СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ Стр 1 из 6Следующая ⇒ Сновы СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ Пол обшей редакцией доктора медицинских наук, профессора, академика РАМТН Э. М. Аванесьяниа Рекомендовано Министерством образования Российской Федерации в качестве учебного пособия для средних медицинских учреждений     Ростов-на-Дону «Феникс» 2002   ВВК 48я2 М91 Рецензенты: Л.В. Козлова, И.В. Виноградова ВВЕДЕНИЕ   Муравянникова Ж.Г. М 91 Основы стоматологической физиотерапии. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: «Феникс», 2002. - 320 с. Учебное пособие написано в соответствии с Государ­ственным образовательным стандартом среднего профес­сионального образования. В нем представлены данные о физических факторах, используемых в стоматологичес­кой практике с лечебной и профилактической целью, включены необходимые сведения о физиологическом, ле­чебном действии физических факторов, даны устройства типовых физиотерапевтических аппаратов, показания, противопоказания к применению физических факторов при лечении стоматологических заболеваний, а также тех­ника и методика проведения физиотерапевтических про­цедур и некоторые частные методики. Включены вопро­сы для самоконтроля и задания в тестовой форме. Предназначено для студентов медицинских коллед­жей, медицинских училищ, а также может быть исполь­зовано в практическом здравоохранении. ББК 48я2

' Муравянникова Ж.Г., 2002 1 Оформление: изд-во «Феникс», 2002

ISBN 5-222- 02656-6

Еще в глубокой древности использовались природ­ные физические факторы — водолечение, теплолече­ние, массаж и др. Основой физиотерапии послужило развитие естественных наук — физики, биологии, фи­зиологии, открытие явления электромагнитной индук­ции, работы отечественных физиологов И.М. Сечено­ва, И.П. Пирогова, труды основоположников отече­ственной медицины СП. Боткина, Г.А. Захарьяна, Г.А. Остроумова и др. Основоположниками современ­ной физиотерапии являются А.Е.Щербак, А.В.Рахма­нов, С.А. Бруштейн, большой вклад в развитие этой науки внесли Н.С. Молчанов, А.И. Нестеров, А.П. Пор-фенов, А.И. Обросов, Е.И. Пасынков. Физические ме­тоды лечения в России стали применяться более ста лет назад. До 1917 г. эти методы лечения практически не были доступны населению, в дальнейшем физиоте­рапия получила бурное развитие и стала неотъемле­мой частью медицинской помощи населению.

Физиотерапия — это область медицины, которая изучает особенности и лечебные свойства физических факторов, разрабатывает методы их применения для лечения, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации.

Учение И.П. Павлова объясняет механизм действия физических факторов. Раздражение рецепторов кожи, глубже лежащих тканей, слизистых оболочек переда­ется по соответствующим путям в центральную не­рвную систему до коры головного мозга. В ответ на

Основы стоматологической физиотерапии

Введение

 

раздражитель могут быть сложные реакции рефлек­торного типа, как преимущественно местные, так и более сложные, носящие сегментарный характер, ко­торые вызывают сосудистые и обменные сдвиги в орга­нах. Возбуждение из зоны воздействия распространя­ется на высшие отделы центральной нервной системы и оказывает влияние на все системы организма. От­ветная реакция организма зависит от особенностей рецепторов данного участка (кожи, слизистой оболоч­ки). Физические процедуры действуют на организм нервно-рефлекторным и нервно-гуморальным путем.

В результате приспособления организма к действию лечебного раздражителя повышаются его защитные силы.

В последнее время в стоматологическую практику все шире внедряются физические методы лечения, которые в сочетании с другими методами лечения по­зволяют быстро купировать различные патологические процессы в челюстно-лицевой области. Физические факторы применяются главным образом при лечении многих стоматологических заболеваний в фазе начи­нающейся или полной ремиссии при воспалительных, дистрофических и функциональных изменениях, ис­пользуются при организациях диспансерного наблю­дения за пациентами, при реабилитации больных пос­ле травматических повреждений челюстно-лицевой области. Физические факторы позволяют осуществлять более точную диагностику заболеваний, контролиро­вать эффективность проведенного лечения. К общим противопоказаниям к назначению физиотерапевтичес­ких процедур относятся: тяжелые состояния организ­ма, резкое истощение, злокачественные новообразова­ния, наклонность к кровотечениям, болезни крови, резко выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, нарушение функции почек и печени.

При лечении стоматологических заболеваний исполь­зуются естественные и искусственные физические фак­торы: постоянный электрический ток, импульсный ток низкого напряжения и частоты, переменные электри­ческие токи и электрическое поле высокой, сверхвы­сокой и ультравысокой частоты. Применяется магни-тотерапия, светолечение, постоянное электрическое поле высокого напряжения, аэронотерапия, аэрозоль-терапия, ультразвуковая терапия, криотерапия. В сто­матологической практике находит применение гипо­термия, парафино-, озокерито- и грязелечение, приме­няют также гидротерапию, вакуум-терапию и массаж. Возможности современной физиотерапии велики, но необходимо знать вопросы совместимости физиотера­певтических процедур, последовательность их приме­нения, количество процедур в день. Назначается не более двух процедур при условии, что одна из них ока­зывает преимущественно местное действие, и не на­значают одновременно физические факторы противо­положного действия (успокаивающие и возбуждающие процедуры). Любой метод лечения требует грамотно­го, осторожного подхода. Большое значение при этом имеют условия в кабинете, слова и поведение меди­цинского персонала. В стоматологической практике фи­зиотерапия применяется в комплексе с другими мето­дами лечения, занимает достойное место и имеет боль­шие перспективы.

Данное учебное пособие подготовлено в помощь по обучению студентов основам стоматологической физи­отерапии, в соответствии с требованиями Государствен­ного образовательного стандарта среднего профессио­нального образования к минимуму содержания и уров­ню подготовки выпускников по специальности «Сто­матология».

Глава 1. Лечение электричеством...

Глава 1

Гальванизация

Гальванизация — это применение с лечебной целью непрерывного постоянного тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30-80 В), которые пропуска­ются через определенные участки тела.

В стоматологии применяется гальванизация ворот­никовой зоны, воздействуя на которую влияют на кро­вообращение, лимфообращение, обменные процессы в тканях головы. Гальванический ток является факто­ром, стимулирующим кровообращение, улучшает тро­фику тканей, способствует удалению продуктов мета­болизма из очага воспаления, рассасыванию инфильт­ратов и рубцов в месте воздействия, способствует вос­становлению проводимости нервных элементов, повы­шает тканевой обмен веществ, что связано с усилени­ем крово- и лимфообращения в коже, слизистых обо­лочках, тканях вследствие расширения сосудов, появ­ления гиперемии, с увеличением проницаемости сосу­дистой стенки, с повышением местной температуры. Это способствует всасыванию введенных в кожу при помощи постоянного тока лекарственных веществ.

Гальванический ток оказывает стимулирующее дей­ствие на нервную, эндокринную систему, стимулирует трофические энергетические процессы в организме, способствует нормализации функции пищеварительно­го тракта.

В стоматологической практике зоной воздействия является чаще всего голова, но помимо местных реак­ций, всегда надо учитывать и общие рефлекторные сдвиги, возможные при гальванизации.

Лекарственный электрофорез

Лекарственный электрофорез — это введение при помощи постоянного тока в организм через кожу или слизистые оболочки лекарственных веществ.

К термину «электрофорез» впереди добавляется на­звание лекарственного вещества (например, йод-элек­трофорез, кальций, электрофорез и т.д.).

Метод электрофореза позволяет сконцентрировать действие лекарственного вещества на ограниченном участке тела. Этот метод связан со способностью слож­ных веществ диссоциировать в растворителе на поло­жительные и отрицательные ионы, что позволяет при помещении раствора на электрод ввести заряженные частицы. Для этого прокладки смачивают раствором лекарственного вещества. Если вводятся положитель­ные ионы, то соответствующим водным раствором сма­чивают прокладку электрода, соединенного с анодом, если вводятся отрицательные ионы, то смачивают про­кладку электрода, соединенного с катодом.

Так как одноименные заряды отталкиваются, а раз­ноименные притягиваются, то находящиеся на про­кладке положительные ионы переместятся в сторону катода, а отрицательные — в сторону анода. При этом лекарственные частицы, ионы начнут поступать в кожу или слизистые оболочки. Проникая в кожу, ионы (в основном через отверстия выводных протоков потовых желез) скапливаются в ней под электродом, образуя «кожное депо» ионов, из которого постепенно вымы­вается током лимфы и поступают в общий ток крово­обращения путем диффузии и осмоса. Так, например, при электрофорезе йода уже через 15—20 минут от на­чала процедуры его можно обнаружить в слюне или моче.

12

Окончание табл. 1

Вводимый ион или частица Применяемое вещество Концентрация раствора, % Поляр­ ность Фтор Натрия фторид 1 + Цинк Хлорид цинка 0, 1-2 + Эуфиллин Эуфиллин 2 + Эфедрин Гидрохлорид эфедрина 0, 1 +

Показания для использования постоянного элек­ трического тока (гальванизация, электрофорез):

1. Хронические воспалительные процессы.

2. Гингивиты.

3. Пародонтиты.

4. Пародонтоз.

5. Артоз, артрит (тризмы).

6. Рубцы.

7. Посттравматические состояния.

8. Глоссалгия.

9. Невралгия тройничного нерва, невриты лицевого
нерва.

 

10. Заболевания зубов (кариес, некариозные пораже­
ния, пульпиты, периодонтиты).

11. Заболевания слюнных желез.
Противопоказания:

 

1. Острые воспалительные (гнойные) процессы.

2. Злокачественные новообразования.

3. Декомпенсация сердечной деятельности.

4. Выраженный склероз сосудов головного мозга.

5. Эпилепсия.

6. Острые заболевания кожи.

7. Туберкулез в активной фазе.

8. Токсическое состояние.

18

Аппараты

Для проведения гальванизации и лекарственного электрофореза используют аппараты:

• гальванизатор настенный (АГН-32);

• аппарат гальванизации портативный АГП-33;

• «Поток-1» (рис. 1);

• гальванизатор ротовой ГР-1М, ГР-2 (рис. 2);

• ГЭ-5-03 и др.

В зависимости от введения препаратов различают назубной, наддесневой и внутриносовой электрофорез, ионный (гальванический) «воротник» по Щербаку и ДР-

В стоматологической практике наиболее часто ис­пользуется аппарат для гальванизации ГР-2. Гальва­низацию и лекарственный электрофорез дозируют по плотности тока, времени и числу про— цедур на курс лечения. Терапевтическая плотность тока в полости рта составляет 0, 1—0, 5 мА/см², у детей — 0, 05 мА/см². Время воздействия - 20—30 минут. Курс лечения — до 30 процедур.

Рис. 1. Аппарат «Поток -1 »:

1 - миллиамперметр для измерения силы тока с делениями

шкалы от 0 до 5 мА (от 0 до 50 мА);

2 - сигнальная лампочка;

3 - ручка потенциометра для регулирования силы тока;

4 - ручка-переключатель шунта миллиамперметра на 5 и 50 мА;

5 - выключатель сети;

6 - две клеммы с обозначениями «плюс» (+) и «минус» (-) для

подключения токонесущих проводов с электродами;

7 - шнур для включения аппарата в сеть, находящийся на нижней

стенке. Порядок включения и выключения аппарата «Поток-1» такой же, как и для аппаратов типа АГН. Переключатель напряжения на 127 и 220 В, находится на задней стенке

Для контактной электротерапии в стоматологии при­меняют пластинчатые, ротовые и десневые электроды (малые — 2—3 см., средние — 3—5 см, и большие — 8-10 см).

Электроды могут быть прямоугольной или специ­альной формы). Активный электрод для воздействия на пульпу представляет собой тонкий, покрытый хлор­виниловой изоляцией провод с ватным тампоном, ко­торый вводят в полость зуба. При заболеваниях не­рвов применяют электроды для наложения по точкам

20

Частные методики

1. Воздействие на кариозное пятно зуба. Зуб изо­лируют от слюны. Пассивный электрод размещают на правой руке. На активный накручивают турунду, смо­ченную раствором реминерализующей жидкости, и помещают на участок измененной эмали зуба. Сила тока до 30 мкА от аппарата ЭЛОЗ-Г или ОД-2М, время воздействия до 20 мин.

2. Воздействие на кариозную полость для обезбо­
ливания. Зуб изолируют от слюны и высушивают теп­
лым воздухом или ватными тампонами. В кариозную
полость вводят тампон, смоченный 15 % раствором
гидрохлорида кокаина, в который погружают актив­
ный электрод. Индифферентный электрод накладыва­
ют на правую руку. Сила тока до 30 мкА от аппарата
ОД-2М или 9ЛОЗ-Г.

3. Трансканальный электрофорез периодонта
(рис. 6) Формируют кариозную полость и раскрывают
полость зуба. Удаляют коронковую и корневую пуль­
пу. Зуб изолируют от слюны. В полость зуба вводят
тампон, смоченный водой или лекарственным веще­
ством. Тампон слегка отжимают. Если канал хорошо
проходим, целесообразно до внесения тампона ввести
в канал турунду, смоченную тем же раствором, что и
тампон. Далее берут одно­
жильный, хорошо изолиро­
ванный медный проводник

Рис. 6. Электрофорез с КУ по методике Л.Р. Рубина

длиной около 10 см и за­чищают его концы— один на 2 мм, а другой на 2, см. Коротко зачищенный ко­нец вводят в полость зуба и ввинчивают в ватный тампон. Затем подогретым шпателем берут кусочек липкого зуботехнического воска, разогревают его на спиртовке и вносят в кари­озную полость. Эту мани­пуляцию повторяют до за­полнения полости. При на­личии кариозной полости

27

Аппараты

В настоящее время для электрообезболивания ис­пользуется аппарат ЭЛОЗ-1 (рис. 9), который имеет

32

Частная методика

Электродиагностика

Электродиагностика - это метод исследования не­рвной и мышечной ткани электрическим током. Тка­ни человеческого организма обладают возбудимостью. В нерве под воздействием электрического тока возни­кает импульс, в ответ на раздражение происходит фи­зиологическая реакция — сокращение мышц. В зави­симости от силы реакции, связанной с физиологичес­кими процессами, определяют степень поражения не­рвно-мышечного аппарата при том или ином заболева­нии. Критерием возбудимости является наименьшая сила тока, вызывающая минимальную реакцию нерва или мышцы.

36

Электростимуляция

Для электростимуляции применяют одиночные или ритмические импульсы постоянного тока, диадинами-ческие токи, синусоидальные, модулированные токи, сигналы со звуковым спектром и биопотенциалом мышц и т.д.

Электростимуляция увеличивает энергетический потенциал мышц, при этом активизируются фермент­ные системы, стимулируются окислительные процес­сы, преобразуется в мышцы гликоген. Данная физио­терапевтическая процедура проводится на основании данных электродиагностики. Чем тяжелее патологи­ческий процесс, тем меньшая частота и большая дли­тельность импульса нужна для стимуляции. При этом форма импульса должна соответствовать способности мышцы адаптироваться к раздражителю. Если пора­жение в мышцах тяжелое, то воздействие не должно превышать 20 минут. Курс лечения при легком пора­жении 8—10 воздействий, при тяжелом поражении 15— 20 воздействий (рис. 11).

Рис. 11. Однополюсная методика электростимуляции мышц лица

Показания для электродиагностики и электро­ стимуляции:

• первичная мышечная атрофия;

• вторичная атрофия мышц;

• заболевания височно-нижнечелюстного сустава;

• миопатические парезы и параличи.
Противопоказания для электростимуляции:

• спастические парезы и параличи;

• повышение электровозбудимости мышц;

• судорожные сокращения мышц;

• ранние признаки контрактуры;

• анкилоз височно-нижнечелюстного сустава;

• вывих до момента вправления;

• шов нерва, сосуда в течение первого месяца после
операции.

Аппараты

Для проведения электродиагностики и электрости­муляции применяют универсальный электроимпуль-сатор (УЭИ-1) (рис. 12).

При работе с аппаратом нужно помнить, что кноп­ка «Контроль» и ручка установки нуля функциониру­ет только при импульсном токе.

38

Основы стоматологической физиотерапии

Глава 1. Лечение электричеством.

39

 

Рис. 13. Электростимуляция:

1 - включатель сети;

2 - сигнальная лампочка;

3 - переключатель вида тока (гальванический ток, импульсные токи

прямоугольной и экспоненциальной формы);

4 - диапазон частот;

5 - диапазон частот «Гц» (при положении ручки 4 на цифре, обведенной

кружком, задаваемая ручкой 5 частота будет в диапазоне от 1 до 14 Гц, а при положении ручки 4 на цифре без кружка - от 15 до 1200 Гц);

6 - ручка переключения длительности импульсов «мс» (в диапазоне от

300 до 0, 02 мс);

7 - таблица частот модуляции (в диапазоне от 1 до 27 в 1 мин.) Этот

диапазон частот модуляций задается по таблице при определенных положениях ручек;

8 - ручки переключения диапазона частот («Диапазон») и ручки;

9 - плавной регулировки частоты («Частота»);

10 - ручка выключение / включение электростимуляции (ритмической и

ручной);

11 - шунт измерительного прибора (на 10 и 50 мА или 50 и 200 В);

12 - переключатель измерительного прибора (на миллиамперметр -

«мА» или вольтметр «В»);

13 - измерительный прибор (при стимуляции всегда используется как
миллиамперметр);

14 - ручка потенциометра «Ток пациента»;

15 - ручка включения тока пациента при ручной модуляции «Ручная»;

16 - ручка переключения полярности («Нормальная», т.е.
соответствующая полярности клемм, к которым подключены провода,
и «Обратная» - обратная полярности клемм);

17 - «Установка нуля» для возвращения стрелки измерительного
прибора на нуль;

18 - кнопка для быстрого возвращения стрелки измерительного прибора
на нуль («Контроль»);

19 - экран электронно-лучевой трубки (для получения изображения в
виде тока, подаваемого на больного);

20 - ручка регулировки частоты развертки на экране;

21 - клеммы для присоединения пациента

 

Техника и методика электродиагностики и электростимуляции

• Подготовить аппарат к работе. Для чего необходи­
мо поставить переключатель напряжения сети на зад­
ней панели в необходимое положение и заземлить,
выключатель сети поставить в нужное положение, пе­
реключатель предела измерений на 10 мА, переклю­
чатель полярности в положение «Норм», ручку тока
пациента поворачивают до упора влево.

• Удобно усадить пациента.

 

• Предупредить о возможных ощущениях.

• Осветить настольной лампой исследуемую область.

• Поместить «точечный» или «пуговчатый» элект­
род на двигательную точку нерва или мышцы.

• Провести исследование.

Исследование начинают на здоровой стороне лица, затем переходят на пораженную. С каждой точки оп­ределяют сначала пороговую возбудимость на тетани-рующий (импульсивный) ток, затем на гальваничес­кий.

Электродиагностику проводят двумя методами -униполярным (однополюсная методика) и биполярным (двухполюсная методика). Последнюю используют тог­да, когда униполярным методом не удается получить реакции мышц.

При униполярном методе используют точечный элек­трод площадью 1 см², на рабочей поверхности которо­го располагают прокладку из нескольких слоев мар­ли, смоченную теплой водой. Этот электрод помещают на двигательную точку пораженного нерва или мыш­цы, а второй электрод площадью 150 см² помещают в межлопаточной области. Электроды фиксируют бин­тами.

Электроодонтодиагностика

Электроодонтодиагностика — это определение ре­акции нервных рецепторов пульпы на электрический ток. Методика была разработана Л.Р. Рубиным, од-

42

41,

Аппараты

Для электроодонтодиагностики можно использовать аппараты: ИВН-1; ЭОМ-1 (электродонтометр), ЭОМ-3 (рис. 14), ОД-2 (для одонтодиагностики модернизиро­ванный).

Рис. 14. Аппарат ЭОМ-3 (для электроодонтодиагностики):

1 - микроамперметр;

2 - ручка потенциометра;

3 - клавиша «сеть»;

4 - клавиша переключателя диапазонов шкалы микроамперметра;

5 - сигнальная лампа 50 мкА;

6 - сигнальная лампа 200 мкА;

7 - клавиша зажимов электродов

Электросон

Электросон — это воздействие на центральную не­рвную систему ритмическими импульсами прямоуголь­ной формы малой длительности (0, 2—2 мс), амплиту-

46

Аппараты

Для электросна используют аппараты ЭС-2, Э-3, ЭС-4Т (рис. 15). В стоматологии отдают предпочтение аппаратам ЭС-2, ЭС-4Т.

HL

Частота, Гц Ток пациенту

Рис. 15. Схема панели аппарата «Электросон-4Т»:

1 - регулятор ДПС с обозначением «Уровень»;

2 - кнопка проверки ДПС с обозначением «Контроль»;

3 - выключатель сети с с обозначениями «Выкл.» и «Сеть»;

4 - установка нуля миллиамперметром - «О»;

5 - миллиамперметр со шкалой делений от 0 до 10 мА;

6 - переключатель диапазона частоты 30 и 150;

7 - ручка регулирования частоты, при этом при положении

переключателя диапазона на 30 частоту устанавливают во внутренней шкале от 4 до 30 Гц, при положении переключателя диапазона на 150 - частоту устанавливают по внешней шкале от 25 до 150 Гц;

8 - ручка потенциометра с обозначением «Ток пациента». На

задней стенке находится вилка для сетевого шнура, на боковой
стенке слева - гнездо для штекера токонесущего провода
электродов                    Ф

48

Основы стоматологической физиотерапии

Глава 1. Лечение электричеством...

49

 

Диадинамотерапия

Диадинамотерапия — это лечение выпрямленными синусоидальными токами с вытянутым задним фрон­том, импульсами низкой частоты (50—100 Гц) и их раз­личными комбинациями. Эти токи называются диано-динамическими или токами Бернара (рис. 16).

1. Однотактный непрерывный ток имеет частоту 50 Гц. Он вызывает:

• легкое покалывание и жжение;

• «крупную» вибрацию мелких групп мышц;

• тетаническое сокращение мышц (при большой силе
тока);

,

0      25%  50% 75%     100%

Рис. 16. Графическое изображение синусоидальных

модулированных токов в переменном режиме:

а - смодулированный ток;

б - 1 -й род работы (ПМ);

в - 2-й род работы (ПП);

г - 3-й род работы (ПН);

д - 4-й род работы ( ГЩ;

е - глубина модуляции (в %)

А -

Аппараты

Для диадинамотерапии используют аппараты: СНИМ-1 (рис. 17) (синусоидальных низкочастотных модулированных токов) и его портативная модель 717; Тонус I (рис. 18), Тонус П.

Техника и методика диадинамотерапии

( аппарат Тонус -1)

1. Подготовить аппарат к работе:

• установить перед включением аппарата потенцио­
метр в крайнее левое (нулевое) положение, а выклю­
чатель сети — в положение «Выключено»;

• включить штепсельную вилку в сетевую розетку;

• включить выключателем 1 сетевое напряжение
(при этом должна засветиться сигнальная лампочка 2).

2. Подготовить пациента к процедуре:

• усадить (уложить) пациента в удобное для него
положение;

• сообщить пациенту о возможных ощущениях (вна­
чале у пациента появляются ощущения покалывания,
жжения, а затем вибрации, которые должны быть без­
болезненными). При появлении чувства стягивания,
подергивания, покалывания силу тока уменьшают.

2. Провести процедуру:

• выбирать при помощи соответствующей клавиши 4
необходимый вид тока после прогревания ламп, о чем
свидетельствует появление на экране осциллоскопа
светящейся линии (при присоединенных к пациенту
проводах и зафиксированных на теле больного элект­
родах включают часы 7, повернув предварительно их
ручку до отказа вправо (для завода пружины) и воз­
вратив ее затем до нужной отметки времени);

56

Аппараты

В стоматологии используется портативный аппарат «Амплипульс-4» (рис. 20).

Техника и методика амплипульс терапии такая же, как и при диадинамотерапии (рис. 19).

Рис. 19. Амплипульстерапия.

Наиболее частые варианты расположения электродов при воздействии на болевые зоны лица синусоидальными модулированными или диадинамическими токами

Рис. 20. Схема панели управления аппарата «Амплипульс-4»:

I -выключатель сетевого напряжения;

2, 3 - сигнальные лампочки; свечение одной из них свидетельствует о включении сетевого напряжения и одновременно показывает диапазон изменений силы тока на шкале миллиамперметра;

4 - переключатель диапазонов;

5 - клавиши переключения режимов работы (переменный,

выпрямленный при прямой полярности на клеммах пациента, выпрямленный при обратной полярности на клеммах пациента);

6 - клавиша включения I рода работы;

7 - клавиша включения II рода работы;

8 - клавиша включения III рода работы;

9 - клавиша включения IV рода работы;

10 - клавиши переключения частоты модуляции: 30-50-70-100-

150 Гц;

I1 - клавиши установки глубины модуляции: 0-50-75-100-150 %;

12 -клавиши переключения соотношенийдлительности
полупериодов в секундах: 1 - 1 VI; 2-3; 4 -6;

13 - клавиша переключения выходного напряжения аппарата на
нагрузочное сопротивление («Контроль»);

14 - клавиша переключения выходного напряжения аппарата на
клеммы пациента («Электроды»);

15 - сигнальная лампочка, светящаяся при включении выходного
напряжения аппарата на клеммы пациента;

16 - штекерный разъем для подсоединения проводов пациента;

17 - разъем для подсоединения сетевого напряжения со шторкой-
переключателем, открытой для включения напряжения 220 В;
при необходимости включения напряжения 127 В шторку
необходимо сдвинуть влево;

18 - сетевые предохранители;

19 - клавиша и углубленный шлиц для подстройки аппарата;

20 - ручка регулирования силы тока в цепи пациента

62

Основы стоматологической физиотерапии

Глава 1. Лечение электричеством.

63

 

Г " iPT "

Флюктуоризация

Флюктуоризация — это применение с лечебной це­лью синусоидального переменного тока, который бес­порядочно меняется по амплитуде и частоте в преде­лах от 100 до 2 000 Гц.

Этот ток оказывает:

• обезболивающее действие;

• ускоряет течение раневого процесса;

• способствует отграничению гнойного очага воспа­
ления от «здоровой» ткани, обратному развитию вос­
палительного инфильтрата;

• усиливает процессы регенерации;

• ускоряет обменные процессы;

• активизирует фагоцитоз и ферментную деятель­
ность.

Эти токи в выпрямленном режиме применяются в стоматологической практике. Показания к применению:

• боли в следствие обострения хронического перио­
донтита, альвеолита, альвеолоневрита, пульпита, арт­
рита;

• невралгия;

• воспалительные процессы (периостит, абсцесс,
флегмона, пародонтит);

• заболевания слюнных желез;

 

• воспалительная контрактура.
Противопоказания к применению:

• злокачественные новообразования,

• синдром Меньера;

• наклонность к кровотечениям.

Аппараты

Для флюктуоризации применяют аппарат снятия боли АСБ-2-1 (рис. 21).

Рис. 21. Аппарат АСБ-2-1:

1 - сигнальная лампа;

2 - миллиамперметр;

3 - ручка подачи тока и три клавиши, с помощью которых можно

получить разные формы тока;

4 - двуполярный симметричный;

5 - двуполярный несимметричный;

6 - однополярный.

Выключатель сети находится на задней панели аппарата. На передней стенке имеется разъем с обозначением полярности для подсоединения электродов пациента.

Техника и методика флюктуоризации

1. Подготовить аппарат (нулевую цифру потенцио­
метра установить на острие треугольника на панели
аппарата).

2. Подготовить пациента к процедуре (наложить
электроды на больного, при флюктуоризации приме­
няют те же электроды, что и при гальванизации, кото-

| рые располагают продольно и поперечно, предупредить пациента о возможных ощущениях).

64

Частные методики

1. Воздействие на болевые точки (рис. 22). Боль­ного усаживают так, чтобы его голова опиралась на подголовник. Воздействие проводят раздвоенным элек­тродом диаметром 25 мм, одну ножку которого при-

 

Рис. 22.

Флюктуоризация

височно-челюстного

сустава

кладывают на 0, 5 см впереди ко­зелка уха, другую последова­тельно помещают на болевые точки по ходу ветвей тройнич­ного нерва. Применяют ток, мо­дулированный короткими пери­одами. Время воздействия на каждую точку 1 мин, сила тока максимально переносимая, на курс лечения до 6—8 процедур. 4—5 первых воздействий лучше проводить ежедневно, остальные можно через день.

2. Воздействие при локаль­
ном патологическом очаге. При локальном патологи­
ческом очаге (язва, рана, инфильтрат и т.д.) неболь­
шой протяженности раздвоенный, пуговчатый или то­
чечный электрод располагают на коже, слизистой обо­
лочке так, чтобы очаг находился между его ножками.
Площадь электрического поля должна перекрывать
границы патологического очага. Сила тока максималь­
но переносимая. Время воздействия — 8—10 мин.

3. Воздействие при иррадиирующей зубной боли.
Ротовой электрод площадью 2 см² накладывают на дес­
ну в области пораженного зуба, точечный электрод
такой же площади — на проекцию ментального (если
зуб нижней челюсти) или подглазничного (если зуб
верхней челюсти) отверстия. Вначале воздействуют
двухтактным током в течение 20 с, затем током, моду­
лированным коротким периодом, в течение 2 мин. При
сильных болях иногда добавляют ток, модулирован­
ный длинными периодами, также 2 мин. Сила тока
максимально переносимая. На курс лечения 2—6 воз­
действий, которые проводят ежедневно.

А, в, г

Рис. 24. Флюктуоризация парадонта:

а - продольная методика; б - сегментарная; в - рефлекторная;

г - поперечная

Рис. 25. флюктуоризация мимических мышц

69

Аппараты

Для местной дарсонвализации применяется аппа­рат «Искра-1» (рис. 26, 27).

Частные методики

1. Дарсонвализация десен контактная (рис. 28).
Вакуумный десневой, ушной или носовой электрод изо­
лируют резиновой трубкой так, чтобы оставался от­
крытым лишь кончик дли­
ной 1-2 см. Электрод вводят

Рис. 28.

Дарсонвализация десен

в преддверие полости рта и располагают по переходной складке нижней или верхней челюсти. Поворачивая ручку «Мощность», подают напря­жение до появления фиоле­тового свечения, треска и медленно, не касаясь зубов, передвигают электрод вдоль альвеолярного отростка че­люсти. По окончании воздей­ствия уменьшают напряже­ние до нуля, а после этого снимают электрод.

2. Дарсонвализация десен искровая. Десневой, уш­
ной или носовой вакуумный электрод изолируют ре­
зиновой трубкой так, чтобы оставался открытым лишь
кончик длиной 1—2 см. Пластмассовым шпателем ото-

74

Аппараты

Существует несколько типов аппаратов. В стомато­логии применяется специальная модель диатермокоа-гулятора стоматологического ДКС-2М (рис. 31). На передней панели аппарата расположены: Моноактивный электрод помещается в держатель, имеющий цанговый зажим. Для того чтобы вставить электрод в держатель, отвинчивают колпачок зажи­ма, вводят электрод в цангу и, завинчивая колпачок, зажимают его.

Частные методики

1. Диатермокоагуляция новообразования слизис­
той оболочки полости рта. Аппарат ДКС-2М подго­
тавливают к работе. При регулировке мощности через
«эквивалент» ее устанавливают на 12—15-м делении
шкалы измерительного прибора. В качестве электрода
лучше использовать «проволочную петлю» или «ма­
ленький ножичек», имеющиеся в наборе к аппарату.

2. При проведении коагуляции операционное поле
изолируют от слюны и высушивают. В процессе коа­
гуляции периодически снимают пленку коагулянта,
образующуюся на электроде.

123456Следующая ⇒

Поделиться: