Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Эстрогендефицитные состоянияСтр 1 из 5Следующая ⇒
ГИНЕКОЛОГИЯ Эстрогендефицитные состояния Составитель: Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории М. М. Алексеева Рецензенты: Зав. каф. профилактической медицины, гигиены питания и натуропатии к.м.н. П. В. Дружинин, К.м.н. А. Ф. Новиков Выпуск 4
СОДЕРЖАНИЕ
Введение...........................................................................................3 Краткая характеристика БАД, рекомендуемых к применению при лечении гинекологических заболеваний...........6 1. Синдром постовариоэктомии.........................................................9 2. Синдром резистентных яичников................................................12 3. Синдром истощения яичников.....................................................14 4. Негормональная терапия климактерического синдрома. Применение БАД...........................................................................16 Выводы............................................................................................31 Литература......................................................................................32
ВВЕДЕНИЕ
Между человеком и окружающей его природой существует глубокая синергетическая связь. Качество и постоянность этой связи зависит от рода фундаментальных составляющих, а именно: здоровой пищи, уважения к собственным биологическим ритмам, восприимчивости к окружающей среде, иными словами, от стиля жизни человека индустриального общества, ищущего равновесия в природе. Рацион питания и лечение в 1-й половине XX века сильно отличались от современных. Консервантов и искусственных красителей не существовало, лекарства, создаваемые в лабораториях, употреблялись в гораздо меньших количествах, чем в эпоху индустриального общества. Сельскохозяйственная продукция выращивалась с помощью естественных удобрений, она не содержала компонентов, угрожающих нашему здоровью, опасных химических веществ. При этом лекарства делались на 100 % из лечебных трав и не давали побочных эффектов. После экономического бума научные исследования в области химии привели к наводнению рынка препаратами нового поколения. Как выяснилось впоследствии, эти препараты обладали побочными эффектами. На пороге 3-го тысячелетия современная диетология, с одной стороны, и большие фармацевтические компании - с другой заново открывают и переосмысливают ценные накопления эмпирических знаний, которыми руководствовались наши предки. Проблема соотношения в рационе основных питательных веществ для обеспечения сбалансированной диеты до недавнего времени трактовалась в рамках античной традиции. А медицина сегодняшнего дня подходит к этой проблеме с научной точки зрения. Проблемы несбалансированного питания приобрели особую остроту в наше время. Ученые установили, что так называемые «болезни цивилизации»: ожирение, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца (ИБС), рак, аллергия, сахарный диабет - в значительной степени являются следствием нарушения питания. По мнению профессора Виндера (США), не менее 50 % всех случаев рака у женщин и 33 % у мужчин обусловлены непосредственно дефектами питания. Каковы же причины, вызывающие отклонения от формулы сбалансированного питания и дефицит необходимых современному человеку питательных веществ?
Прежде всего это характерный для XX века дисбаланс между количеством и качеством потребляемой пищи, а также расходом энергии. Энергозатраты современного человека сократились более чем в 2 раза, а качество и количество пищи в большинстве случаев определяется не целесообразностью, а материальными возможностями тех или иных групп населения, а также личными вкусовыми пристрастиями. Возникновению дефицита эссенциальных веществ также способствует ухудшение экологической обстановки. С водой и пищей в наш организм поступают ядовитые вещества, радионуклеиды, соли тяжелых металлов, канцерогены, мутагены, пестициды, гербициды. Для того чтобы обезвредить и вывести эти токсины, организму требуется повышенное содержание витаминов и других полезных питательных веществ. Нельзя не сказать и о роли алкоголя и табакокурения в истощении организма. Систематическое потребление алкоголя деформирует процесс усвоения многих питательных веществ и в конечном итоге приводит к их уничтожению, а каждая выкуренная сигарета вытягивает из организма 25 мг витамина С. За последние 40 лет человек снизил потребление пищи на 1500 ккал (с 3600 до 2000 ккал), поэтому невозможно вместить в это количество все необходимые минералы и витамины. Пути решения этих проблем обсуждались на Международном семинаре " Питание и здоровье", проходившем в Москве в 1996 г. Нынешний директор Института питания РАМН, профессор Виктор Александрович Тутельян обрисовал ситуацию следующим образом. Для поступления в организм достаточного количества питательных веществ пища должна быть обильной, что может привести к ожирению, но есть и другой способ сделать рацион питания более плотным: малый объем должен содержать максимальное количество биоактивных ингредиентов. Достигнуть этого можно двумя способами: витаминизировать некоторые продукты, а также регулярно включать в рацион питания биоактивные вещества. Биологически активные добавки к пище (БАД) — термин, вошедший в современную медицину сравнительно недавно. Регулярный и целенаправленный прием добавок позволяет решить многие проблемы. БАД дают возможность индивидуализировать питание конкретного человека в зависимости от его потребностей, определяемых не только возрастом, полом, энерготратами, но и особенностями биохимической конституции того или иного индивидуума, его биоритмами, физиологическим состоянием. Применение БАД позволяет привести в действие механизм немедикаментозного регулирования и поддерживания функций отдельных органов и систем человека. Применение БАД — это эффективный способ первичной и вторичной профилактики, а также лечения наиболее распространенных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания (СС), заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), эндокринные, гинекологические, злокачественные, иммунодефицит. Проблема эта актуальна для нашей страны. Результаты масштабных исследований, проведенных Институтом питания РАМН, показали значительные нарушения в пищевом статусе населения России. Изменение структуры и качества питания происходит за счет снижения потребления наиболее ценных продуктов — масла, яиц, молока, овощей и фруктов и увеличения доли хлебобулочных изделий и картофеля. Многие россияне страдают хронической белковокалорийной недостаточностью, .
полигиповитаминозом. Рацион современного человека, даже избыточный по калорийности, не обеспечивает организм нормальным количеством витаминов, потому и получила такое распространение болезнь цивилизации - гиповитаминоз. Способность запасать витамины впрок на долгий срок у человека отсутствует, они должны поступать регулярно, в полном наборе и в количествах, которые отвечают физиологическим потребностям. Для большинства практически здоровых людей характерен глубокий гиповитаминозный фон, который усугубляется при любых заболеваниях. Витаминная недостаточность отягощает исход хирургических операций.
Последствия нарушения структуры питания: 1. Избыточность массы тела у 55 % россиян. 2. Снижение антропометрических показателей у 11% детей раннего возраста. 3. Снижение гемоглобина у 30% детей до 2 лет, у 20% молодых женщин, у 40% беременных развитие эндемического зоба на значительной части территории России. 4. Кариес за счет нарушения содержания фтора в воде. 5. Недостаток фолиевой кислоты, который обусловливает нарушение развития интеллекта у детей и способствует самопроизвольным выкидышам. Все это ведет к нарушению иммунного статуса, снижению резистентности к инфекциям. Увеличивается частота таких алиментарных заболеваний, как железодефицитная анемия, болезни щитовидной железы, связанные с дефицитом йода. Нехватка кальция приводит к поражениям опорно-двигательного аппарата. Избыточная масса тела и ожирение — фактор риска развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонии, сахарного диабета.
Таким образом, использование БАД к пище позволяет: • достаточно легко и быстро восполнить дефицит эссенциальных пищевых веществ, в первую очередь микронутриентов; • в определенной степени направленно изменять метаболизм отдельных веществ; • повысить неспецифическую резистентность организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды; • получить механизм немедикаментозного, безопасного пути регулирования и поддержки функций отдельных органов и систем организма человека, обеспечивая тем самым улучшение состояния здоровья, снижение заболеваемости и продление жизни человека; • в максимально возможной степени индивидуализировать питание конкретного человека; • удовлетворить измененные физиологические потребности больного человека в нутриентах; • усилить и ускорить связывание и выведение ксенобиотиков из организма, ускорить их метаболизм. Краткая характеристика БАД Nature ’ s Sunshine Products, Inc., рекомендуемых к применению при лечении гинекологических заболеваний « Alfalfa » (Люцерна полевая) — содержит кальций, марганец, фосфор, железо, медь, цинк. Люцерна — источник хлорофилла, источник витаминов; содержит рад протеолитических ферментов. Спектр действия: способствует заживлению эрозий и ран, снижает уровень холестерина, сахара крови, способствует снижению воспалительных процессов. Употребляется при циститах и уретритах, повышает лактацию у кормящих матерей. « Antioxidant » — содержит ликопен, мощный каротиноид, являющийся антиатерогенным фактором; токотриенолы — близкие по составу к витамину Е, но во много раз превышающие его антиоксидантные свойства; липоевую кислоту — уникальный регулятор всех видов обмена веществ. «Во n -С» (Бон-Си) — комплекс лекарственных растений с большим содержанием солей кальция. « Boswellia Plus » (Босвелия плюс) — в состав входят 15 компонентов, в том числе 5 экстрактов (мирры, босвелии, паэдерии, прутняка, пажитника сенного), сочетание которых обеспечивает питательную поддержку опорно-двигательному аппарату и оказывает противовоспалительное действие. Механизм действия основан на блокировании синтеза лейкотриенов и аналогичен действию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). «ВР-С» (Би-Пи-Си) - содержит 18 растений, нормализующих функционирование нервной системы, эндокринных желез, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы. Основные лекарственные вещества, входящие в состав «ВР-С»: донг Ква - снижает образование тромбов, расширяет кровеносные сосуды, стимулирует кроветворение, обладает успокаивающим действием; корень пиона — нормализует вегетативно-сосудистые нарушения, обладает седативным эффектом; рейши - «гриб бессмертия» - адаптоген, содержит полисахариды и эргостерины, стимулирующие работу иммунной системы, снижает уровень холестерина, уменьшает агрегацию тромбоцитов, снижает артериальное давление (АД); плоды березы - действуют на сердечно-сосудистую и нервную систему; корень володушки - уменьшает проницаемость кровеносных сосудов, увеличивает содержание гликогена в печени, способствует синтезу белка; плоды кизила — богаты витаминами Е и С, фитонцидами; корень куркумы — улучшает работу желчного пузыря, способствует лечению тромбофлебитов; корень шалфея — обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим, противомикробным, отхаркивающим и успокаивающим действием; корень астрагала ~ снижает кровяное давление, оказывает успокаивающее и кардиотоническое действие; корень женьшеня ~ адаптоген, используется как тонизирующее, стимулирующее средство. « Calcium Magnesium Chelate » (Кальций Магний Хелат) — содержит сбалансированный ряд минералов в хелатной форме (кальций, магний и витамин Д). « Chlorophyll liquid » (Жидкий Хлорофилл). Молекула хлорофилла отличается от молекулы гемоглобина тем, что в центре хелатного комплекса хлорофилла находится атом магния. Хлорофилл способен оказывать на кровь воздействие, сходное с действием гемоглобина: повышать уровень кислорода, ускорять азотистый обмен. Хлорофилл укрепляет клеточные мембраны, способствует формиро-
ванию соединительных тканей, что помогает в заживлении эрозий и язв. Усиливает иммунную функцию организма, ускоряя фагоцитоз. Предотвращает патологические изменения молекул ДНК. « Chromium Chelate » (Хром Хелат) повышает активность инсулина, способствует нормализации обмена белков, жиров, углеводов. Хром — центральный атом в молекуле гормоноподобного вещества — фактор усвоения глюкозы (GTF — glucose tolerance factor), хром участвует в процессе синтеза лецитина, холестерина, жирных кислот, детоксикации метаболитов в печени. «Со Q 10 Plus » (Коэнзим Ку-10) — витаминоподобное вещество небелковой природы, необходимое для работы ферментов, вырабатывающих энергию клетки и накапливающих ее в виде аденазилтрифосфорной кислоты. Кофермент Q10 является составной частью митохондрий. Необходим для иммунной защиты организма и нормальной работы сердечно-сосудистой системы. « Colloidal Silver » (Коллоидное серебро) - альтернатива любым синтетическим антибиотикам. Спектр действия — 650 видов бактерий и вирусов. «С-Х» (Си-Экс) — в состав входят цимицифуга, лакричник, элеутерококк колючий, сассапариль, митчела, хамелириум лютеум. «С-Х» помогает организму вырабатывать эстрогены и прогестерон. Обладает спазмолитическим, успокаивающим, болеутоляющим действием, усиливает функцию надпочечников, стимулирует производство половых гормонов. « Eight » (Восьмерка) — в этой добавке содержатся: кора белой ивы - обладает аспириноподобным действием; корень клопогона кистевидного — оказывает седативное действие, снижает АД, благотворно действует при психоневрологических симптомах; кайенский перец — улучшает микроциркуляцию; валериана — седативный и спазмолитический эффект; корень имбиря — мочегонный, противовоспалительный эффект; хмель — успокаивающее, снотворное действие, мочегонное, болеутоляющий эффект; буквица лекарственная — успокаивающее действие, усиливает обмен веществ, снижает АД; корень мартинии душистой — противовоспалительное действие. « Fat Grabbers » (Фэт Грэбберс) — в состав добавки входят: шелуха семян подорожника — клетчатка, способная впитывать большое количество воды и образовывать желеобразную массу, улучшая таким образом моторику кишечника; гуаровая камедь - комплекс полисахаридов, растворимых в воде и практически не всасывающихся в кишечнике; лецитин — липотропный агент, способный транспортировать или мобилизовать жиры; звездчатка — выводит жиры из организма, являясь слабительным средством, обладает также мочегонным действием и подавляет аппетит. « FC w / Dong Quai » (Эф Си с Донг Ква) — содержит растения, являющиеся природными фитоэстрогенами, а также источниками железа, магния, марганца, селена, кремния, натрия, витаминов А, С и группы В, ниацина. « Ginkgo / Gotu Kola » (Гинкго/Готу Кола) — улучшает снабжение мозга кислородом, легко проходит через гематоэнцефалический барьер, обеспечивает стабильное поступление кислорода и питательных веществ в мозг, улучшает память, оказывает благотворное влияние на кровообращение в целом. « Glucosamine » (Глюкозамин) — содержит глюкозамин и кошачий коготь. Относится к ьклассу аминосахаров. В отличие от других углеводов идет на формирование соединительной ткани, обладает повышенной биоусваиваемостью. « Gotu Kola » (Готу Кола) — «трава памяти» — улучшает мозговое кровообращение, успокаивает нервную систему, обладает легким диуретическим действием. « Hawthorn Plus » (Боярышник плюс) — улучшает работу сердца, обеспечивая способность эффективно использовать кислород и стимулируя ферментные системы миокардиоцитов. Укрепляет капилляры и стенки кровеносных сосудов. Входящий в состав этой добавки чеснок снижает уровень холестерина, уменьшает свертываемость крови, нормализует АД. Кроме того, является природным антибиотиком. « HVP » (Комплекс с валерианой) — аббревиатура трех английских названий лекарственных растений: Hops (Хмель), Valeriana (Валериана), Passion Flower (Страстоцвет), составляющих эту формулу: страстоцвет — один из лучших природных транквилизаторов, оказывает положительное воздействие на нервную систему, особенно в период гормональных нарушений; хмель — прекрасное средство при беспокойстве и бессоннице; валериана — активный ингредиент более 100 запатентованных транквилизаторов и снотворных. « Kelp » (Келп) - бурая водоросль. Природный йод в составе биологически активной добавки «Kelp» возмещает недостаток этого элемента в повседневном рационе. «Kelp» - источник 12 натуральных витаминов. « Lecithin » (Лецитин) - ускоряет окислительные процессы, обеспечивает нормальный обмен жиров, улучшая работу мозга и сердечно-сосудистой системы. Все клетки нуждаются в лецитине, который входит в комплекс витаминов группы В и помогает вырабатывать энергию. Он также необходим для выработки ацетилхалина, обеспечивающего оптимальное функционирование нервной системы. Ему присуще липотропное действие. « Loclo » (Локло) — сочетание пищевых волокон и клетчатки, обеспечивает моторную деятельность желудочно-кишечного тракта, уменьшает аппетит, снижает уровень холестерина, триглицеридов, сахара крови; уменьшает риск развития онкологических заболеваний, стимулирует иммунную систему. « Milk Thistle » («Молочный чертополох, или Расторопша») — содержит натуральное вещество силимарин — это смесь гликозидов (силибин, силидианин, силихристин), которая прежде всего помогает печени осуществлять детоксикационную функцию, в том числе за счет повышения уровня антиоксидантной защиты. « Morinda » (Моринда) — содержит физиологически активные ингредиенты, относящиеся к малым алкалоидам, — ксеронин и его предшественник проксеронин. Ксеронин активирует иммунокомпетентные клетки, давая им дополнительную энергию, что способствует активации иммунной защиты. Через систему энкефалина «Morinda» обладает болеутоляющим действием и оказывает связанное с этим успокаивающее действие. « Nature Lax » (Нэйче Лакс) - за счет входящих в ее состав трав регулирует мышечный тонус кишечника, можно применять при атонических и спастических запорах, при геморрое и трещинах прямой кишки, оказывает антисептическое действие. « Omega 3 ЕРА» (Омега-3) полиненасыщенные жирные кислоты, резко снижают концентрацию холестерина в Крови, замедляют развитие опухолей. Обезболивающий эффект, проявляющийся при лечении артритов и артрозов, связан I с выработкой простогландинов 1-й и 3-й группы, блокирующих воспалитель-о ные реакции в очаге поражения. « Osteo Plus » (Остеоплюс) —содержит витамины В6 и В12, обеспечивающие основу для
восстановления коллагена. Повышает функциональные возможности центральной нервной системы (ЦНС) и улучшает нервно-мышечную проводимость, обеспечивая работоспособность опорно-двигательного аппарата. « Super Complex » (Суперкомплекс) — содержит дневную норму 17 витаминов и 12 минералов. В состав входят биофлавоноиды и целебные растения — цветы брокколи, корень кукурмы, красная свекла, листья розмарина. « TNT » — напиток, обогащенный всеми необходимыми для организма витаминами, минеральными элементами и пищевыми волокнами. « Una de Gato » (кошачий коготь) - обладает сильным противовоспалительным действием, влияет на глубинные процессы иммунной защиты. « Vitamin С» — содержит аскорбиновую кислоту, плоды ацеролы и шиповника, лимонные биофлавоноиды, гесперидин, рутин. В сочетании с биофла-воноидами витамин С приобретает антигиалуронидазную активность. « Vitamin E » — считается самым активным антиоксидантом, защищающим клеточные мембраны от свободных радикалов. « Wild Yam » (Дикий Ямс) — содержит диосгенин, являющийся природным предшественником прогестерона. Кроме того, диоскорея применяется при атеросклерозе сосудов головного мозга и сердца, для снижения артериального давления.
Синдром постовариоэктомии Особое место среди эстрогендефицитных состояний занимает синдром постовариоэктомии (ПОЭС). ПОЭС возникает вследствие резкого снижения эстрогенного фона, наступающего после хирургического удаления яичников в результате гинекологических операций или подавления их активности вследствие их облучения. Сходство клинических симптомов с проявлениями возрастной менопаузы привело к их отождествлению. Генез этих синдромов различен, т.к. ПОЭС обусловлен одномоментным тотальным выключением деятельности яичников, а климактерический синдром развивается на фоне возрастной перестройки гипоталамических центров и постепенного угасания функции яичников с частичным сохранением в первые 3-5 лет постменопаузы. ПОЭС возникает у 60—80% оперированных больных, из них обратному развитию подвержены около 60% больных, у 20% течение заболевания - 2-3 года и у 20% принимает затяжное течение. В основе развития ПОЭС — срыв адаптационных систем, нарушения в группе нейротрансмиттеров (дофамина, норадреналина). К наиболее тяжелому и затяжному течению приводит овариоэктомия в переходном возрасте (45-50 лет). При формировании ПОЭС в молодом возрасте у 60% больных доминируют вегетососудистые нарушения, протекающие по типу гипотонии. У женщин после 45 лет вазомоторные и эмоционально-психические нарушения встречаются чаще и протекают тяжелее, чем у женщин, оперированных в молодом возрасте. Характерной особенностью нервно-психических расстройств при ПОЭС является высокая частота развития астеновегетативного и депрессивного синдромов, встречающихся почти у больных.
Скорость развития ПОЭС выше, чем при возрастной менопаузе: ранние симптомы появляются спустя 1 —4 месяца, средневременные и поздние — уже через 1 год после операции. Особенности клинического развития ПОЭС определяются спецификой нейрогормональных сдвигов. У больных ПОЭС отмечается высокое содержание гормонов ЛГ и ФСГ, подъем уровней ТТГ и АКТГ, уровень пролактина не меняется. Содержание гормонов периферических желез — ТЗ, Т4, кортизола и тестостерона соответствует параметрам постменопаузы и не подвержен колебаниям. Для клинической картины ПОЭС характерны следующие группы симптомов: • нейровегетативные; • психоэмоциональные; • обменно-эндокринные. В последние годы частота обменно-эндокринных симптомов возрастает, психоэмоциональные симптомы остаются на прежнем уровне. Анализ клинических, гормональных и морфологических данных позволяет считать, что развитие ПОЭС является результатом несовершившейся перестройки гипо-таламических центров на фоне острого выключения функции яичников. Лечение Конечно, компенсировать полностью утраченные эндокринные функции невозможно, но иногда реабилитации могут помочь доступные методы, которыми не стоит пренебрегать. К немедикаментозным методам лечения ПОЭС следует отнести: . лечебную гимнастику; . физиотерапию: гальванизацию шейно-лицевой области, микроволны сантиметрового диапазона на область надпочечников; . бальнеолечение; . санаторно-курортное лечение без смены климата; . психотерапевтическое лечение. Особое внимание следует уделять назначению витаминно-минеральных комплексов, фитопрепаратов, БАД как в сочетании с медикаментозной терапией, так и без нее. Из медикаментозных препаратов больным ПОЭС преимущественно назначается заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в прерывистом режиме до возраста естественной менопаузы. Женщинам, у которых овариоэктомия проведена в молодом возрасте, можно рекомендовать начать лечение не с назначения ЗГТ, а с БАД, обладающих гормоноподобным действием. Это препараты производства компании NSP — « FC w / Dong Quai », « C - X », « Wild Yam ». Принимать данные добавки следует в ритме ЗГТ, непрерывно, длительно по 3—5 к в день до еды. При ярко выраженной вегетативной симптоматике хороший эффект даст применение « FC w / Dong Quai » — 3 к в день + 1 к « Wild Yam ». Возможно чередование циклов ЗГТ с курсами БАД, обладающих гормоноподобным действием. Например, 3—4 цикла ЗГТ — 2 цикла БАД. Характерной особенностью ПОЭС является высокая частота развития астеновегетативного и депрессивного синдромов. В связи с этим оправдано назначение таких добавок, как «HVP» и «Eight», обладающих выраженным седативным действием, улучшающих состояние нервной системы при депрессии. Астеновегетативный и депрессивный синдромы обусловлены не только эстрогендефецитньм состоянием, но и глубоким дефицитом витаминов и минералов. Восполнить этот дефицит помогает добавка «Super complex»,
содержащая полный набор витаминов, минералов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования всего организма. Принимать по 1 т 2 раз месяц. Затем через 1—2 месяца следует начать прием 1—2 раза в день «TNT» — напитка, обогащенного всеми необходимыми для организма витаминами, минералами, пищевыми волокнами. Через 1—2 месяца восполнить дефицит поможет прием « Colloidal Minerals » по 1 ч л 2 раза в день во время еды. При превалировании нейропсихической и вегетативной симптоматики хорошее действие оказывает назначение «ВР-С», добавки, содержащей в своем составе 18 лекарственных растений, в том числе донг ква, способного предотвращать спазмы, расширять кровеносные сосуды, обладающего успокаивающим действием; корень женьшеня, корень пиона, используемого для нормализации работы нервной системы. Принимать по 1 к 3—4 раза день. Хорошо действует в сочетании с « FC w / Dong Quai » и «С-Х». Особое внимание следует уделить коррекции обменно-эндокринных нарушений. К обменно-эндокринным нарушениям у больных с ПОЭС следует отнести ожирение, повышение уровня сахара в крови, гиперхолестеринемию (с повышением ЛПНП и понижением ЛПВП), повышение свертываемости крови, развитие атрофических изменений слизистых оболочек, остеопороза. БАД, регулирующие обменно-эндокринные нарушения, оказывают более быстрый эффект в сочетании с ЗГТ. Фоновыми препаратами для борьбы с ожирением и всеми вытекающими отсюда последствиями являются: « Fat Grabbers » — добавка, помогающая осуществить три основных постулата для достижения нормального веса тела: устранить чувство голода, восстановить нормальный обмен веществ, замедленный вследствие ограниченного способа питания, и исправить некоторые вредные привычки в питании. Принимать от 1 до 4 к 3 раза в день за 30—40 мин. до еды. « Loclo » — снижает уровень холестерина, сахара крови, улучшает перистальтику кишечника. 1 стол ложка в стакане воды за 30—60 мин. до еды. « Omega 3 ЕРА» - сочетание полиненасыщенных жирных кислот: эйкоза-пентаеновой и декозагексаеновой. Регулирует жировой обмен и содержание холестерина в крови, снижает агрегацию тромбоцитов. Принимать по 1 к 2—3 раза в день до еды. « Chromium Chelate » — повышает активность инсулина, нормализует обмен белков, жиров и углеводов, снижает уровень ЛПНП и уровень триглицери-дов. Принимать по 1 т в день во время еды. « Milk Thistle » — содержит натуральное вещество силимарин — смесь гликозидов (силивин, силидианин, силихристин), которая помогает печени осуществлять детоксикационную функцию. Особое внимание следует уделить этому препарату при длительном применении ЗГТ. Принимать по 1 к 2 раза в день до еды. При поздних обменных нарушениях (остеопорозе) и в целях предотвращения появления последних необходимо обратить внимание на следующие БАД: « Glucosamine », « Osteo Plus », « Calcium Magnesium Chelate », « Bon - C », « Chondroitin ». Подробно о применении данных препаратов изложена информация в брошюре «Методические рекомендации для врачей, вып 2. «Заболевания опорно-двигательного аппарата. Остеопороз». При лечении больных ПОЭС нельзя забывать о препаратах, улучшающих процессы микроциркуляции. Это БАД « Ginkgo / Gotu Kola ». Принимать данные добавки следует длительно, последовательно чередуя. Учитывая, что ПОЭС — процесс необратимый и что, как при всяком эст-
рогендефицитном состоянии, комплекс негативной симптоматики будет нарастать с течением времени, прием БАД должен быть пожизненным. Полигландулярная эндокринопатия, сопровождающая тяжелые формы ПОЭС, требует разумного консерватизма при выборе метода лечения, и тщательного контроля за гормональными сдвигами и их коррекции.
Этиология Причины развития СРЯ не установлены. Имеются сторонники аутоиммунной теории развития СРЯ. Гипергонадотропная аменорея может наблюдаться в сочетании со многими аутоиммунными заболеваниями: миастенией, аллопе-цией, аутоиммунной гемолитической анемией, болезнью Хашимото, гипопа-ратиреоидизмом. Сыворотка крови больных с аутоиммунными заболеваниями оказывает выраженное блокирующее влияние на связывание гормона ФСГ с рецепторами. Это указывает на возможное присутствие антител, блокирующих гонадотропные рецепторы яичников. Полагают, что развитие СРЯ может быть связано и с дефектом ФСГ-рецепторного аппарата. Имеются предположения, что гипоталамо-гипофизарная дисфункция также может способствовать развитию резистентных яичников. Установлено, что взаимодействие гонадотропных гормонов с рецепторами яичниковой ткани также находится под влиянием локальных «регуляторов», вырабатываемых в яичнике. Лечение СРЯ Лечение больных СРЯ представляет большие трудности в связи с неуточненными этиологией и патогенезом. Довольно часто лечение проводится эмпирически. Аллопатическая терапия предусматривает назначение гормональных препаратов, направленных на стимуляцию функции яичников, таких как кло-мифен цитрат, хориальный гонадотропин, аналоги люлиберина. Учитывая необратимость данного заболевания, ранний возраст наступления, отсутствие адекватного ответа на гормональную терапию в некоторых случаях и невозможность применения гормональных препаратов из-за большого количества противопоказаний и побочных эффектов у части больных, возникает необходимость подбора адекватной терапии, использующей физиобальнеофакторы, витаминно-минеральные комплексы, фитотерапию. При лечении больных СРЯ в первую очередь стоит уделить внимание коррекции нервно-психического статуса. Не стоит забывать, что прекращение менструаций у молодых женщин является сильной психологической травмой, нередко приводящей к развитию депрессивного состояния со всеми вытекающими отсюда последствиями. В свою очередь, стрессовое состояние чаще возникает на фоне дефицита витаминов и минералов и в своем развитии усугубляет этот дефицит. Для того чтобы разорвать порочный круг и создать благоприятный фон для дальнейшего лечения больных СРЯ, необходимо уже в начале заболевания назначить прием витаминно-минеральных комплексов и препаратов, обладающих релаксирующим действием. Этим требованиям отвечают следующие БАД, производимые компанией NSP: « Super Complex », напиток « TNT », « Defense Maintenance » (Защитная формула), содержащие спектр витаминов-антиоксидантов, минералов, благотворно влияющие на иммунную систему. « Super Complex » дает хороший лечебно-восстановительный эффект в сочетании с назначением « Antioxidant » в соотношении 2: 1. Следует соблюдать последовательность назначения препаратов. Препараты « Eight » или « HVP » — БАД, улучшающие состояние нервной системы, обладающие одновременно седативными и антиоксидантными свойствами. В зависимости от тяжести состояния возможно применение от 1 до 4-х к в день. Начинать прием лучше с назначения 1—2 к на ночь. При лечении больных СРЯ не стоит забывать о препарат « Ginkgo / Gotu Kola » в связи с его способностью усиливать процессы микроциркуляции, предотвращать хрупкость капилляров, т.е. улучшать мозговое кровообращение, что имеет немаловажное значение при устранении гипоталамо-гипофизарных дисфункций, как одной из причин развития СРЯ.
Эти добавки можно отнести к фоновым обязательным препаратам в лечении СРЯ: « Gotu Kola » по 1 к 3 раза в день до еды; « Ginkgo / Gotu Kola » по 1 к 2 или 1 т в день. Возможно чередование каждого препарата через 3—4 месяца. В начальных стадиях заболевания, когда у больной возникает менстру-альноподобная реакция в ответ на пробу с прогестероном, можно рекомендовать прием во II фазе цикла на фоне витаминно-минеральных комплексов « Wild Yam » по 3-6 к в день совместно с витамином Е по 200-400 ME. При дальнейшем развитии заболевания, отсутствии адекватного ответа на стимуляцию яичников гормональными препаратами и манифестации симптоматики, обусловленной эстрогенным дефицитом, назначение БАД рекомендовано проводить по схемам климактерического синдрома, которые будут рассмотрены в соответствующей главе.
Синдром истощения яичников
Синдром истощения яичников (СИЯ) — комплекс патологических симптомов (аменорея, бесплодие, «приливы», повышенная потливость), возникающих у женщин моложе 37-38 лет, в прошлом имевших нормальные менструальную и репродуктивную функции (Сметник В. П., 1980). Этиология и патогенез Существует множество теорий, пытающихся объяснить процесс преждевременного истощения яичников. Ведущими причинами считаются хромосомные аномалии — малые врожденные яичники с дефицитом фолликулярного аппарата, пре- и постпубертатная деструкция зародышевых клеток (Bihner R. Etal., 1977), первичное поражение ЦНС и гипоталамической области, аутоиммунные расстройства — генерализованный аутоиммунный диатез (Moraes Ruchsen M., etal., 1972). К повреждению гонад и замене их соединительной тканью могут привести неблагоприятные воздействия в период развития плода (лекарственные препараты и химические вещества). Поражение фолликулярного аппарата яичников может быть вызвано вирусом краснухи, гриппа, гемолитическим стрептококком, голоданием, гипо- и авитаминозом (Малеева Е. И. и др., 1975, Кватер Е. И. и др., 1977). СИЯ — мультифакториальное заболевание, в возникновении которого могут играть роль генные факторы, но доминирующее значение, по-видимому, имеют средовые факторы. Остеопороз
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-17; Просмотров: 408; Нарушение авторского права страницы