Автоматия сердца и ее природа. Градиент автоматии.

Автоматия — способность самостоятельно генерировать ПД для сокращения миокарда всего сердца; денервированное сердце продолжает сокращаться, так как автоматизмом обладают даже рабочие кардиомиоциты, однако скорость спонтанной диастолической деполяризации у них минимальна.

Природа автоматии Автоматизм сердца имеет миогенную природу и обусловлен спонтанной активностью части клеток его атипической ткани. В определенных участках миокарда эти клетки образуют скопления. Наиболее важным в функциональном отношении является синусный или синоатриальный узел, расположенный между местом впадения верхней полой вены и ушком правого предсердия.

Градиент автоматии – это уменьшение способности к автоматии по мере удаления от синоатриального узла.

Волна возбуждения последовательно охватывает различные отделы сердца в направлении от правого предсердия к верхушке. Данное направление отражает градиент автоматии сердца, он выражается в убывающей способности к автоматии различных структур проводящей системы по мере их удаления от синусно – предсердного узла.

В синусно-предсердном узле число разрядов составляет 60-80 имп/мин; в предсердно-желудочковом 40-50 имп/мин; в клетках пучка Гиса 30-40 имп/мин; в волокнах Пуркинье 20 имп/мин.

 

Гомеометрическая авторегуляция сердца

Этот вид регуляции связан с определенными межклеточными отношениями и не зависит от предсистолического растяжения. Большую роль играют вставочные диски-нексусы, через которые миокардиоциты обмениваются ионами и информацией. Реализуется данная форма регуляции в виде ― эффекта Анрепа – увеличение силы сердечного сокращения при возрастании сопротивления в магистральных сосудах (повышение давления в аорте) и нагрузки, которая возникает в аорте или легочном стволе (феномен Анрепа). При этом длина сердечной мышцы не меняется. Сила сердечных сокращений может возрастать при увеличении частоты сокращений сердца. Чем чаще оно сокращается, тем выше амплитуда его сокращений ("лестница" Боудича). При повышении давления в аорте до определенных пределов возрастает противонагрузка на сердце, происходит увеличение силы сердечных сокращений (феномен Анрепа).

Феномен Анрепа заключается в том, что при повышении давления в аорте или легочном стволе сила сердечных сокращений (сокращений желудочков) автоматически возрастает, обеспечивая тем самым возможность выброса такого же объема крови, как и при меньшей величине артериального давления в аорте или легочном стволе. Чем больше противонагрузка, тем больше сила сокращения, а в итоге —постоянство систолического объема.

Лестница Боудича : при повышении ЧСС растет сила сокращения. Обусловлено это тем, что за малую диастолу весь Са²⁺ не успеет откачаться, поэтому его концентрация при следующем ПД возрастает быстрее.

Гетерометрический механизм

Этот вид регуляции опосредован внутриклеточными взаимодействиями и связан с изменением взаиморасположения актиновых и миозиновых нитей в миофибриллах кардиомиоцитов при растяжении миокарда кровью, поступающей в полости сердца. Растяжение миокардиоцитов приводит к увеличению количества миозиновых мостиков, способных соединить миозиновые и актиновые нити во время сокращения. Чем более растянут кардиомиоцит, тем на большую величину он может укоротиться при сокращении, и тем более сильным будет это сокращение. Этот механизм характеризуется высокой чувствительностью. Его можно наблюдать при введении в магистральные вены всего 1 – 2% общей массы циркулирующей крови,

тогда как рефлекторные механизмы изменений деятельности сердца реализуются при в/в введениях не менее 5 – 10% крови.

 

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: