У больной звучит клиника судорожной формы гипертензивного криза. Удалите лекарство, применение которого для купирования гипертонической энцефалопатии не имеет основания.

Тема: Гипертонический криз

Вариант - 1

А) натрий нитропруссид

Б) лазикс

В) дексамезатон

Г) нифедипин

Д) эуфиллин

2. Применение норадреналина ограничивается некоторыми противопоказаниями. В нижеприведенном списке подчеркните ситуацию, которая не считается противопоказанием к использованию норадреналина.

А)беременность

Б)тиреотоксикоз

В)полный атриовентрикулярный блок

Г)выраженный атеросклероз

Д)отек легких при инфаркте миокарда с высоким центральным венозным давлением

У больной на фоне высокого АД развился кардиогенный отек легких, ЧСС составляет 168 ударов в 1 минуту. Чего не следует делать?

А)электрокардиостимуляция

Б)пеногашение

В)гепарин струйно 10000 внутривенно

Г)морфин по 3 мг до суммарной дозы 10 мг в/в

Д)положение сидя с опущенными ногами

Препарат, назначение которого противопоказано при ишемическом инсульте на фоне высокого артериального давления.

А)нитроглицерин

Б)седуксен

В)гепарин

Г)анаприлин

Д)дипиридамол

Лекарства, не используемые при гипертоническом кризе на фоне эклампсии.

А)гидралазин

Б)триметафан

В)нитропруссид натрия

Г)сульфат магния

Д)фуросемид

1.А, В

2.Б, В

3.В, Г

4.В, Д

5.Б, Д

Укажите препарат, обладающий реальной купирующей силой при гипертоничес-ком кризе на фоне феохромацитоме.

А)нифедипин

Б)лабеталол

В)фентоламин

Г)клофелин

Д)диазоксид

Использование ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента не показано при

А)гипертоническом кризе, сопровождающимся судорожным синдромом

Б)умеренном подъеме АД

В)резком подъеме кровяного давления с развитием клиники энцефалопатии

Г)эклампсии беременных

Д)повышении АД на фоне пиелонефрита

Какие лекарственные средства не используют при гипертензивной энцефалопатии?

А)нитропруссид натрия

Б)клофелин

В)пропранолол

Г)триметафан

Д)лабеталол

Какой препарат не следует применять для устранения катехоламинового криза?

А)лабеталол

Б)нитропруссид натрия

В)пропранолол

Г)клофелин

Д)фентоламин

В каких случаях артериальной гипертонии не следует назначать полную дозу диуретика?

A) Хроническая почечная недостаточность

B) Пожилым больным

C) При ожирении

D) Сердечная недостаточность

E) Сопутствующий сахарный диабет

Вариант – 2

1. Основное противопоказание для назначения каптоприла:

A) Двухсторонний стеноз почечной артерии

B) Односторонний стеноз почечной артерии

C) Увеличение креатинина в крови

D) Незначительный подъес АД

E) Низкий уровень ренина в плазме

2. Применяются β -адреноблокаторы в лечении артериальной гипертонии при сочетании с;

A) ИБС

B) Облетериирующий эндоартерит

C) Рейно синдром

D) Сахарный диабет

E) Бронхиальная астма

Не характерно для синдрома Конна:

A) Пароксизмальная форма АГ

B) Головные боли

C) Гипокалиемия

D) Парестезии

E) Полиурия

Пароксизмальная гипертензия сопутствующая повышенному уровню сахара в крови характерна для:

A)Феохромоцитома

B) Кушинг синдром

C) Первичный гиперальдостеронизм

D) Вазоренальная гипертония

E) Коарктация аорты

Не характерно для гипертонического криза феохромоцитомы:

A) Леикоцитоз

B) Гипергликимия

C) Гипокалиемия

D) тошнота и рвота

E) Дрожь по всему телу

6. У больного 18 лет определили артериальную гипертезию (АД на руках 180/120 мм рт.ст., на ногах 120/80 мм.рт.ст.) Ваш предварительный диагноз:

A) Коарктация аорты

B) Гипертоническая болезнь

C) Реноваскулярная гипертония

D) Синдром Конна

E) Феохромоцитома

7. Развитие гипертензии при синдроме Конна связана с:

A)Внутриклеточное пристеночное скопление натрия в связи с увеличенной секрецией альдестерона

B) Увеличенная секреция АДГ

C) Увеличенная секреция кортизола

D) Увеличенная секреция ренина

E) Гипокалиемия

8. Препарат применяемый при гипертоническом кризе феохромоцитомы:

A) Фентоламин

B) Клофелин

C) Обзидан

D) Допегит

E) Лазикс

При каком заболевании не наблюдается симптоматический эритроцитоз с АГ:

A) Опухоли почек

B) Коарктация аорты

C) Стеноз почечной артерии

D) Феохромоцитома

E) Кушинг синдром

10. Не характерный признак для реноваскулярной гипертензии:

A) Редкие кризы

B) Злокачественное течение

C) Снижение систолического давления

D) Повышение диосталического давления

E) Сосудистый шум в почечной артерии

Вариант - 3

1. Частая причина реноваскулярной гипертензии:

A) Тромбоз и эмболия почечной артерии

B) Нефроптоз

C) Болезнь Такаясу

D) Атеросклероз почечных артерий

E) Фиброваскулярная дисплазия почечной артерии

2. У пaциeнтa cимпaтoaдpeнaлoвый кpиз. Лeчeниe нa дoгocпитaльнoм этaпe:

A) Cимпaтoлитики

B) Xoлинoлитики

C) Kapдиoтoники

D) Дeгидpaтaция

E) Пpoтивocyдopoжныe.

3. Kaкoй пpeпapaт yдoбнee пpинимaть внyтpь пpи гипepтoничecкoгo кpизa:

A) Kopинфap

B) Aдeльфaн

C) Aнaпpилин

D) Дoпeгит

E) Изoбapин

4. Пpимeняeтcя пpи лeчeнии гипepтoничecкoгo кpизa:

A) Haтpия нитpoпpyccид

B) Дибoзoл

C) Плaтифиллин

D) Пaпaвepин

E) Hoшпa

5. Лeчeниe гипepтoничecкoгo кpизa c явными пpизнaкaми гипepтoничecкoгo энцeфaлитa:

A) ввeдeниe лaзикca и эyфиллинa

B) ввeдeниe Maгний cyльфaтa

C) ввeдeниe Kлoфeлинa

D) ввeдeниe Пeнтaминa

E) ввeдeниe Hитpoглициpинa

6. Фaктop нe вoздeйcтвyющий нa тeмп cнижeния AД пpи лeчeнии гипepтoничecкoгo кpизa:

A) пoл пaциeнтa

B) cocтoяниe cepдeчнo cocyдиcтoй cиcтeмы

C) вoзpacт бoльнoгo

D) длитeльнocть и cтeпeнь тяжecти гипepтeнзии

E) эпизoды OHMK в aнaмнeзe

7. Пpeпapaт ввoдимый для кyпиpoвaния кpизa y пaциeнтa c фeoxpoмoцитoмoй.

A) Aльфa aдpeнoблoкaтopы

B) Бeттa aдpeнoблoкaтopы

C) Гидpoкopтизoн

D) Moчeгoнныe

E) Гaнглиoблoкaтopы

Пpeпapaт выбopa для кyпиpoвaния гипepтoничecкoгo кpизa пpи фeoxpoмoцитoмe:

A) Фeнтoлaмин

B) Kлoфиpин

C) Пeнтaмин

D) Oбзидaн

E) Payceдил

9. Пpимeняeтcя для yтoчнeния диaгнoзa пpи пoдoзpeнии нa фeoxpoмoцитoмy:

A) вce вepнo

B) oпpeдeлeниe ypoвeнь кaтexoлaминoв в плaзмe кpoви нa фoнe гипepтoничecкoгo кpизa

C) oпpeдeлeниe ypoвня лeйкoцитoв и глюкoзы в кpoви нa фoнe гипepтoничecкoгo кpизa

D) эxoгpaфия нaдпoчeчникoв

E) cyтoчный мoнитopинг

10. HE вepнoe yтвepждeниe пpи cтaдии гипepтoничecкoгo кpизa:

A) пoвышeниe AД вышe 220/130 мм.pт.cт. внe клиничecкиx пpизнaкoв дoкaзывaeт гипepтoничecкий кpиз

B) клиничecкиe пpизнaки гипepтoничecкoгo кpизa ocнoвaны нa oтeк гoлoвнoгo мoзгa пpи выcoкoй гипepтeнзии

C) paзныe вapиaнты гипepтoничecкoгo кpизa ocнoвaны нa пoвышeниe AД пo paзным пaтoгeнeтичecким мexaнизмaм

D) ввeдeниe пpeпapaтoв в/в для лeчeния гипepтoничecкoгo кpизa являeтcя эффeктивным

E) пpи yпpaвляeмoй гипoтoнии cнижeниe AД y пaциeнтa c гипepтoничecким кpизoм дoлжнo бытъ мeдлeнным

Вариант – 4

1. Пpи ввeдeнии кaкoгo пpeпapaтa в/в AД мoжeт внезапно cнизитьcя:

A) Kлoфeлин

B) Пeнтaмин

C) Bepaпaмил

D) Фypoceмид

E) Эyфиллин

2.При осмотре: бледность и влажность кожи, потливость. Набухание шейных вен. АД - 180/100 мм.рт.ст. (в первые часы при перкуссии сердца-уширение сосудистого пучка, аускультативно- систолический шум по ходу аорты, (ранний шум регургитации аорты). Пульс ассимитричен, тахикардия. Пальпаторно: живот мягкий, определяется пульсирующее образование. Экспресс тест с тропонином отрицателен. На ЭКГ: коронарная нелостаточность, очаговые изменения в миокарде. Гипертрофия желудочков.Возможные причины данных патологии?

A) Расслоение аневризмы аорты

B) ГБ

C) Нестабильная стенокардия

D) ТЭЛА

E) Гипертонический криз

Пpeпapaт выбopa пpи лeчeнии гипepтoничecкoгo кpизa нa дoгocпитaльнoм этaпe

A) нифeдипин пoд язык

B) в/в нaтpий нитpoпpyccид

C) в/в Лaбeтoлoл

D) Aтeнoлoл per os

E) в/в Hитpoглицepин

4. B кaкиx cлyчaяx пoкaзaнo oбязaтeльнoe нopмaлизaция AД или cнижeниe дo пepeнocимыx вeличин:

A) paccлoeниe aнeвpизмы aopтaы

B) Гипepтoничecкoй энцeфaлoпaтии

C) OHMK

D) OПH

E) Cтeнoкapдия

He являeтcя ocлoжнeниeм гипepтoничecкoгo кpизa

A) лeгoчнoe кpoвoтeчeниe

B) ocтpaя лeвoжeлyдoчкoвaя нeдocтaтoчнocть

C) Гeмoppaгичecкий инcyльт

D) OKH

E) Kpoвoизлияниe в ceтчaткy

Вариант - 8

1. У мужчины 50 лет при контрольном обследовании обнаружено повышение АД - 160/100 мм рт. ст. жалоб нет. имеется усиленный верхушечный толчок, признаки гипертрофии левого желудочка, сужение артерий на глазном дне. все лабораторные анализы в норме. ваше заключение
1) показано дополнительное исследование для выявления признаков гипертензии
2) повышение АД, по-видимому, случайное
3) вероятно, имеется эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
4) имеется вторичная (симптоматическая) гипертония
5) показано лечение каптоприлом
2. К кардиальным осложнениям артериальной гипертензии не относится
1) перикардит
2) сердечная астма
3) фибрилляция предсердий
4) гипертрофия миокарда
5) ишемическая болезнь сердца
3. В повышении артериального давления не играет роль
1) увеличение сердечного выброса
2) задержка натрия
3) увеличение активности ренина
4) увеличение продукции катехоламинов
5) повышение венозного давления
4. Риск развития гипертонической болезни не повышается при
1) наследственной предрасположенности
2) избыточном потреблении соли
3) язвенной болезни
4) избыточном веса
5) низкой физической активности, хроническом стрессе
5. Монотерапия как стартовая стратегия лечения рекомендуется пациентам
1) с исходно высоким АД
2) с небольшим повышением АД и высоким риском
3) с небольшим повышением АД и низким или средним риском
4) всем перечисленным группам пациентов
5) ни одной из перечисленных групп пациентов

6. Препарат для лечения гипертонии у 25-летней беременной женщины
1) эналаприл
2) лозартан
3) нифедипин
4) гипотиазид
5) ни один из перечисленных
7. Наиболее значимо влияют на выбор препарата для лечения артериальной гипертонии
1) пожелания больного
2) предпочтения лечащего врача
3) сопутствующие заболевания, при которых необходимо назначение или ограничение применения АГП различных классов
4) все перечисленные
5) ни один из перечисленных
8. При выборе препарата для лечения артериальной гипертонии наиболее важным является
1) наличие у больного факторов риска, поражения органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний, поражения почек, метаболического синдрома или сахарного диабета
2) предыдущие индивидуальные реакции больного на препараты различных классов
3) вероятность взаимодействия с лекарствами, которые пациенту назначены по другим поводам
4) социально-экономические факторы, включая стоимость лечения
5) все перечисленные
9. Преимуществом при назначении комбинированной антигипертензивной терапии является
1) усиление антигипертензивного эффекта за счет разнонаправленного действия лекарств на патогенетические механизмы развития АГ
2) уменьшение частоты возникновения побочных эффектов, как за счет меньших доз комбинируемых АГП, так и за счет взаимной нейтрализации этих эффектов
3) обеспечение наиболее эффективной органопротекции
4) уменьшение риска и числа сердечно-сосудистых осложнений
5) все перечисленные
10. Рациональная комбинация лекарственных препаратов
1) ИАПФ или БРА диуретик
2) ИАПФ или БРА антагонист кальция
3) дигидропиридиновый антагонист кальция альфа-адреноблокатор
4) антагонист кальция диуретик
5) все перечисленные

Вариант - 9

1. Применение аспирина нецелесообразно при лечении пациента с АГ, если
1) пациент старше 50 лет с умеренным повышением уровня сывороточного креатинина
2) пациент, недавно перенесший инфаркт миокарда
3) пациент с нестабильным течением АГ, у которого не удается достигнуть адекватного контроля АД
4) пациент с мозговым инсультом или ТИА в анамнезе
5) ни в одном из перечисленных
2. Вторичная артериальная гипертензия может развиваться в случае приема пациентом некоторых лекарственных средств (так называемая «лекарственная форма АГ»). К развитию лекарственной гипертензии может привести прием
1) пероральные контрацептивы
2) НПВП
3) эритропоэтин
4) циклоспорин А
5) все перечисленные
3. Используются парентерально для лечения гипертонических кризов
1) вазодилататоры
2) бета-адреноблокаторы
3) антиадренергические средства (фентоламин при подозрении на феохромоцитому)
4) диуретики (фуросемид при острой недостаточности ЛЖ)
5) все перечисленные
4. При лечении неосложненного гипертонического криза неверно
1) при неосложненном гипертоническом кризе возможно как внутривенное, так и пероральное, либо сублингвальное применение антигипертензивных препаратов
2) лечение неосложненного гипертонического криза необходимо начинать немедленно
3) лечение больного с неосложненный гипертоническим кризом возможно проводить только в условиях стационара
4) скорость снижения АД не должна превышать 25% за первые 2 часа, с последующим достижением целевого АД в течение нескольких часов (не более 24-48 часов) от начала терапии
5) при неосложненном гипертоническом кризе используют препараты с относительно быстрым и коротким действием перорально либо сублингвально
5. Экстренная госпитализация больного с артериальной гипертонией показана при
1) гипертоническом кризе, не купирующемся на догоспитальном этапе
2) гипертоническом кризе с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии
3) осложнениях АГ, требующих интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения: ОКС, отек легких, мозговой инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения
4) злокачественной АГ
5) все перечисленные

6. Препаратом выбора при гипертоническом кризе, осложненном острым коронарным синдромом, является:

1) эналаприлат

2) нитропрепарат

3) верапамил

4) дибазол

5) магния сульфат
7. Основные механизмы, способствующие формированию ренальной гипертензии: а) активация ренин-ангиотензиновой системы; б) активация кинин-калликреиновой системы; в) активация симпато-адреналовой системы; г) задержка ионов натрия в организме; д) снижение синтеза ренина; е) снижение синтеза почечных простагландинов. Укажите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, г, д;

2. в, г, д, е;

3. а, б, д, е;

4. а, в, г, е;

5. б, в, г, д.

8. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:

1) увеличение АД на нижних конечностях

2) гипотензия при измерении АД на верхних конечностях

3) брадикардия высоких градаций

4) гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты

5) увеличение ОЦК

9. Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется:

1) Наличием сосудистых осложнений

2) Состоянием органов, регулирующих артериальное давление

3) Устранением патогенетических механизмов гипертензии

Вариант - 10

1. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:

Избыточная масса тела

Потребление алкогольных напитков

Избыточное потребление белка

Уровень ежегодного потребления поваренной соли

У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Отмечается изменение сосудов глазного дна типа салюсь II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?

1) I стадия

2) II стадия

3) III стадия

4) Пограничная гипертензия

По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюорографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова причина гипертензии?

1) Гипертоническая болезнь

2) Стеноз сонной артерии

3) Гипертиреоз

4) Эссенциальная гипертензия

5) Коарктация аорты

5. Ведущий критерий диагностики гипертонического криза II типа:

1) Уровень АД

2) Длительность заболевания

3) Очаговая неврологическая симптоматика

4) Тахикардия

5) Экстрасистолия

6. Показатель максимальной нормы при артериальной гипертензии 2-ой степени составляет:
А. 179/109 мм.рт.ст.
Б.160/100 мм.рт.ст.
В. 140/90 мм.рт.ст.
Г. 180/100 мм.рт.ст.

7. Диагноз артериальной гипертонии правомочен при уровне АД:
А. 160/95 мм.рт.ст. и выше
Б. 140/90 мм.рт.ст. и выше
В. 170/80 мм.рт.ст.
Г. 135/100 мм.рт.ст.
Д. Все верно

8. B кaкиx cлyчaяx пoкaзaнo oбязaтeльнoe нopмaлизaция AД или cнижeниe дo пepeнocимыx вeличин:

A) paccлoeниe aнeвpизмы aopты