Первая помощь при солнечном и тепловом ударах

Пострадавшего переносят в прохладное место, в тень, снимают одежду и укладывают, слегка приподняв голову. Ему создают покой, на голову и область сердца кладут холодные компрессы (или поливают холодной водой).

▲ Если сознание не потеряно...

Пострадавшему дают обильное холодное питье. Ни в коем случае нельзя давать алкогольные напитки!

▲ Если угнетено дыхание...

Для возбуждения дыхания пострадавшему прикладывают к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом. При нарушении дыхания или остановке сердца немедленно проводят искусственное дыхание “рот в рот” и непрямой массаж сердца.

▲ Если необходима помощь при утоплении...

Пострадавшего как можно быстрее извлекают из воды. Удаляют изо рта ил, грязь, переворачивают на живот, затем обеими руками приподнимают его и трясут так, чтобы из дыхательных путей и желудка вытекла вода. Маленького ребенка просто приподнимают за ноги. После этого сразу же начинают проводить искусственное дыхание.

Дорога каждая секунда! Как только у пострадавшего появится собственное дыхание, его поят горячим чаем, укутывают одеялом и отправляют в лечебное учреждение.

▲ Если при купании произошла травма...

Во всех случаях первым делом надо вынести человека на берег. Начать делать, если в этом есть необходимость, искусственное дыхание и остановить кровотечение, наложив жгут либо пальцем прижав сосуд. На рану наложите повязку из чистой ткани, затем доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

При переломе руки или ноги важно обеспечить неподвижность двух ближайших суставов (при переломе, например, предплечья фиксируют кистевой и локтевой суставы). Если нельзя сделать простейшую шину из фанеры, досок, веток, то поврежденную ногу прибинтуйте к неподвижной, а руку - к туловищу.

▲ Если вы хотите избежать травм...

Не ныряйте с крутого берега, моста, нависающих над водой деревьев, особенно если место незнакомо! Это часто заканчивается бедой. Наиболее распространены в таких случаях травмы головы и позвоночника.

▲ Если при нырянии произошел удар головой о дно...

При ударе головой о дно человек нередко теряет сознание и тонет. Помните, “критический срок” спасательных манипуляций от того момента, как человек перестал показываться над поверхностью водоема, до освобождения его легких от воды составляет всего 4-6 минут! Поэтому оказывать помощь надо максимально быстро.

Сразу после извлечения пострадавшего из воды последовательность ваших действий следующая.

Положите его животом на свое согнутое левое колено таким образом, чтобы голова пострадавшего была ниже грудной клетки, как бы на весу.

Сильными надавливающими движениями рук на левую и правую половины грудной клетки освободите верхние дыхательные пути от воды. Затем чистым платком очистите рот от слизи, рвотных масс, водорослей.

Вы добились того, что человек стал дышать. Теперь выясните, нет ли у него внутренних травм, кровотечения из ушей и носа это может свидетельствовать о травме свода основания черепа. Если такие признаки, не дай Бог, есть, пострадавшего ни в коем случае нельзя пытаться энергично приводить в сознание. Немедленно бегите за врачом!

▲ Если подозревается перелом позвоночника...

Травмы позвоночника - настоящий бич купания в неизвестных местах. Причем страдают в основном молодые, которым, как говорится, жить бы да жить. Ежегодно погибают, становятся инвалидами сотни людей

Признаки перелома или повреждения позвоночника сильная боль в пострадавшем участке, онемение или полный паралич тела ниже перелома позвонков. Иногда происходит непроизвольное мочеиспускание

Проверить состояние пострадавшего можно по реакции зрачка на свет, если он заметно сокращается, это хороший признак.

Если же реакция зрачка незначительна, либо полностью отсутствует, дело плохо. В этом случае оказать действенную помощь без медиков вы не сможете.

Очень осторожно положите пострадавшего на жесткую поверхность (широкую доску, лист фанеры, снятую с петель дверь). Максимально обездвижьте его, зафиксировав шею так называемым воротником Шанца. Однако будем реалистами, правильно сделать это без специальной подготовки в объеме хотя бы фельдшерской школы никто не сможет. Поэтому самое лучшее в такой ситуации - обеспечить пострадавшему неподвижность, жесткое ложе и дождаться приезда бригады скорой помощи.

Попытайтесь предупредить травматический шок - дайте пострадавшему несколько таблеток анальгина, баралгина. Если есть новокаин, сделайте инъекцию в область перелома...

▲ Если вас укусила собака или другое животное...

После укуса животным не надо стремиться к немедленной остановке кровотечения - оно способствует удалению слюны из раны.

Несколько раз широко обработайте кожу вокруг укуса дезинфицирующим раствором, хотя бы зеленкой, мыльным раствором, наложите стерильную повязку. Вот теперь поспешите в ближайшее медучреждение. Придется потерпеть введение антирабической сыворотки или антирабического иммуноглобулина в глубь раны и в мягкие ткани вокруг нее. Курс прививок длится от 7 до 25 дней. А вот количество вводимых “кубиков” лекарства определит только врач.

Нельзя сказать, что дорога каждая минута, но каждый день - безусловно. Ведь у вас их в запасе всего 10, с большой натяжкой - 14

▲ Если вы пренебрегли опасностью и постарались побыстрее забыть об укусе...

В таком случае вам будет полезно узнать, как умирают от бешенства.

Ранка благополучно рубцуется, и весь предболезненный (инкубационный) период вас ничто не тревожит. Длится эта “золотая осень” от 10 дней до одного года, но чаще 1-3 месяца. И вдруг старый рубец начинает напоминать о себе зудом, болью, припухлостью. Дальше - хуже: появляется раздражительность, непонятное чувство страха, исчезает аппетит, сон наполняется кошмарами. Проходит два-три дня, и депрессия сменяется возбуждением. Появляется одышка, учащается сердцебиение, начинает обильно выделяться слюна. С возникновением приступов водобоязни поставить диагноз не составляет уже большого труда. Даже при упоминании о воде возникают спазмы мышц гортани и глотки. Хочется пить, да не можется! Лицо багровеет, искажаются черты, как будто привиделось что-то ужасное. Достаточно солнечного луча, резкого звука, даже ветерка, чтобы приступ повторился. Между приступами человек может нападать на окружающих, крушить все, что попадет под руку, кусаться, царапаться - ну бешеный, одним словом. Заражение от укуса больного - большая редкость, но все же возможно.

Наконец больной успокаивается и... умирает от остановки сердца или дыхания. Случается, что судьба отпускает ему еще 1-3 дня - всем кажется, что болезнь отступила, но уже неминуемы паралич и смерть. Единственное утешение - конец наступает внезапно, без агонии. И ждать его с момента возбуждения редко приходится более одной недели.

▲ Если вас укусила оса...

При укусах насекомых удаляют жало из места укуса и обрабатывают его йодом или нашатырным спиртом. Пострадавшего обильно поят.

▲ Если укус вызвал аллергию...

При укусах, особенно укусах насекомых, может возникнуть острая аллергическая реакция, которая часто сопровождается отеком гортани. В этих случаях нужно проводить искусственное дыхание.

Пострадавшего срочно доставляют в лечебное учреждение.

▲ Если не удалось уберечься от укуса змеи...

Во-первых, необходимо хотя бы часть яда выдавить с кровью или отсосать ртом (если нет трещин и ссадин во рту) или специальной банкой;

во-вторых, промыть ранку светло-розовым раствором марганцовки или перекисью водорода и перевязать;

в-третьих, обеспечить пострадавшему полный покой и обильное теплое питье;

разумеется, если есть возможность (или вы предусмотрели опасность заранее), как можно быстрее ввести сыворотку.

Ни в коем случае нельзя накладывать жгут, перетягивать руку или ногу;

прижигать ранку раскаленным металлом, спичками порошком марганцовки и т.д. - это еще больше повреждает ткани;

принимать алкоголь - нервная система лишь сильнее отреагирует на яд, который, к тому же, прочнее задержится в организме.

▲ Если у пострадавшего отек Квинке...

Отек Квинке - одна из форм аллергии, при которой могут возникать отеки кожи и слизистых оболочек. Отечность, распространившись на гортань, вызывает кашель, осиплость голоса, одышку, иногда вплоть до удушья. Не исключены при этом мозговые явления: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, изредка судороги. Отек внутренней слизистой пищеварительного тракта нередко проявляется признаками, характерными для острого заболевания органов брюшной полости.

Все описанные симптомы представляют опасность для больного - ему нужна неотложная медицинская помощь. Только врач может определить степень тяжести состояния и то, есть ли необходимость в госпитализации, и если да, то куда именно - в лоротделение, хирургическое или неврологическое, в зависимости от преобладания того или иного симптомокомплекса.

В таких непростых случаях трудно рекомендовать прием лекарств до приезда врача: глотание при отеке слизистых полости рта, как правило, затруднено. В любом варианте это антигистаминные препараты типа димедрола. Но у врача есть возможность вводить их в мышцу или в вену. В ожидании медицинской помощи можно воспользоваться в качестве отвлекающего средства горячими ножными ваннами.

▲ Если у человека острый приступ болей в животе...

“Острый живот” сопровождается также следующими признаками: тошнота, рвота;

отсутствие стула или (реже) понос. Иногда понос предшествует появлению болей в животе;

неотхождение кишечных газов и вздутие живота.

Все эти признаки могут появляться одновременно или в каких-либо сочетаниях.

“Острый живот” - это сигнал о катастрофе в брюшной полости. Такие заболевания требуют немедленного лечения, как правило, хирургического. Поэтому заболевших срочно доставляют в лечебное учреждение или вызывают к ним врача.

▲ Если вы ошиблись в диагнозе...

Ничего страшного в этом нет. Гораздо хуже, когда врача вызывают несвоевременно. Ни при каких других заболеваниях раннее направление в больницу не имеет такого жизненно важного значения, как при “остром животе”. Жизнь больного часто решают считанные часы.

До прибытия врача

Больного укладывают в постель, кладут на живот холод - пузырь со снегом, льдом или холодной водой.

Грелку класть нельзя!

Больному запрещен прием пищи и питья, болеутоляющих средств, антибиотиков. Нельзя давать слабительное или ставить клизму.

Только врач может определить точную причину болезни и оказать больному необходимую помощь. И, если врач заподозрит острое хирургическое заболевание органов брюшной полости, нельзя отказываться от госпитализации.

▲ Если вы подозреваете аппендицит...

Аппендицит может быть острым и хроническим. Острый диагностируется часто. Среди полного здоровья внезапно начинает болеть под ложечкой или около пупка, тошнит. Возможна однократная рвота. Через 2-4 часа боль перемещается в правую нижнюю четверть живота, ближе к слепой кишке. Она ноющая постоянная, все нарастающая. Усиливается при движении, попытке лечь на левый бок, при кашле. Не исключено расстройство кишечника (понос либо запор). Во рту появляется сухость, температура тела повышается до 37-38° С.

Особенно надо быть настороже, если подобные симптомы обнаруживаются у пожилых и детей. У первых они могут быть выражены слабо, хотя заболевание протекает и более тяжело, с большим риском. У детей же диагностика затруднена. И не в последнюю очередь потому, что не все они могут рассказать, где и что у них болит.

Позвонили в “Скорую”? Отлично. А пока в ожидании врача уложите страдальца в постель. На живот поставьте грелку со льдом или холодной водой. Ни в коем случае не наливайте в грелку теплую воду! Не давайте больному ни есть, ни пить, как бы ни просил. Не экспериментируйте с клизмами и слабительными. От болеутоляющих средств тоже воздержитесь. Предоставьте врачу право назначать лекарство. Ваши предположения - еще не диагноз. Если же вы наглотаетесь обезболивающих, даже опытный врач не сможет сразу разобраться в беспокоящих вас симптомах. К чему это, не дай Бог, приведет, вы уже поняли при остром аппендиците промедление с операцией смерти подобно.

Но если опасения подтвердились, то аппендэктомии (удаления воспалительного отростка) не избежать.

▲ Если операции не избежать...

Конечно, всякая операция опасна и неприятна. С этим надо смириться. Как производят аппендэктомию, вам читатель, знать вовсе не обязательно. Доверьтесь хирургу. Единственный любопытный момент, если не упустите время, у вас будет возможность выбора врача. Учтите, эта операция по силам выпускнику медвуза, и корифеи хирургии редко до нее снисходят. Не советуем устраивать в больнице аврал в поисках профессора. Профессор-то как раз может и подзабыть свои молодые годы, специализируясь на архисложных операциях

▲ Если у вас кровавая рвота...

Если у вас кровавая рвота и черный дегтеобразный стул с быстрым развитием симптомов малокровия - слабостью, головокружением, сердцебиением...

Это признаки желудочного кровотечения. Они могут быть симптомами быстро развивающейся язвы. Эти явления - сигнал к незамедлительному вызову врача неотложной помощи. До его приезда больному необходимо обеспечить полный покой; на область желудка поместить пузырь с холодной водой или льдом, можно рекомендовать глотание кусочков льда. В арсенале врача - различные кровоостанавливающие средства, которые он, скорее всего, использует перед тем, как транспортировать больного в хирургическое отделение больницы (обязательно на носилках, в положении лежа).

▲ Если внезапно появились боли в сердце...

При приступе стенокардии надо сесть, положить под язык таблетку нитроглицерина. Можно принять также успокаивающие средства (25-30 капель валокордина или корвалола, таблетку седуксена). На область сердца больного ставят горчичник.

Нитроглицерин быстро снимает приступ стенокардии, а при необходимости можно принять еще одну таблетку. Но больше этого препарат принимать нельзя из-за возможности быстрого падения артериального давления.

Если через 5 - 10 минут боль не проходит, вызывают врача или доставляют заболевшего в лечебное учреждение.

Приступ стенокардии может привести к инфаркту миокарда.

При развитии инфаркта миокарда больные часто теряют сознание, дыхание становится хриплым, сердце останавливается. В этом случае немедленно проводят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

▲ Если у вас часто «прихватывает сердце»...

Любому взрослому человеку, в первую очередь, мужчинам после 40 лет, женщинам после 50 желательно носить с собой нитроглицерин.

Нитроглицерин, кстати, не повредит, если у вас не инфаркт, а сердце вдруг заболело по какой-то другой причине.

Учтите: даже если сердечный приступ был впервые и прошел быстро - через 3-5 минут вы снова свежи как огурчик, - не обольщайтесь. В тот же день обратитесь к своему терапевту. Вам сильно повезло, что первый сигнал не повлек за собой серьезных последствий. Но они обязательно будут, если не принять упреждающих мер. Надо сделать электрокардиографию и ряд других исследований, которые помогут врачам понять, что же с вами на самом деле, и какое лечение вам необходимо.

▲ Если вы перенесли инфаркт...

Желательно делать анализ крови на холестерин раз в три месяца. Здоровым - раз в полгода.

▲ Если уровень холестерина выше нормы...

Откажитесь от животных жиров, которых, как известно, много в яичном желтке, сливочном масле, сыре, любом сале, печенке, языке. Отдавайте предпочтение овощам и фруктам, кашам, мучным изделиям, растительным маслам. Яйца можно есть раз в неделю (с учетом используемых для приготовления пищи). Молоко пейте только обезжиренное. Творог - тоже из обезжиренного молока. Полезны все виды рыбы, белое куриное мясо.

▲ Если резко повысилось артериальное давление...

Гипертонический криз - значительное повышение артериального давления с резким ухудшением общего состояния.

Опасность гипертонического криза заключается в возможности развития осложнений, опасных для жизни больного, - инфаркта миокарда, кровоизлияния в мозг.

Больного укладывают в кровать, создают ему полный покой, к ногам - грелки, на голову - холод, на область сердца и затылок - горчичники. Вызывают врача.

Если у больного есть лекарства для снижения давления...

Принимают 1-2 таблетки. Рекомендуется принять папаверин или но-шпу, под язык - нитроглицерин.

▲ Если вы хотите избежать отравления...

