Особенности ухода за больными сахарным диабетом

1) У больных СД часто развиваются воспалительные заболевания мочевыводящих путей, поэтому при обследовании таких пациентов необходимо повторно проводить общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому.

2) У больных СД на фоне упорного зуда и сниженной устойчивости к патогенным микроорганизмам часто отмечаются различные изменения кожных покровов – сухость, лёгкое шелушение, расчёсы, фурункулёз. В связи с этим необходимо тщательно следить за чистотой кожных покровов, своевременным приёмом пациентами гигиенической ванны.

3) Моча, содержащая сахар, является хорошей питательной средой для различных бактерий. Попадание её на кожные покровы промежности вызывает сильный зуд и развитие опрелостей. Поэтому необходимо регулярное подмывание пациентов.

4) Из-за нарушения белкового обмена у больных СД, находящихся на постельном режиме, легко образуются пролежни, что требует своевременного применения комплекса мер, направленных на их профилактику.

5) На фоне низкой сопротивляемости организма у больных СД часто возникают воспалительные заболевания дёсен (гингивит) и слизистой оболочки полости рта (стоматит). Профилактика таких осложнений требует систематического ухода за полостью рта, своевременной санации её стоматологом.

6) Больных СД необходимо регулярно взвешивать, поскольку динамика массы тела хорошо отражает эффективность проводимого лечения.

7) Следует уделять большое внимание правильной организации питания. Больным назначают диету № 9, богатую белками, но с уменьшением количества углеводов. При наличии сопутствующего ожирения должна быть уменьшена калорийность пищевого рациона с ограничением содержания жиров. Полностью исключают сахар, мёд, варенья, конфеты, пирожные, торты и другие сладости. Ограничивают продукты, богатые холестерином (жирные сорта мяса, яйца). В качестве заменителей кондитерских изделий можно использовать специальные сорта печенья, бисквитов и других продуктов, содержащих ксилит, сорбит, фруктозу. Рекомендуют продукты, содержащие медленно всасывающиеся углеводы (например, чёрный хлеб, отрубной хлеб), а также богатые витаминами (свежие овощи, несладкие фрукты). Оптимальным считается 4-5 разовый режим питания. Отмечено благоприятное действие диеты с добавлением грубоволокнистой клетчатки. Включение в рацион питания пищевых волокон, содержащихся в некоторых овощах (капусте, моркови, свекле, фасоли), ягодах (малине, ежевике, смородине), фруктах (яблоках), орехах, отрубях и т.д., способствует снижению уровня холестерина в сыворотке крови, повышению синтеза и всасывания витаминов в кишечнике, снижению содержания глюкозы в крови. Чтобы разнообразить меню, можно использовать взаимозаменяемые продукты, содержащие углеводы. При этом пациентам удобно пользоваться хлебными единицами (ХЕ). 1 ХЕ соответствует 12 г углеводов и 50 ккал.

 

Обучение пациентов

С синдромом диабетической стопы

 

А. Рекомендации по осмотру

1. Осмотр стоп (пальцы, ногтевые пластинки, межпальцевые промежутки) должен проводиться ежедневно.

2. Подошвенную поверхность необходимо осматривать с помощью зеркала. При плохом зрении для осмотра необходимо привлекать родственников.

3. Тщательно ощупывать стопы для выявления мозолей, участков гиперкератоза, мокнущих участков, а также с целью определения их чувствительности и кожной температуры.

 

Б. Рекомендации по уходу

1. Ежедневно мыть ноги теплой водой.

2. Не парить ноги. Горячая вода способствует развитию сухости кожи.

3. Стопу и межпальцевые промежутки промокать мягким полотенцем, не допуская грубого растирания.

4. Кожу стоп, за исключением межпальцевых промежутков после промокания смазывать нежирными кремами.

5. Ногти на ногах подстригать прямо, не закругляя углы. Это препятствует врастанию ногтей в кожу.

6. Не ходить босиком, тем более на пляже. Поскольку при сниженной чувствительности стоп они легко подвергаются термическому и механическому повреждению.

7. Не пользоваться горячими грелками, не греть ноги у огня и обогревательных приборов.

8. При возникновении потертостей, опрелостей, пузырей срочно обратиться к медицинскому работнику, не прибегая к самолечению (это может привести к осложнениям).

        

В. Рекомендации по подбору обуви

1. Обувь целесообразно подбирать вечером, поскольку стопа к вечеру отекает и уплощается.

2. Обувь должна быть изготовлена из мягкой натуральной кожи или войлока (хорошо подходят кроссовки со сплошной шнуровкой).

3. Обязательно применение индивидуально изготовленных корригирующих стелек.

4. Перед каждым надеванием обуви проверить рукой, нет ли внутри обуви инородных предметов.

5. Носить с обувью хлопчатобумажные носки без резинки.

⇐ Предыдущая123

Поделиться: