Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Продемонстрируйте поставку прививки против кори



ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРИВИВКИ ПРОТИВ КОРИ

Показания: здоровые дети

- острые инфекционные и неинфекционные заболевания (не ранее 1 месяца после выздоровления);

- злокачественные заболевания крови и новообразования;

- тяжелые формы аллергических реакций.

Прививку против кори можно проводить не ранее чем через 2 месяца, после прививок других инфекций. Прививку против кори можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после или за 2 недели до введения иммуноглобулина или препаратов, содержащих антитела.

1.вакцина корьевая культурная живая сухая в форме лиофилизированного препарата желто-розового цвета (1, 2, 5 прививочных доз в ампуле с растворителем). Хранение при температуре +6 0 +2 0 С. Срок годности 1, 5 месяца

2. шприц одноразовый однограммовый

3. иглы спирт 70%

4. 2% раствор йода

5. стерильные марлевые тампоны.

1. Медицинская сестра непосредственно перед использованием вакцину разводит растворителем по 0, 5 мл на одну прививочную дозу. Вакцина должна полностью раствориться в течении 3 минут. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

2. Вакцину вводят подкожно в объеме 0, 5 мл под лопатку, собрав кожу в складку, и делают инъекцию в основание складки сверху вниз.

3. После введения вакцины кожу на месте инъекции смазывают 2% раствором йода. Разведенная вакцина хранению не подлежит.

Осложнения и профилактика: у большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно. У части детей с 6 до 18 суток могут наблюдаться температура, легкая гиперемия зева, реже – покашливание и конъюнктивит, продолжающиеся в течении 1 – 3 суток. Иногда может быть легкое недомогание и кореподобная сыпь.

Последующий уход: рекомендуется в день прививки не гулять, 3 дня не купать, вести карту наблюдения 25 дней, где отмечать температуру утром и вечером, чистоту слизистых и кожных покровов.

БИЛЕТ №19

Эталон ответов

Проблемы пациента:

тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании.

Приоритетная проблема: тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании.

Цель краткосрочная: пациент выразит словами снижение уровня тревоги, продемонстрирует знания об особенностях своего заболевания к моменту выписки.

 

План Мотивация
1. М/с будет беседовать с пациентом об особенностях течения В12-дефицитной анемии. Убедить в благоприятном прогнозе при данном заболевании.
2. М/с расскажет пациенту об особенностях питания и образа жизни при В12-дефицит-ной анемии. Убедить, что правильное питание и образ жизни помогут предотвратить ухудшение самочувствия.
3. М/с расскажет пациенту о диспансерном наблюдении и противорецидивном лечении. Объяснить, что поддерживающие курсы витамина В12  можно делать амбулаторно.
4. М/с познакомит пациента с человеком, больным В12-дефицитной анемией, но полностью адаптированным к своему заболеванию. Положительное влияния чужого примера.
5. М/с побеседует с семьей пациента о необходимости психологической поддержки. Обеспечение психологической поддержки родственников.
6. М/с подберет популярную литературу о данном заболевании. Закрепление полученной в процессе бесед информации о болезни.

 

Оценка: пациент активно обсуждает проблемы, связанные с качеством своей будущей жизни, выражает уверенность в благоприятном исходе. Цель достигнута.

Студент доступно объясняет пациенту правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости.

Чтобы воздух в петлях кишечника не мешал ультразвуковому сканированию, перед УЗИ органов брюшной полости проводят подготовку.

За 3 суток до УЗИ нужно соблюдать диету, которая снизит газообразование в кишечнике.

Набор разрешенных продуктов перед УЗИ брюшной полости:

зерновые каши: гречневая, овес на воде, ячневая, льняная,

мясо птицы или говядина,

нежирная рыба — приготовленная на пару, запеченная или отваренная,

1 яйцо всмятку в день,

нежирный сыр.

Питание должно быть дробным, 4-5 раз в сутки каждые 3-4 часа. Прием жидкости (вода, некрепкий чай) около 1, 5 л в сутки.

Последний прием пищи — в вечернее время (легкий ужин).

УЗИ брюшной полости можно проводить как в утренние часы (натощак), так и после 15 часов. Если исследование проводится после 15 часов, можно позавтракать в 8-11 часов утра, после чего нельзя употреблять пищу и воду.

Из диеты нужно исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике:

сырые овощи и фрукты,

бобовые (горох, фасоль),

хлеб и сдоба (печенье, торты, булочки, пирожки),

молоко и молочные продукты,

жирные сорта рыбы и мяса,

сладости (конфеты, сахар),

крепкий кофе и соки,

газированные напитки,

спиртное.

При необходимости назначают прием препаратов, улучшающих пищеварение (фестал или мезим 3 раза в день по 1 таб. после еды) и снижающих газообразование (смекта, энтеросгель или симетикон). Применявшийся ранее активированный уголь сейчас считается устаревшим препаратом (подробнее читайте здесь ).

При склонности к запорам накануне утреннего исследования в 16 часов принять растительное слабительное внутрь (сенаде) или ввести в прямую кишку свечу с бисакодилом (в зависимости от переносимости).

При упорных запорах при неэффективности слабительных рекомендуется очистительная клизма накануне исследования (не позже, чем за 12 часов до УЗИ). За 2 часа до обследования принять смекту 1 пакетик или симетикон (в зависимости от переносимости).

Задача 2

Эталоны ответов
У ребенка нарушены потребности: быть чистым, поддерживать температуру тела, дышать, быть здоровым, учиться.

Проблемы пациента
Настоящие: насморк, покашливание, зуд, мелкоточечная сыпь, изоляция, инфекционная опасность для окружающих

Из данных проблем приоритетной является: зуд.
Краткосрочная цель: зуд уменьшится в течение 1-2 суток.

План Мотивация
Организовать изоляцию ребенка в течение 5 дней. Подать экстренное извещение в ЦГСЭН. Следить за проведением влажной уборки 2 раза в день, частым проветриванием. Обеспечить полноценное питание, богатое витаминами. Теплое питье. Следить, чтобы мать выполняла назначения врача. Выяснить, нет ли среди контактных беременных на начальных сроках беременности (консультация акушера- гинеколога). Для предотвращения распространения инфекции по эпидемическим показаниям. Для предотвращения распространения инфекции по эпидемическим показаниям. Для повышения иммунитета. Для снятия покашливания. Для уменьшения зуда, для снятия насморка. Для предотвращения заболевания и развития у плода различных уродств.

Долгосрочная цель: ребенок будет здоров через 3 дня.

 

 

Оценка: сыпь исчезнет через 2-3 дня, ребенок будет здоров через 5 дней. Цель будет достигнута.

Обучите мать уходу за слизистыми

Также при краснухе важно уделить внимание и обеспечить необходимый уход слизистым оболочкам. В период терапии можно промывать глаза. С этой целью рекомендуется применять обычную кипяченую воду, крепкую чайную заварку или слабый раствор пищевой соды. В случае, когда краснуху дополняет гнойный конъюнктивит, назначаются капли с содержанием антибиотиков. Если при краснухе сохнут губы, то их нужно смазывать жиром, если нос — его нужно очищать и увлажнять вазелиновым маслом. В случае ощущения сухости во рту следует проводить полоскания очищенной или кипяченой водой.

Продемонстрируйте технику закапывания капель в глаза

ЦЕЛЬ: Местное воздействие лекарственных средств.

ПОКАЗАНИЯ: Воспалительные заболевания глаз.

ОСНАЩЕНИЕ:

Пипетки, стерильные марлевые шарики, лекарственный раствор.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Набрать в пипетку нужное количество капель, взять в левую руку

марлевый шарик.

2. Попросить пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.

3. Оттянуть нижнее веко марлевым шариком.

4. Закапать в нижнее конъюнктивальную складку 2-3 капли (не подносить пипетку близко к конъюнктиве).

5. Попросить пациента закрыть глаза.

6. Промокнуть вытекшие капли у внутреннего угла глаза.

7. Повторить те же действия при закапывании в другой глаз.

8. Спросить пациента о самочувствии.

9. Вымыть руки.

10.Сделать запись о процедуре и реакции на него в мед.карте.  

ПРИМЕЧАНИЕ: Пипетки подлежат очистке, дезинфекции, стерилизации.

БИЛЕТ №20

Эталон ответа

Проблемы:

не знает принципов адекватного ухода за ногами при сахарном диабете;

риск развития трофических нарушений в области нижних конечностей;

риск возникновения гангрены пальцев стоп.

Приоритетная проблема: не знает принципов адекватного ухода за ногами при сахарном диабете.

Цель: пациентка будет знать и соблюдать правила ухода за ногами.

 

План Мотивация
1. Сестра подробно расскажет об особенностях мытья ног и стрижки ногтей Профилактика микротравм
2. Сестра научит правильно подбирать обувь, носки, чулки Профилактика нарушения кровоснабжения
3. Сестра расскажет о вреде хождения без обуви и нежелательности применения грелки Профилактика микротравм и ожогов
4. Сестра обучит пациентку специальным упражнениям для ног Улучшение кровообращения
5. Сестра снабдит памяткой по уходу за ногами при диабете Закрепление знаний

 

Оценка эффективности: пациентка носит соответствующую обувь и носки.

 

Студент рассказывает о методике ухода за ногами.

Вовремя следует обращать внимание на болевые ощущения в ногах при ходьбе, а также в состоянии покоя. То же касается сна. Кроме того, следует обратиться к врачу, если холодеют или отекают ноги. То же касается незаживающих порезов, ран. В список следует добавить онемение ног, трещины на них.

Каждый вечер нужно осматривать подошвенную поверхность стопы, то же касается межпальцевых промежутков.

Ежедневно следует мыть ноги в теплой воде, с мягким мылом. После этого следует тщательно вытирать ноги.

Нельзя допускать, чтобы ногти врастали в мягкие ткани. Следует подрезать их правильно – по прямой линии. Необходимо следить за тем, чтобы не было мозолей. То же касается воспалений, повреждений кожи.

Надевая обувь, следует проверять, чтобы на внутренней поверхности не было неровностей и песка, небольших камешков. Следует ходить только в удобной обувь, которая идеально подходит по размеру. Носки всегда должны быть чистыми.

Для того чтобы сохранить эластичность кожи, важно пользоваться смягчающими кремами.

Нельзя:

парить ноги, прикладывать к ним грелку;

наносить крем между пальцами либо на порезы;

пользоваться ножом или лезвием для того, чтобы удалять мозоли;

ходить босиком, тугая резинка на носках – также табу;

сидеть, закинув ногу на ногу.

Лучший способ профилактики – поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы. В результате начинается восстановление мелких сосудов. То же касается нервов. Исчезает жжение, ноги больше не немеют. Ссадины лучше заживают. Это достаточно долгий процесс – может пройти год или даже два, пока станут ощутимы улучшения.

 

 

Задача 2

Эталоны ответов
У ребенка нарушены потребности: дышать, выделять, играть, общаться.

Проблемы пациента

Настоящие: приступообразный кашель, недержание мочи, рвота, инфекционная опасность для окружающих

Потенциальные: риск развития осложнений: бронхита, пневмонии, выпадения прямой кишки, грыжи, кровоизлияний в склеру, головной мозг.

Из данных проблем приоритетной является приступообразный кашель.

Краткосрочная цель: кашель станет мягче, приступы короче и реже в течение недели.

План Мотивация
Обеспечить изоляцию ребенка на 30 дней. Объяснить матери необходимость соблюдения охранительного режима (спокойная обстановка, отвлекать ребенка играми, чтением). Объяснить необходимость частого проветривания, сна на свежем воздухе, прогулок на свежем воздухе в отдалении от детей. Обеспечить полноценное питание малыми порциями после приступа кашля. При рвоте - будет докармливать. Следить, чтобы мать по назначению врача давала: антибиотики, седативную терапию, отхаркивающие средства. Обеспечить взятие мокроты на бак.исследование (методом " кашлевых пластинок" или мазок из носоглотки на возбудителя коклюша. Обеспечить наложение карантина на контактных 14 дней. Для предотвращения распространения инфекции. Для уменьшения провокации приступов.   Для уменьшения гипоксии.   Для правильного развития ребенка.   Как противовоспалительное средство для уменьшения частоты приступов для смягчения кашля. Для подтверждения диагноза и выделения возбудителя.   Для предотвращения распространения заболевания.

Долгосрочная цель: ребенок будет здоров в течение 1 мес. без осложнений.

 

 

Оценка: приступы кашля уменьшатся через неделю, ребенок будет здоров через 30 дней без осложнений. Цель будет достигнута.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-05-18; Просмотров: 475; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.041 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь