Обучите мать подсчет ЧДД и оценке цвета кожных покровов

Оснащение: Секундомер или часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручка.

Подготовка к манипуляции:

1. Объяснить маме ход манипуляции, получить информированное согласие.

2. Провести санитарную обработку рук. осушить.

3. Раздеть ребёнка до пояса.

Выполнение манипуляции:

1. Отвлечь ребёнка.

2. Положить руку исследователя на живот или грудную клетку ребёнка (в зависимости от возраста).

3. Считать количество экскурсий живота или грудной клетки во время вдоха в течение 1 минуты.

4. Оценить частоту дыхания у ребенка.

5. Одеть ребёнка.

Завершение манипуляции:

1. Вымыть и осушить руки.

2. Записать результат в температурный лист.

Примечание: у новорождённых и грудных детей ЧДД подсчитывают с помощью стетоскоп, раструб которого держат около носа ребёнка.

Состояние кожных покровов оценивается по следующим внешним признакам:

Цвет — розовый, бледный, цианотичный, желтушный, наличие гиперемии общей или частичной, резко выраженной венозной сети.

 

БИЛЕТ №17

Эталон ответа

Проблемы пациентки:

испытывает тревогу, напряжение и беспокойство в связи с изменением внешнего облика (пучеглазие, увеличение шеи);

испытывает дефицит семейной поддержки;

плохо спит.

Приоритетная проблема: испытывает тревогу, напряжение и беспокойство в связи с изменением внешнего облика (пучеглазие, увеличение шеи).

Цель: пациентка менее тревожна и подтверждает это к концу недели.

 

План	Мотивация
1. М/с обеспечит физический и психический покой	Для комфортного состояния пациентки
2. М/с проведет беседу с пациенткой о заболевании, характерных изменениях поведения больных ДТЗ.	Для психологической поддержки
3. М/с познакомит пациентку с другим больным, имеющим аналогичное заболевание, но адаптированным к своему заболеванию	Для психологической поддержки
4. М/с проведет беседу с мужем о заболевании и необходимости поддержать пациентку	Для психологической поддержки пациентки
5. М/с обеспечит популярной литературой по данному заболеванию	Для улучшения общего самочувствия

                                                                           

Оценка: пациентка активно обсуждает проблемы, связанные с качеством жизни, выражает уверенность в здоровом будущем. Цель достигнута.

Студент доступно объяснит пациентке, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы.

особенная подготовка к УЗИ щитовидной железы не нужна.
Обследование можно проводить как на голодный, так и на полный желудок. Однако, для того чтобы избежать рвотного рефлекса при надавливании УЗИ-датчика на железу, пожилым людям рекомендуется проводить исследование на голодный желудок.

Задача 2

Эталон ответа

Проблемы пациента:

мать не понимает, что ребенка надо ограничивать в приеме жидкости;

ребенок отказывается от еды, так как она несоленая.

Приоритетная проблема: мать не понимает необходимости ограничивать ребенку жидкость.

Цель: мать будет ограничивать жидкость ребенку, согласно назначению врача.

План	Мотивация
1. Медсестра убедит мать дать ребенку жидкость ограниченно, ровно столько, сколько назначено врачом	Для уменьшения отеков
2. Медсестра будет контролировать количество жидкости, потребляемой ребёнком	Выполнение назначения врача

 

Оценка: отеки уменьшились, мочеиспускание участилось. Цель достигнута.

Объясните матери, как и для чего проводится сбор мочи по Зимницкому

Назначают пробу мочи по Зимницкому при подозрении на:

острый и хронический пиелонефрит;

интерстициальные поражения почек с возможным нарушением функционирования канальцев;

несахарный и сахарный диабет;

повреждение почек при гипертонической болезни;

клинических проявлениях почечной недостаточности.
Заранее необходимо подготовить:

8 чистых (в идеале – стерильных) баночек объемом 200-500 мл, где записаны трехчасовые промежутки, начиная с 6-ти утра первого дня и заканчивая 6-ю утра второго;

работающий будильник или устройство с функцией напоминания;

лист бумаги, ручку для записи количества выпитой жидкости, а также времени приема (можно использовать ноутбуки, планшеты, телефоны).

Правила сбора анализа мочи включают обязательное утреннее опорожнение мочевого пузыря в унитаз в тот день, когда начинается исследование. Обычно это делают после пробуждения, между 6-ю до 7-ю часами утра. И только последующие порции сдают для анализа.

Последовательность алгоритма сбора мочи:

В течение 8-ми трехчасовых промежутков времени суток необходимо мочиться в отдельные баночки.

Первую баночку заполняют до 9-ти часов первого дня, последнюю – до 6-ти утра следующих суток.

Параллельно фиксируют объем и время принятия жидкости.

После сдачи анализа каждый тест отправляют на полку холодильника.

Полностью собранный анализ в течение 2 часов доставляют в лабораторию.

 

Продемонстрируйте манипуляцию " Сбор мочи у мальчиков грудного возраста"

Манипуляция - Сбор мочи у грудных детей.
Цель: диагностическая
Показания: взятие мочи для лабораторного исследования
Противопоказания: нет
Оснащение: резиновый круг, пеленки, лоток или тарелка, колба, пробирка или презерватив, пластырь, емкость для мочи, бланки для направлений в лабораторию.
Алгоритм действий:
Подготовка к процедуре
1.Объяснить маме ход и цель предстоящей манипуляции
2. Проверьте наличие всего необходимого для проведения процедуры
3. Вымойте руки. Наденьте перчатки
4. Подмойте ребенка
5. Вымойте руки
Выполнение процедуры сбора мочи у грудных детей
1. Уложите ребенка:
 мальчику опустите половой член в пробирку, зафиксируйте пробирку лейкопластырем к коже живота
2. Оберните каждую ножку пеленкой
3. Прикройте ребенка пеленкой
4. Наблюдайте за ребенком
Окончание процедуры.
1.Собранную мочу перелейте в чистую посуду
2. Вымойте руки
3. Оденьте ребенка
4. Положите его в кроватку
5. Оформите направление

БИЛЕТ №18

Эталон ответа

Проблемы пациента:

не может обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать постельный режим;

жажда и сухость во рту, нарушает питьевой режим;

плохо спит;

испытывает напряжение, тревогу и беспокойство в связи с неясным прогнозом заболевания;

риск аспирации рвотными массами из-за того, что пациент находится в постели в положении лежа на спине и обессиливания.

Приоритетная проблема пациента: не может обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать постельный режим.

Цель: пациент будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью сестры до улучшения состояния.

 

План	Мотивация
1. М/с обеспечит физический и психический покой, постельный комфорт	Для создания комфортного состояния
2. М/с будет контролировать соблюдение пациентом постельного режима. Рекомендует возвышенное положение в постели или положение на боку	Для улучшения общего самочувствия и    увеличения диуреза
3. М/с обеспечит полноценное, дробное, легкоусвояемое питание, с ограничением соли, жидкости и животного белка в соответствии с диетой № 7	Для повышения защитных сил организма, уменьшение нагрузки на мочевыделительную систему
4. М/с обеспечит индивидуальными средствами ухода (стакан, судно, утка), а также средствами экстренной связи с постом	Для создания комфортного состояния
5. М/с обеспечит гигиеническое содержание пациента (частичная санитарная обработка, подмывание, смена постельного и нательного белья)	Для профилактики вторичной инфекции
6. М/с поможет пациенту организовать досуг	Улучшение настроения, активизация пациента
7. М/с будет наблюдать за показателями гемодинамики, физиологическими отправлениями, оценивать их количество, цвет и запах мочи	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. Для контроля за выделительной функцией почек

Оценка: пациент справляется с повседневной деятельностью с помощью сестры, отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знание о соблюдении режима, диеты. Цель достигнута.

Студент доступно объяснит пациенту, как подготовиться к исследованию мочи на общий анализ.

Для сбора анализа подходит только так называемая «утренняя моча». Крайне не рекомендуется собирать мочу вечером, так как это ощутимо снижает достоверность результата. «Утренняя» моча — более объективно характеризует исследуемые параметры, так как она собирается в мочевом пузыре в течение ночи и это снижает естественные суточные колебания показателей. Перед сбором мочи нужно подмыться. Причем при подмывании для женщины очень важно чтобы вода стекала спереди назад, и также бы при необходимости осуществлялись движения пальцев рук. Это позволяет предотвратить занос бактерий и микрофлоры из перианальной области – зоны, расположенной вокруг выходного отверстия прямой кишки. Мочу следует собирать в чистую сухую прокипяченую стеклянную тару, либо в специальные контейнеры продающиеся в аптеке. Всё время, которое проходит между сбором мочи и доставкой её в лабораторию, анализ следует хранить в тёмном, прохладном месте. Хранить алаиз можно, например, на дверце холодильника. С момента сбора мочи до доставки ее в лабораторию должно пройти не более 3-х часов.

Задача 2

Эталон ответа

Проблемы пациента:

светобоязнь;

мать не умеет промывать глаза ребёнку, закапывать капли;

риск развития блефарита;

трудно дышать из-за серозного отделяемого из носа;   

риск развития пневмонии.

Приоритетная проблема: мать не умеет промывать глаза, закапывать капли в глаза ребёнку правильно

Цель: мать будет уметь промывать глаза и закапывать капли в глаза ребёнку правильно.

 

План	Мотивация
1. М/с объяснит матери необходимость изоляции ребёнка в отдельной затемненной комнате на 5-10 дней.	Для предотвращения распространения инфекции по эпидемическим показаниям, уменьшения светобоязни
2. М/с обучит мать ежедневному промыванию глаз раствором фурацилина, чаем, отваром ромашки, закапыванию капель по назначению врача.	Для обеспечения правильного ухода за глазами, профилактики развития блефарита
3. М/с проведет беседу с матерью о мерах профилактики возможных осложнений.	Для предупреждения возникновения блефарита

 

Оценка: светобоязнь уменьшилась, мать ребёнка умеет правильно промывать ему глаза, закапывать капли. Цель достигнута.

Студент обучает мать ребенка правилам ухода за кожей и слизистыми.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: