Эталон ответа к задаче N 19.

1. Сепсис.

2. Источниками сепсиса могут быть любые гнойные воспалительные процессы и открытые повреждения. В патогенезе имеют значение микробы, очаг внедрения инфекции, реактивность организма. Микробы попадают в кровь из раны или гнойного очага.

3. Повторные многократные исследования крови на микрофлору во время озноба и подъема температуры тела, клинические и биохимические исследования крови, мочи.

4. Общее лечение, действующее на весь организм и на инфекционное начало - антибактериальная, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

5. Местное лечение состоит в своевременном и рациональном хирургическом вмешательстве, создании хорошего оттока из раны, в наложении повязок с антисептическими веществами, покое раны, проведении физиотерапевтических процедур. Для дренирования можно применять синтетические и резиновые трубки, резиновые полосы, " сигареты", марлевые полосы (с ежедневной сменой).

 

Эталон ответа к задаче N 20.

1. Левосторонний лактационный гнойный мастит.

1. 2. Причинами развития заболевания могут быть: трещины соска, повреждения молочной железы при кормлении ребенка, застой молока.     3. Для уточнения диагноза необходимо произвести пункцию очага воспаления.

2. 4. Можно кормить ребенка сцеженным молоком после обязательной стерилизации последнего.

6. Общее лечение состоит в назначении антибактериальной, дезинтоксикационной и симптоматической терапии; местное лечение: возвышеннное положение и тугое бинтование железы, сцеживание молока. При явных признаках нагноения проводится операция (вскрытие гнойника).

 

Эталон ответа к задаче N 21.

1. Спинномозговая грыжа в области поясничного отдела позвоночника.

2. Для уточнения диагноза необходима рентгенография поясничного отдела позвоночника, консультация неврапатолога в отношении функции органов малого таза и нижних конечностей.

3. Содержимым грыжи могут быть оболочки спинного мозга, мозговая ткань, спинномозговая жидкость.

4. Хирургическому лечению подлежат легкие случаи заболевания при хорошем развитии ребенка, отсутствии склонности к гидроцефалии. Оперативное лечение состоит в иссечении грыжевого мешка и пластике грыжевых ворот.

5. Операцию выполняют в грудном возрасте. Она не относится к числу срочных. Конкретные сроки вмешательства зависят от общего состояния ребенка и состояния грыжевого выпячивания.

 

Эталон ответа к задаче N 22.

1. Закрытая травма живота. Внутреннее скрытое кровотечение (разрыв селезенки). Геморрагический шок 2 степени.

2. Больному следует провести клинический анализ крови.

3. При обзорной рентгеноскопии брюшной полости какой-либо дополнительной информации, подтверждающей внутрибрюшное кровотечение, обычно получить не удается.

4. Больному показана экстренная операция (лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, остановка кровотечения),

5. Во время операции больному можно произвести реинфузию крови, излившейся в брюшную полость.

 

Эталон ответа к задаче N 23.

1. Рожистое воспаление левой голени, эритематозная форма.

2. Рожа - прогрессирующее острое вопаление собственно кожи. Возбудителем рожистого воспаления является бета-гемолитический стрептококк.

3. Формы рожи: эритематозная, буллезная, флегмонозная, некротическая.

4. Для клинического анализа крови при роже характерны нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, токсическая зернистость нейтрофилов, повышение СОЭ.

5. Необходимы: госпитализация больного; его изоляция; пенициллинотерапия; дезинтоксикационная терапия – раствор Рингера, 5% раствор глюкозы, трисоль, гемодез; витамины. Местное лечение: повязки с синтомициновой эмульсией, метилурациловой мазью; эритемные дозы кварца; после стихания острого воспалительного процесса можно назначить аппликации озокерита.

 

Эталон ответа к задаче N 24.

1. Закрытая травма груди. Перелом 5-8 ребер по передней подмышечной линии. Гемопневмоторакс.

2. Показано рентгенологическое исследование грудной клетки.

3. При травмах груди может равиваться подкожная эмфизема, под которой понимают скопление воздуха в мягких тканях. Механизм: надрыв легочной ткани и париетальной плевры.

4. Необходима госпитализация больного. Ему следует ввести анальгетики, выполнить новокаиновую блокаду межреберных нервов в зоне повреждения; для профилактики пневмонии назначить антибиотики и сульфаниламиды; для ликвидации пневмоторакса дренировать плевральную полость во 2-ом межреберье по средне-ключичной линии; для ликвидации гемоторакса дренировать плевральную полость в 7 межреберье по задней подмышечной линии.

5. Иммобилизацию грудной клетки при переломах ребер проводить нецелесообразно, т.к. это может затруднить дыхание, привести к гиповентиляции легких и пневмонии.

 

Эталон ответа к задаче N 25.

1. Эхинококкоз печени.

2. Вобудитель - ленточный гельминт эхинококк; паразитирует в половозрелой стадии в тонкой кишке плотоядных животных (собака, волк, шакал), которые являются окончательными хозяевами гельминта, выделяющими яйца с онкосферами (или членики, заполненные яйцами). Промежуточные хозяева - овцы, крупный рогатый скот, свиньи, дикие парнокопытные и человек. Заражение человека происходит обычно при соприкосновении с собаками, на шерсти которых находятся зрелые яйца паразита, выделенные с фекалиями, или при употреблении сырых овощей, ягод, воды, содержащих возбудителя. Человек может заразиться при стрижке овец, на шерсти которых имеются яйца эхинококка, попавшие с травы, загрязненной фекалиями собак, а также во время снятия и разделки шкур диких плотоядных животных, инвазированных эхинококком.

3. Эхинококкоз широко распространен в странах Средней Азии, Молдавии, Украине, Якутии, Западной Сибири, Чукотке, Кавказе, в Северной Африке, на Ближнем Востоке. В клиническом течении эхинококкоза выделяют 3 стадии: бессимптомную, стадию клинических проявлений и стадию осложненного эхинококкоза.

4. Диагностически ценны положительные результаты серологических реакций латекс-агглютинации, непрямой агглютинации.

5. Лечение только оперативное. Оно заключается в удалении кисты с ее оболочками и содержимым, ликвидации полости, остающейся в печени. По-видимому, в данном случае возможна резекция левой доли печени вместе с кистой эхинококка.

 

Эталон ответа к задаче N 26.

Эризипелоид.

Возбудитетелем заболевания является палочка свиной рожи.

Заражение происходит контактным путем при обработке мяса.

Эризипелоид следует дифференцировать с рожистым воспалением, панарицием, лимфангитом.

Общее лечение: пенициллинотерапия, специфическая сыворотка. Местно: иммобилизация, повязки с водорастворимыми мазями (левомеколь и др.)

 

Эталон ответа к задаче N 27.

Туберкулезный гонит. Артритическая фаза.

Преартритическая, артритическая, постартритическая фазы.

Возбудитель заболевания - микобактерия туберкулеза.

На рентгенограмме очаг поражения кости может быть представлен участком затемнения в эпифизе, окруженным костью с выраженным остеопорозом. В центре очага обычно видны секвестры в виде теней с неровными краями (" кусочки тающего сахара" ). Отмечается расширение суставной щели.

Лечение проводится длительно в специализированных учреждениях - противотуберкулезных диспансерах и санаториях. Лечебные мероприятия должны улучшить общее состояние больного, его иммунитет, процессы регенерации (полноценное: питание, лечение природными факторами, лечебная физкультура). Химиотерапия костно-суставного туберкулеза подразумевает 6-месячный курс лечения. При необходимости продолжительность лечения составляет несколько лет. Используют не менее 3 противотуберкулезных препаратов сразу (например, изониазид + рифампицин + пиразинамид). Главной задачей местного лечения является разгрузка сустава. Назначается манжетное вытяжение и этапная редрессация.

 

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться: