Основные принципы восстановительного обучения при нарушениях ВПФ.

Цветкова. Принципы можно условно разделить на психофизиологические, психологические и психолого-педагогические.

Психофизиологические:

●        Принцип квалификации дефекта.      Поражения различных участков мозга        могут приводить к нарушению одной и той же психической функции, однако,        механизмы нарушения всякий раз будут разными и зависеть от топики поражения        мозга.

Необходим тщательный нейропсихологический анализ нарушения функции и выявле­ние его механизма, т. е. первичного дефекта, лежащего в основе нарушения, прежде чем приступить к восстано­вительному обучению. Принцип квалификации дефекта

позволяет наметить постановку дифференцированных

задач и применение адекватных дефекту методов.

●        Использование сохранных       анализаторных систем (афферентаций)        как        опоры. Этот принцип основывается на учении о функцио­нальных системах и их пластичности, на представлении о        полирецепторности их афферентного поля и о «запасном фонде» афферентаций. Потерял возможность понимания речи (зона Вернике поражена), учим его через зрительный и тактильный анализаторы.

●        Создание новых функциональных     систем, включающих в работу новые звенья        на основе других афферентаций, не   прини­мавших прежде прямого участия в отправлении постра­давшей функции. Включение таких звеньев заново кон­струирует функциональную систему. Функция начинает осуществляться на иных мозговых основах и отличается от        прежней не только по психологической структуре (по составу звеньев), но и по      внешнему ее протеканию.

●        Принцип опоры на разные уровни     организации технической функции, в том        числе и речи.       Обучение должно учитывать разные уровни   организации функциональной системы, на которых можно реализовать пострадавшую функцию. Например, опора на более сохранные автоматизированные уровни речи, когда пострадали высокие     произвольные. ((Под функциональной системой    понимается морфофизиологическая   основа высших психических функций (т.        е. совокуп­ность различных мозговых       структур и протекающих в них физиологических      процессов), которая обеспечивает их осуществление.))

●        Принцип контроля.       Постоянный поток обратной информации        обеспечивает слияние выполняемого   действия с исходным намерением и        своевременную коррекцию ошибок.     (танцевать перед зеркалом, чтобы        корректировать свои ошибки; с ребенком        логопед работает перед зеркалом,        тренируя его артикуляцию).

 

Психологические принципы

●        Принцип учета личности больного.                 

●        Опора на сохранные псих функции,     опора на речь, так как она связана тесно со всеми другими функциями.

●        Опора на сохранные формы       вербальной и невербальной деятельности        (игры, работа и др.)

●        Опора на предметную деятельность      (усвоение всего через собственную        деятельность человека). Псих процессы формируются в предметной деятельности.            

●        Принцип организации деятельности    больного.

●        Принцип программированного обучения. Больному с афазией нужна        организация его деятельности, которая позволила бы сначала самостоятельно        выполнять операции, а потом действия с целью выполнения задач (говорение,        понимание, письмо). Разработка программы   из ряда последовательных операций        (сначала с психологом, потом сам).

 

Психолого-педагогические принципы           

●        Принцип «от простого — к        сложному».   

●        Учет объема и степени разнообразности матери­ала— вербального и картиночного.        Объем должен быть «комфортным», т. е. не загружать внимания и не становиться его предметом. Нужно работать на ма­лом объеме и малом разнообразии материала.

●        Учет сложности вербального     материала, учет

объективной и субъективной (для данного больного) частотности лексики, фонематической сложности, длины слов, фраз, текста.

●        Учет эмоциональной сложности материала. Вербальный (и невербальный) материал   должен создавать-благоприятный эмоциональный фон для занятий,        сти­мулировать положительные эмоции. В некоторых слу­чаях необходимо        применение материала, вызывающего резко негативные эмоции у больного        (сразу после положительных). Такой    «конфликт» нередко создает условия   для актуализации слов при амнестической и моторных афазиях. Однако этим методом    надо пользо­ваться осторожно.

 

Этапы реабилитационного процесса.

Центральное положение концепции НейроПсихологич реабилитации — восстановление психич функции может быть достигнуто лишь путем перестройки нарушенных функциональных систем, в результате чего скомпенсированная психическая функция начнет осуществляться с помощью новой мозговой организации.

 

4 этапа:

1 — диагностический (индивидуальное психологическое исследование, выявление причин, приводящих к нарушениям)

2 — установочный (создание установки на коррекционную работу: формирование мотива, снижение тревожности и увеличение уверенности в возможности достичь, объяснение выполняемых упражнений)

3 — коррекционный — по индивид программе. Занятия должны быть продолжительными для разрушения патологического механизма.

4 — оценка эффективности работы и получение результатов. Обеспечение устойчивости результата. Максимальная эффективность наступает после 6-7 месяцев после окончания реабилитации, поэтому должна быть отсроченная проверка.

 

 

Методы реабилитации ВПФ.

Восстановительное обучение основано на одном из самых важных свойств ГМ — способности к компенсации. Прямые (растормаживание) и обходные компенсаторные механизмы (остальное).

Восстановление путем растормаживания – снятие диашиза

Нарушение функции при локальных поражениях мозга в первый период времени более обширно, чем следовало это ожидать при данном очаге. Это связанно с тем, что затрагивается функциональная система, возникает как бы вторичный симптом. При снижении нарушенного функционального круга, часть потерянных функции, восстанавливается.

диашиз – временное нарушение функции вследствие локальных поражений мозга

Патогенез: ЛПМ – шок, распространяющийся на далеко стоящие очаги – понижение возбудимости данного участка – временная инактивность – постепенное прекращение влияния шока – восстановление функции

Восстановление путем викариата

Викариат – перемещение функции в сохранные отделы больших полушарий

Функцию могут брать на себя: близ расположенные участки этого же полушарий; зеркальные зоны других полушарий

Восстановление функции путем перестройки ФУС

Здесь наблюдается такое явление, когда группа нервных элементов остается разрушенной и не замещается иными сохранными элементами и функция через некоторое время восстанавливается с помощью определенного воздействия в связи с коренной перестройки ФУС.

2 пути спонтанного восстановления:

 1) на основе включения сохранных звеньев (внутри системная перестройка)

2) включение новых звеньев взамен старых (межсистемная перестройка)

Организм человека, его физическая и психическая сфера является самовосстанавливающейся системой.

Причины спонтанного восстановления:

 1. Если нервные элементы только угнетены, а не разрушены, при исчезновении угнетения происходит восстановление

 2. Перемещение с одних участков мозга на другие (горизонтальное и вертикальное)

 

 

Раздел 7.Психосоматика и психология телесности.

56.Понятие о психосоматической проблеме: предмет, задачи психосоматики, основные понятия, междисциплинарный характер.

В 1818 г. Иоханн Гейнрод впервые использовал понятие психосоматическая медицина для обозначения роли психических состояний в возникновении соматических заболеваний. Например, стыд, злоба, гнев, враждебность, сексуальные переживания. Именно они способствуют раку и туберкулезу. Через 4 года Якоби вводит противоположное понятие – соматопсихика, которое дополняет психосоматику и подчеркивает роль соматических влияний на изменение психических состояний.

Определения:

Психосоматика включает все взаимодействие между поведением (мысли, эмоции, действия) и соматическим заболеванием.

Бройтигам: психосоматическая медицина – метод лечения и наука о взаимоотношении психических и соматических процессов, которые тесно связывают человека с окружающей средой.

Термин соматопсихика – это психологическая, либо психиатрическая симптоматика, обусловленная телесными причинами (маленький ребенок 2 года, у которого поднялась темп, вирус -> вялость, печаль, раздражительность, может начать плакать).

Понятие психосоматическое расстройство в целом означает тип психического заболевания, причины и течение которого обусловлены значимыми психологическими факторами (землетрясение-> медвежья болезнь)

Психосоматика как психологическая дисциплина занимается изучением происхождения структуры и функции психосоматических явлений в норме и на разных этапах онтогенеза, а также при различных формах патологии (можно сказать как предмет)

Задачи психологического исследования в психосоматике:

1. Изучение развития, становления психосоматических явлений в онтогенезе

2. Изучение влияния ближайшего окружения, взрослых на психическое развитие телесных функций.

3. Изучение психологических механизмов симптомообразования при соматической патологии

4. Изучение роли личностных факторов в возникновении симптомов

5. Разработка стратегий и мер психологической помощи больным с психосоматическими расстройствами.

Междисциплинарный статус психосоматики

В лекции ВМ говорил о том, что поскольку психосоматика связана с медициной, то существует куча разделов таких, как психоиммунология, психонейроэндокринология и пр. Это все, что записано, вот, что дает интернет:

В настоящее время психосоматика является междисциплинарным научным направлением:

• она служит лечению заболеваний и, следовательно, находится в рамках медицины;

• исследуя влияние эмоций на физиологические процессы, она является предметом исследования физиологии;

• как отрасль психологии она исследует поведенческие реакции, связанные с заболеваниями, психологические механизмы, воздействующие на физиологические функции;

• как раздел психотерапии она ищет способы изменения деструктивных для организма способов эмоционального реагирования и поведения;

• как социальная наука она исследует распространенность психосоматических расстройств, их связь с культурными традициями и условиями жизни.

Психосоматическая проблема:

Три подхода к взаимоотношению души и тела:

1. Соматоцентрический (механистический) подход. Представители: врачи Гален и Гиппократ, которые считали, то телесные процессы первичны, а психические процессы являются их следствиями. Психические процессы подчиняются универсальным физическим законам.

2. Подход психо-физического параллелизма (дуалистический подход). Представитель: философ Декарт, который считал, что у человеческих переживаний есть объективная и субъективная часть. Согласно этому подходу психическое и физическое представляет собой самостоятельные независимые процессы, коррелирующие друг с другом, но не связанные между собой отношениями причины и следствия. Душа и тела существую параллельно, а сознание не зависит от материальных причин. Декарт: «душа только мыслит, а тело движется»

3. Духовный (психоцентрический подход). Представители: Платон, дух властвует над телом, в соответствии с этим подходом тело человека есть орудие его души, ее орган, человек является хозяином своего тела и волен либо сохранять, либо уничтожать его. Как дух хочет, так тело и движется.

⇐ Предыдущая20212223242526272829Следующая ⇒

Поделиться: