Факторы, способствующие развитию СД

· употребление в пищу высококалорийной пищи с большим количеством легкоусвояемых углеводов, сладостей, алкоголя;

· дефицит растительной клетчатки;

· малоподвижный образ жизни;

· стрессовые состояния.

Проблемы пациента при СД

К основным проявлениям сахарного диабета относятся:

· полидипсия (жажда)

· полиурия (обильное выделение мочи)

· похудание

· полифагия (повышенный аппетит)

· кожный зуд (в области гениталий)

· гипергликемия

· глюкозурия.

Развиваются общая слабость, похудание, мышечная слабость, сухость во рту. Кожные покровы приобретают розовый оттенок в связи с расширением периферической сосудистой сети. Нередко на коже возникают фурункулы (фурункулез) и другие гнойничковые заболевания кожи (пиодермия). Часто у больных СД появляются трофические нарушения и снижение чувствительности кожи стоп. Нередко больных СД беспокоят головные боли, раздражительность, плохой сон, боли в руках и ногах, боли в области сердца, снижение зрения.

Осложнения сахарного диабета

Острые осложнения	Хронические осложнения
	Макрососудистые	Микрососудистые
Гипогликемия	Поражение коронарных сосудов (ИБС)	Ретинопатия (снижение зрения, слепота)
	Ишемическая болезнь головного мозга (инсульты)	Нефропатия (исход – нефросклероз и почечная недостаточность)
Гипергликемия	Заболевания периферических сосудов (гангрена)	Нейропатии (нарушение функций внутренних органов)

Медицинская сестра, зная симптомы острых осложнений, может предотвратить их неблагоприятный исход.

Гипергликемическая кома (диабетическая)

Проблемы пациента: отмечается нарушение ЦНС, появляются слабость, головная боль, вначале возбуждение, затем сонливость, возникают рвота, шумное дыхание. Пациент теряет сознание. Кожа розовая, сухая, артериальное давление понижено. Пульс частый, слабого наполнения. Тонус мышц понижен, глазные яблоки мягкие. В выдыхаемом воздухе появляется запах ацетона. При исследовании мочи, кроме большого содержания сахара, обнаруживают ацетон и ß-оксимасляную кислоту.

Помощь при гипергликемической (диабетической) коме

Цель: пациент отметит улучшение общего состояния из-за уменьшения ацидоза и снижения уровня глюкозы в крови.

Развивается в результате недостатка инсулина в организме и связанного с этим нарушения жирового обмена.

Лечение пациента в состоянии прекомы и диабетической комы проводится под наблюдением врача.

План сестринских вмешательств:

· срочно вызвать врача

· приготовить и ввести по назначению врача дробными дозами инсулин под контролем гликемии, 0,9 % раствор хлорида натрия, 4 % раствор бикарбоната натрия, другие электролиты (до 3-х литров и более в сутки), а также для предупреждения коллапса 25 % раствор кордиамина или 10 % раствор кофеина

· наблюдать за общим состоянием пациента, осуществлять контроль за пульсом, АД

· обеспечить уход за кожей и слизистыми, с целью профилактики вторичной инфекции

· при необходимости осуществить транспортировку пациента в реанимационное отделение для дальнейшего лечения и корректировки уровня глюкозы в крови

Гипогликемическая кома

Гипогликемия – состояние, при котором уровень гликемии ниже 3 ммоль/л.

Причины:

· передозировка инсулина

· поздний или пропущенный прием пищи

· большая физическая нагрузка

· значительная алкогольная нагрузка

Проблемы пациента при гипогликемическом состоянии:

· дрожь

· сердцебиение

· потливость

· чувство голода.

Эти симптомы являются предвестниками гипогликемической комы. Если в этот период пациент употребляет углеводы, кома не развивается.

Проблемы пациента при гипогликемической коме:

· сознание утрачено

· влажная кожа

· высокий тонус мышц

· судороги

· высокие сухожильные рефлексы

· зрачки расширены

· дыхание поверхностное без запаха ацетона

· пульс и АД нормальные.

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться: