Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Продемонстрируйте поставку прививки против кори
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРИВИВКИ ПРОТИВ КОРИ Показания: здоровые дети - острые инфекционные и неинфекционные заболевания (не ранее 1 месяца после выздоровления); - злокачественные заболевания крови и новообразования; - тяжелые формы аллергических реакций. Прививку против кори можно проводить не ранее чем через 2 месяца, после прививок других инфекций. Прививку против кори можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после или за 2 недели до введения иммуноглобулина или препаратов, содержащих антитела. 1.вакцина корьевая культурная живая сухая в форме лиофилизированного препарата желто-розового цвета (1, 2, 5 прививочных доз в ампуле с растворителем). Хранение при температуре +6 0 +2 0 С. Срок годности 1, 5 месяца 2. шприц одноразовый однограммовый 3. иглы спирт 70% 4. 2% раствор йода 5. стерильные марлевые тампоны. 1. Медицинская сестра непосредственно перед использованием вакцину разводит растворителем по 0, 5 мл на одну прививочную дозу. Вакцина должна полностью раствориться в течении 3 минут. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. 2. Вакцину вводят подкожно в объеме 0, 5 мл под лопатку, собрав кожу в складку, и делают инъекцию в основание складки сверху вниз. 3. После введения вакцины кожу на месте инъекции смазывают 2% раствором йода. Разведенная вакцина хранению не подлежит. Осложнения и профилактика: у большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно. У части детей с 6 до 18 суток могут наблюдаться температура, легкая гиперемия зева, реже – покашливание и конъюнктивит, продолжающиеся в течении 1 – 3 суток. Иногда может быть легкое недомогание и кореподобная сыпь. Последующий уход: рекомендуется в день прививки не гулять, 3 дня не купать, вести карту наблюдения 25 дней, где отмечать температуру утром и вечером, чистоту слизистых и кожных покровов. БИЛЕТ №19 Эталон ответов Проблемы пациента: тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании. Приоритетная проблема: тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании. Цель краткосрочная: пациент выразит словами снижение уровня тревоги, продемонстрирует знания об особенностях своего заболевания к моменту выписки.
Оценка: пациент активно обсуждает проблемы, связанные с качеством своей будущей жизни, выражает уверенность в благоприятном исходе. Цель достигнута. Студент доступно объясняет пациенту правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости. Чтобы воздух в петлях кишечника не мешал ультразвуковому сканированию, перед УЗИ органов брюшной полости проводят подготовку. За 3 суток до УЗИ нужно соблюдать диету, которая снизит газообразование в кишечнике. Набор разрешенных продуктов перед УЗИ брюшной полости: зерновые каши: гречневая, овес на воде, ячневая, льняная, мясо птицы или говядина, нежирная рыба — приготовленная на пару, запеченная или отваренная, 1 яйцо всмятку в день, нежирный сыр. Питание должно быть дробным, 4-5 раз в сутки каждые 3-4 часа. Прием жидкости (вода, некрепкий чай) около 1, 5 л в сутки. Последний прием пищи — в вечернее время (легкий ужин). УЗИ брюшной полости можно проводить как в утренние часы (натощак), так и после 15 часов. Если исследование проводится после 15 часов, можно позавтракать в 8-11 часов утра, после чего нельзя употреблять пищу и воду. Из диеты нужно исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике: сырые овощи и фрукты, бобовые (горох, фасоль), хлеб и сдоба (печенье, торты, булочки, пирожки), молоко и молочные продукты, жирные сорта рыбы и мяса, сладости (конфеты, сахар), крепкий кофе и соки, газированные напитки, спиртное. При необходимости назначают прием препаратов, улучшающих пищеварение (фестал или мезим 3 раза в день по 1 таб. после еды) и снижающих газообразование (смекта, энтеросгель или симетикон). Применявшийся ранее активированный уголь сейчас считается устаревшим препаратом (подробнее читайте здесь ). При склонности к запорам накануне утреннего исследования в 16 часов принять растительное слабительное внутрь (сенаде) или ввести в прямую кишку свечу с бисакодилом (в зависимости от переносимости). При упорных запорах при неэффективности слабительных рекомендуется очистительная клизма накануне исследования (не позже, чем за 12 часов до УЗИ). За 2 часа до обследования принять смекту 1 пакетик или симетикон (в зависимости от переносимости). Задача 2 Эталоны ответов Проблемы пациента Из данных проблем приоритетной является: зуд.
Долгосрочная цель: ребенок будет здоров через 3 дня.
Оценка: сыпь исчезнет через 2-3 дня, ребенок будет здоров через 5 дней. Цель будет достигнута. Обучите мать уходу за слизистыми Также при краснухе важно уделить внимание и обеспечить необходимый уход слизистым оболочкам. В период терапии можно промывать глаза. С этой целью рекомендуется применять обычную кипяченую воду, крепкую чайную заварку или слабый раствор пищевой соды. В случае, когда краснуху дополняет гнойный конъюнктивит, назначаются капли с содержанием антибиотиков. Если при краснухе сохнут губы, то их нужно смазывать жиром, если нос — его нужно очищать и увлажнять вазелиновым маслом. В случае ощущения сухости во рту следует проводить полоскания очищенной или кипяченой водой. Продемонстрируйте технику закапывания капель в глаза ЦЕЛЬ: Местное воздействие лекарственных средств. ПОКАЗАНИЯ: Воспалительные заболевания глаз. ОСНАЩЕНИЕ: Пипетки, стерильные марлевые шарики, лекарственный раствор. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ: 1. Набрать в пипетку нужное количество капель, взять в левую руку марлевый шарик. 2. Попросить пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх. 3. Оттянуть нижнее веко марлевым шариком. 4. Закапать в нижнее конъюнктивальную складку 2-3 капли (не подносить пипетку близко к конъюнктиве). 5. Попросить пациента закрыть глаза. 6. Промокнуть вытекшие капли у внутреннего угла глаза. 7. Повторить те же действия при закапывании в другой глаз. 8. Спросить пациента о самочувствии. 9. Вымыть руки. 10.Сделать запись о процедуре и реакции на него в мед.карте. ПРИМЕЧАНИЕ: Пипетки подлежат очистке, дезинфекции, стерилизации. БИЛЕТ №20 Эталон ответа Проблемы: не знает принципов адекватного ухода за ногами при сахарном диабете; риск развития трофических нарушений в области нижних конечностей; риск возникновения гангрены пальцев стоп. Приоритетная проблема: не знает принципов адекватного ухода за ногами при сахарном диабете. Цель: пациентка будет знать и соблюдать правила ухода за ногами.
Оценка эффективности: пациентка носит соответствующую обувь и носки.
Студент рассказывает о методике ухода за ногами. Вовремя следует обращать внимание на болевые ощущения в ногах при ходьбе, а также в состоянии покоя. То же касается сна. Кроме того, следует обратиться к врачу, если холодеют или отекают ноги. То же касается незаживающих порезов, ран. В список следует добавить онемение ног, трещины на них. Каждый вечер нужно осматривать подошвенную поверхность стопы, то же касается межпальцевых промежутков. Ежедневно следует мыть ноги в теплой воде, с мягким мылом. После этого следует тщательно вытирать ноги. Нельзя допускать, чтобы ногти врастали в мягкие ткани. Следует подрезать их правильно – по прямой линии. Необходимо следить за тем, чтобы не было мозолей. То же касается воспалений, повреждений кожи. Надевая обувь, следует проверять, чтобы на внутренней поверхности не было неровностей и песка, небольших камешков. Следует ходить только в удобной обувь, которая идеально подходит по размеру. Носки всегда должны быть чистыми. Для того чтобы сохранить эластичность кожи, важно пользоваться смягчающими кремами. Нельзя: парить ноги, прикладывать к ним грелку; наносить крем между пальцами либо на порезы; пользоваться ножом или лезвием для того, чтобы удалять мозоли; ходить босиком, тугая резинка на носках – также табу; сидеть, закинув ногу на ногу. Лучший способ профилактики – поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы. В результате начинается восстановление мелких сосудов. То же касается нервов. Исчезает жжение, ноги больше не немеют. Ссадины лучше заживают. Это достаточно долгий процесс – может пройти год или даже два, пока станут ощутимы улучшения.
Задача 2 Эталоны ответов Проблемы пациента Настоящие: приступообразный кашель, недержание мочи, рвота, инфекционная опасность для окружающих Потенциальные: риск развития осложнений: бронхита, пневмонии, выпадения прямой кишки, грыжи, кровоизлияний в склеру, головной мозг. Из данных проблем приоритетной является приступообразный кашель. Краткосрочная цель: кашель станет мягче, приступы короче и реже в течение недели.
Долгосрочная цель: ребенок будет здоров в течение 1 мес. без осложнений.
Оценка: приступы кашля уменьшатся через неделю, ребенок будет здоров через 30 дней без осложнений. Цель будет достигнута. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-18; Просмотров: 475; Нарушение авторского права страницы