Спирохеты. Строение. Патогенные спирохеты.

Спирохеты — порядок бактерий с длинными и тонкими спирально закрученными клетками. Гр-, хемоорганогетеротрофы. Подвижны, размножаются поперечным делением. Эндоспор не образуют. Встречаются как аэробные виды, так и анаэробные и факультативно-анаэробные. Спирохеты встречаются в почве, воде, других организмах

СЕМЕЙСТВО SPIROCHAETACEAE 3 рода: * Spirochaeta * Borrelia *Treponema

Род Borella- этот род включает 20 видов, из которых для человека патогенны только два: возбудитель эпидемиологического (вшивого) возрастного тифа B. recurrentis и эндемического ( клещевого) возрастного тифа - B. duttoni, B. burgdorferi. - Все боррелии имеют от 3-8 завитков, на одном конце от 15- 22 жгутиков. - В отличие от других извитых форм они лучше окрашиваются. - Это анаэробы. -На искусственных питательных средах не растут.

Боррелии эпидемического возрастного тифа- B. recurrentis. Форма тонкой спирали с 3 завитками и заостренными концами. Гр (-), строгие анаэробы. Для культивирования используют питательные среды с животными белками. Боррелиозы - трансмиссивные инфекции - возвратные тифы (антропонозы). Тиф - помрачнение сознания у больных, адекватно лихорадке. Рецидивирующие течение. На коже могут быть геморрагии. Размножаются поперечным делением. Патогенность боррелий связана с эндотоксином. Боррелии патогенны для человека, переносятся платяными, реже - головными вшами. При эпидемиологическом возвратном тифе источником инфекции являются человек, особенно заразный. При эндемическом возвратном тифе источником инфекции являются животные - грызуны и т.д. ПАТОГЕНЕЗ. Инкубационный период 3- 10 дней. Через кожу боррелии попадают в лимфатическую систему, захватываются клетками системы мононуклемарных фагоцитов, там и размножаются. Затем поступают в кровь, что клинически проявляется ознобом, лихорадкой. Через несколько дней спирохеты начинают гибнуть, перестают обнаруживаться в крови и лихорадка прекращается. Гибель спирохет сопровождается освобождением эндотоксина, вызывающего 98 интоксикацию и действующего на клетки эндотелии сосудов, в результате чего появляются геморрагические инфаркты во внутренних органах (печень, селезенка). Первый лихорадочный приступ продолжается 3-7 дней, затем сменяется периодом нормальной температуры (4-10) дней. Потом развивается второй приступ лихорадки. Обычно наблюдается 3 таких приступа. Главное отличие клиники клещевого возвратного тифа от эпидемического - наличие первичного аффекта в месте укуса клеща. Сначала появляется розовое пятно, затем узелок с геморрагическим ободком. Кроме, того, отмечается большее число приступов лихорадки и их меньшая продолжительность. Иммунитет формируется непродолжительный.

Лабораторная диагностика Основной метод: 1) микроскопический (темнопомой). Материал для исследования - кровь больного, взятая в лихорадочный период. - в период ремиссии можно брать костный мозг. 2) Биологический метод - заражение белых мышей. 3) Серологическая диагностика - РСК, лизис. Лечение антибиотиками (тетрациклин, левомицитин). Специфической профилактики нет..

Хроническая, рецидивирующая, трансмиссивная, природно-очаговая инфекция, называется системным клещевым баррелиозом. Болезнь передается иксодовыми клещами. Со слюной клеща спирохеты проникают в кожу в месте укуса, где развивается первичная эритрема. В дальнейшем возможна диссеминация возбудителя по лимфатической и кровеносной системам, поражения других участков кожи , поражения ЦНС, сердечно- сосудистые и опорнодвигательные. Могут развиваться невриты челюстно-мозговых нервов, менингит, артриты. Клиника подразделяется на три стадии: 1.Мигрирующая эритема, которая сопровождается развитием гриппоподобного симптомокомплекса, лимфаденита и появлением эритемы; 2. Поражение сердца и ЦНС в виде миокарда и асептического менингита – на 5 недели заболеваеия; 3.Развитие артритов крупных суставов человека. Для диагностики - РИФА, цепная полимерная реакция

Сифилис - одна из классических венерических болезней. Возбудитель - Treponema pallidum (бледная трепонема). Она имеет форму правильной спирали размером до 15 мкм, с 8-12 крутыми глубокими равномерными завитками, концы заострены. Из многих антигенов возбудителя наиболее изучены три: липополисахаридный кардиолипин, белковый и нуклеопротеиновый. Treponema pallidum очень требовательны к питательным средам и на обычных средах не растут. Для их культивирования используют сложные среды, содержащие почечную и мозговую ткань. Посевы культивируют в строго анаэробных условиях при температуре 350С. При нагревании до 600С возбудитель быстро погибает. Под действием пенициллина переходит в L-формы.

Для сифилиса характерно волнообразное течение. Выделяют первичный, вторичный и третичный периоды болезни.

· Первичный период начинается с появления на месте внедрения возбудителя (слизистая половых органов, анальное отверстие, полость рта) первичной сифиломы (твердого шанкра). Его продолжительность 45-50 дней. Он делится на: серонегативный (2-3 недели) и сменяющий его серопозитивный (в крови появляются антитела).

· Вторичный период развивается при отсутствии лечения, как результат генерализации инфекции. На коже и слизистых оболочках возникают множественные высыпания, имеющие характер папул, везикул, пустул. Это так называемыне сифилиды. В этот период поражаются внутренние органы, нервная и костная система. Он может продолжаться 3-4 года.

· Третичный период. Для него характерно образование грубых поражений кожи, слизистых оболочек, паренхиматозных органов, костей. Через 9-10 лет могут развиваться поражения центральной нервной системы (прогрессирующий паралич) или спинного мозга (спинная сухотка), обуславливающие глубокие органические поражения ЦНС.

Методы микробиологической диагностики. Основными методами микробиологической диагностики сифилиса являются: • бактериоскопический; • серологический. Бактериоскопическое исследование. Оно является одним из основных методов диагностики при первичном сифилисе. Исследуют материал из первичной сифиломы, пунктат лимфатических узлов. Из него готовят мазки, окрашивают их по Романовскому- Гимза и микроскопируют. Используют и темнопольную микроскопию неокрашенных мазков. Серологическое исследование. Оно становится возможным с 3-4 недели заболевания и является основным методом диагностики сифилиса. Антитела выявляют в осадочных тестах (на основе реакции преципитации), РСК и реакций с мечеными антиглобулиновыми сыворотками. В серологической диагностике сифилиса используются две группы стандартных антигенных препаратов, нетрепонемные и трепонемные. Первые (кардиолипин бычьего сердца) имеют лишь сходство с антигенами возбудителя сифилиса, вторые являются либо стандартными штаммами Treponema pallidum, либо их ультразвуковым дезинтегратом. С кардиолипиновыми антигенами ставят осадочную микрореакцию преципитации (МР), р.Кана (флокуляционный тест) и РСК, с трепонемными - РСК и реакцию иммобилизации трепонем. Оценка результатов реакции качественная, по системе + + + +. В настоящее время в серодиагностике сифилиса широко используются иммунолюминисцентные и иммуноферментные методики, для реализации которых предложен ряд коммерческих тест систем.

Материалом для исследования на бледную трепонему является соскоб с эрозивных и язвенных шанкров, эрозивных мокнувших папул, эрозий с кожи и слизистой оболочки, серозного отделяемого с поверхности эрозивных или язвенных дефектов или мацерированной папулы, отделяемое с поверхности сифилидов, биопсийный материал,пунктат регионарных лимфатических узлов (в случае сильной эпителизации эрозивных поверхностей), вагинальные и цервикальные экссудаты, спинномозговая жидкость, амниотическая жидкость. Чаще всего обнаружить возбудителя можно в тканевой жидкости, которая не должна содержать остатки тканей, эритроциты или микроорганизмы

⇐ Предыдущая891011121314151617Следующая ⇒

Поделиться: