
I. Термические
II. Химические
III. " Холодные" методы стерилизации (радиочастотный, радиационный и т.д.).
Выбор того или иного метода стерилизации конкретных изделий зависит от особенностей изделия и самого метода — его достоинств и недостатков. Изделия в упаковке стерилизуют при децентрализованной, централизованной системах, или на промышленных предприятиях, выпускающих изделия медицинского назначения однократного применения. Изделия без упаковки стерилизуют только при децентрализованной системе в ЛПУ. Самые распространенные в ЛПУ методы стерилизации — паровой и воздушный.
Паровой метод. Преимущества: · надежный, · нетоксичный, · обеспечивает стерильность не только поверхности, но и всего изделия. · обладает щадящим действием на обрабатываемый материал, осуществляется при сравнительно невысокой температуре, · позволяет стерилизовать изделия в упаковке, благодаря чему предупреждается опасность реконтаминации (повторного обсеменения микроорганизмами). Недостатки: · вызывает коррозию инструментов из некоррозионностойких металлов, · увлажняет стерилизуемые изделия, ухудшает условия их хранения.
Стерилизующий агент при этом методе — водяной насыщенный пар под избыточным давлением. Стерилизацию проводят при следующих режимах: · давление – 2 атм., температура - 132º (+2), время - 20 мин. (изделия из коррозионностойких металлов, стекла, текстильных материалов); · давление –1, 1 атм., температура - 120º (+2), время – 45 мин. (изделия из резин, латекса, отдельных полимерных материалов: ПВП, ПВХ и др.) В качестве упаковки используют: · стерилизационные коробки (биксы) с фильтром и без фильтра, · пергамент, · бязь в два слоя, · оберточные бумаги: мешочная, упаковочная высокопрочная, крепированная.
Чтобы пар хорошо проникал в различные точки стерилизационной камеры, между изделиями и внутрь изделий, очень важно соблюдать нормы загрузок, как стерилизатора, так и бикса. Срок хранения стерильного материала зависит от вида упаковки: бикс с фильтром – 20 суток; остальные – 3 суток.
Воздушный метод. Преимущества: • не происходит увлажнения упаковки и изделий, и связанного с этим уменьшения срока стерильности, а также коррозии металлов. Недостатаки: • медленное и неравномерное прогревание стерилизуемых изделий; • необходимость использования более высоких температур; • невозможность использовать для стерилизации изделий из резины, полимеров, текстильных материалов. • невозможность использовать все имеющиеся упаковочные материалы, • непродолжительное хранение.
Стерилизующим агентом является сухой горячий воздух. Воздушный метод проводят в воздушных стерилизаторах при следующих режимах: • 180±2°С — 60 мин; • 160±2º С — 150 мин. Эффективность воздушной стерилизации во многом зависит от равномерного проникновения горячего воздуха к стерилизуемым изделиям, что достигается принудительной циркуляцией воздуха со скоростью 1 м/сек. и соблюдением норм загрузки стерилизатора. Хранение простерилизованных изделий: в упаковке – 3 суток, без упаковки -изделия помещают на стерильный столик, который накрывается на 4-6 часов.
И паровой, и воздушный методы стерилизации экологически чистые.
Газовый метод. При газовой стерилизации используют этилен-оксид и его смеси, формальдегид.
В газообразном состоянии этилен-оксид не вызывает коррозии металлов, не портит изделий из кожи, шерсти, бумаги, пластмасс; он является сильным бактерицидным, спороцидным и вирулицидным средством. Пары обладают высоким проникновением. Недостаток этилен-оксида — его токсичность для персонала и взрывоопасность при несоблюдении техники безопасности. Процесс стерилизации имеет продолжительный цикл. Этилен-оксид редко используется в ЛПУ. Формальдегид по своим качествам не уступает, а по некоторым показателям превосходит этилен-оксид. Для стерилизации, как правило, используются пары 40-процентного спиртового раствора формальдегида. Стерилизующим агентом может быть формальдегид, испаряющийся из параформа или формалина. Для стерилизации используется параформалиновая камера.
Стерилизация растворами Недостатки: · изделия стерилизуются без упаковки и не подлежат хранению; · необходимость промывать после стерилизации может привести к реконтаминации; · поскольку изделия стерилизуют растворами без упаковки, этот метод может быть использован только при децентрализованной системе; · фактически отсутствует контроль качества стерильности. Преимущества: повсеместная доступность, легкость в исполнении и др. Стерилизуемые растворами изделия свободно раскладывают в емкости. При большой длине изделие укладывают по спирали, каналы и полости заполняют раствором. После окончания стерилизации изделия трижды (при стерилизации перекисью водорода — дважды) погружают на 5 мин в стерильную воду, каждый раз меняя ее, затем стерильным корнцангом их переносят в стерильную емкость, выложенную стерильной простыней (хранение до трёх суток) или на стерильный стол, который накрывается на 4-6 часов.
Стерилизация химическими растворами должна проводиться в условиях режима стерильности (дистиллированная вода для промывания, инструменты для извлечения изделий, ёмкости для стерилизации и промывания, халат, перчатки, маска, шапочка); в отдельно выделенном помещении.
Радиационный метод Необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов. Стерилизующим агентом являются ионизирующие гамма- и бета-излучения. Радиационный — основной метод промышленной стерилизации. Он используется предприятиями, выпускающими стерильные изделия однократного применения. Для индивидуальной упаковки, помимо бумажных используют пакеты из полиэтилена. Сохраняется стерильность в такой упаковке годами, но и он ограничен. Срок годности указывается на упаковке.
Контроль качества стерилизации. Контроль позволяет улучшить качество стерилизации в ЛПУ. Он предусматривает определение эффективности и параметров стерилизации.
Контроль воздушной стерилизации. Надежность воздушной стерилизации зависит от конструкции стерилизатора, его исправности, схемы и объема загрузки, используемой защитной упаковки, применяемых методов контроля, подготовки персонала, обсуживающего стерилизатор. Методы контроля: · Бактериологический. Проводят с помощью биотеста — объекта из определенного материала, обсемененного тест-микроорганизмами. В качестве носителей используют небольшой флакон, содержащий споры В.Licheniformis. Контроль проводят в соответствии с утвержденной методикой. Существуют и готовые сертифицированные тесты со спорами В.Licheniformis с цветными питательными средами, позволяющими провести бактериологический контроль непосредственно в ЦСО при наличии в нем термостата. · Оперативный. Оперативный контроль воздушной стерилизации проводят химическими термовременными индикаторами. Для оперативного контроля ранее рекомендовали многочисленные химические вещества, точка плавления которых соответствует температуре стерилизации. Но они не могут считаться надежными индикаторами, поскольку не дают представления о времени воздействия горячего воздуха на изделие. Такой контроль носит ориентировочный характер и не гарантирует достижения стерильности в процессе стерилизации. Надежность оперативного контроля существенно повышается при использовании индикаторов интегрированного действия, в частности, НП фирмы «Винар» ИС-160 и ИС-180, изменяющая окраску до цвета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всей стерилизационной выдержки. Полоски индикатора закладываются в контрольные точки стерилизатора при каждом цикле стерилизации. Если окраска индикатора после стерилизации в какой-либо точке светлее эталона, все изделия считаются нестерильными. Пакеты из пергаментной бумаги, используемые для упаковки, при стерилизации в современной стерилизующей аппаратуре имеют подобный индикатор, нанесенный в фабричных условиях. · Периодический. Контроль заключается в наблюдении за температурой и временем стерилизации.
Контроль паровой стерилизации. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-18; Просмотров: 383; Нарушение авторского права страницы