В наше время кислотных дождей и широкого распространения нитратов и инсектицидов опасность представляют даже вполне на вид доброкачественные продукты. Покупайте продукты только у хорошо зарекомендовавших себя фирм и лиц. Соблюдайте правила домашнего консервирования. Не приобретайте съестное на неорганизованных рынках. Не будьте мелочными в домашней экономии: выбрасывайте “подозрительные” продукты. Соблюдайте сроки хранения. Прячьте лекарства от детей.

▲ Если вы отравились кислотами...

Пострадавшего поят раствором питьевой соды, молоком, водой. При отравлении щелочью дают пить воду с 1 - 2%-ным раствором уксусной кислоты, лимонным соком, молоком.

▲ Если произошло отравление грибами...

У пострадавшего вызывают рвоту, обильно поят, дают 5-10 таблеток активированного угля и срочно доставляют в лечебное учреждение.

У пострадавшего возможна остановка дыхания. В этом случае срочно проводят искусственное дыхание.

▲ Если отравление произошло при употреблении в пищу несвежих продуктов...

Признаки: тошнота, рвота, слабость, понос, боли в животе.

Первая помощь...

Промывают желудок, дают активированный уголь. Пострадавшего обильно поят. Из-за невозможности исключить острое хирургическое заболевание антибиотики и обезболивающие препараты давать нельзя!

▲ Отравление алкоголем и суррогатами

Пострадавшему срочно промывают желудок. Для этого дают ему выпить 2-3 стакана теплой воды, после чего, надавливая на корень языка, вызывают рвоту. Манипуляцию повторяют несколько раз, до тех пор, пока выливающаяся из желудка вода не станет чистой. После этого дают внутрь солевое слабительное (сульфат магния или натрия - полторы столовые ложки на полстакана воды) и активированный уголь (10 таблеток). Целесообразны теплые ванны.

▲ Если произошло отравление метиловым спиртом...

Его отличает характерное мелькание “мушек” перед глазами (иногда дело доходит до полной потери зрения, которая развивается на вторые-третьи сутки), головная боль и боль в ногах, жажда. Наблюдается также покраснение кожи с синюшным оттенком. Быстро развивается кома. В таких случаях необходим незамедлительный вызов неотложной помощи. Первые меры - промывание желудка с введением солевого слабительного - сульфата натрия и использование этилового спирта, который является антиподом (антагонистом, противоядием) метилового спирта. Дальнейшие назначения делает лечащий врач, исходя из состояния больного.

▲ Отравление бензином, керосином, а также бензолом, нафталином и пр.

Происходит как при вдыхании паров, так и при попадании этих веществ внутрь. Отравление при вдыхании сопровождается головокружением, головной болью, рвотой, возбуждением, затем сменяющихся сонливостью, учащенным дыханием. При тяжелом отравлении присоединяются судороги, потеря сознания. При попадании этих веществ в желудок преобладают боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул.

Первая помощь заключается в том, что больного выносят на свежий воздух; в случае необходимости проводится искусственное дыхание. При попадании названных веществ внутрь требуется промывание желудка с последующим введением вазелинового масла. Это - функция медиков, поэтому следует вызывать неотложную помощь. Вопрос о госпитализации решается в зависимости от состояния больного.

▲ Если произошло отравление снотворными...

Если произошло отравление снотворными, содержащими барбитураты (в их число входят барбамил, нембутал, люминал), или другими видами снотворных, а также успокаивающими (седативными) средствами, вы должны иметь в виду, имеются последовательно сменяющие друг друга периоды: от относительно легкой сонливости до глубокой комы с потерей сознания, нарушениями дыхания и работы сердца. В таких случаях необходимо экстренно вызвать неотложную помощь для промывания желудка через зонд и госпитализации. Если больной находится в тяжелом состоянии, в условиях стационара к нему могут быть применены методы очищения организма, например, гемодиализ с помощью аппарата “искусственная почка”.

▲ Отравление угарным газом (окисью углерода)

Такое может случиться при длительном пребывании в автомобиле с работающим двигателем (из-за скопления выхлопных газов); при неправильной эксплуатации отопительной печи, при длительном нахождений в очаге пожара.

Симптомы отравления угарным газом разнообразны - от головной боли, стука в висках, тошноты, рвоты, сонливости, кратковременных обмороков до параличей, потери сознания, коматозного состояния с нарушениями дыхания и мозгового кровообращения. Тяжелые случаи чреваты и остановкой сердечной деятельности. Пострадавшему необходима немедленная госпитализация.

В ожидании врача больного нужно вынести на свежий воздух - это все, чем ему можно помочь вне больницы. Далее в условиях стационара проводятся длительные ингаляции кислорода, искусственное аппаратное дыхание, применяются средства, восстанавливающие жизнедеятельность пострадавших систем организма.

▲ Если на ваших глазах произошла электротравма...

Пострадавший все еще находится в контакте с электротоком. Первым действием окружающих должно стать немедленное отключение электротока (разумеется, если это возможно). Оголенный провод представляет опасность для того, кто оказывает помощь, поэтому следует воспользоваться любыми изоляторами: резиновыми перчатками, сапогами, наконец, деревянной палкой.

▲ Если оказываете помощь после электротравмы...

При остановке дыхания необходимо начать искусственное дыхание “рот в рот”. Остановка сердца - сигнал к началу его непрямого массажа при продолжении искусственного дыхания. Одновременно должна быть вызвана неотложная помощь, которая организует транспортировку пострадавшего в ожоговое, хирургическое или реанимационное отделение.

▲ Приемы оживления

Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность, на спину с откинутой назад головой. Очищают полости рта и носа от песка и грязи (пальцем, обернутым любой тканью).

Начинают искусственное дыхание “рот в рот” или “рот в нос”. Если рот закрывается из-за сокращения мышц, надо пальцами нажать на область нижней челюсти. Необходимо следить, чтобы голова больного была откинута, а шея находилась в разогнутом положении. Если искусственное дыхание проводится “рот в рот”, следует сжимать ноздри носа, чтобы воздух не выходил через носовые ходы Соответственно при вдыхании воздуха в нос больного необходимо закрыть ладонью его рот. Ритм искусственного дыхания - 12-16 раз в минуту.

Второй человек одновременно делает непрямой массаж сердца в ритме 60-70 надавливаний на грудину в минуту (5-6 надавливаний чередуются с одним вдуванием воздуха).

Если появляется даже маленькая надежда на то, что меры оживления эффективны, надо продолжать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца длительно - до тех пор, пока не установится самостоятельное непрерывное дыхание. Преждевременное прекращение искусственного дыхания опасно.

▲ Если на ваших глазах ранили человека из огнестрельного оружия...

По возможности постарайтесь оказать ему помощь. Если, на ваш взгляд, человек ранен не очень тяжело, все равно немедленно вызовите “Скорую”, а пока она в пути - сделайте все, что возможно.

▲ Если ранение в голову...

Ранения головы и мозга являются, как правило, наиболее тяжелыми, поскольку часто повреждаются кости черепа и даже небольшая рана вызывает обильное кровотечение.

Самое эффективное, что вы можете сделать, став свидетелем такого ранения, - постараться остановить кровотечение. Для этого надо плотно прижать кровоточащий сосуд к черепу (либо пальцами, либо что гораздо лучше, плотно скрученным валиком из гладкого, без ворсинок, материала). Держите не менее 7-10 минут, то есть в два раза дольше времени, необходимого для свертывания крови.

▲ Если необходимо остановить сильное кровотечение из небольшой раны...

Можно приложить к ране пустой спичечный коробок и удерживать его до тех пор, пока не образуется естественный тромб. Затем наложить обычную бинтовую повязку.

▲ Если пострадавший без сознания, а дыхание затруднено...

Его нужно уложить на живот или на бок, а голову обязательно повернуть набок. Поскольку при такого рода ранениях человек может задохнуться из-за западания языка, пальцами вытяните язык наружу и очистите полости рта и носа от крови, слизи и т. д. Между верхними и нижними зубами со стороны щеки поместите плотный валик из носового платка, бумаги и т. д.

Кому-то все эти процедуры покажутся слишком неприятными. Но в тот момент, когда в вас заговорит брезгливость, вспомните, что лежащий перед вами человек может погибнуть до приезда врачей из-за того, что ему вовремя не оказали помощь.

▲ Если вы столкнулись с проникающим ранением грудной клетки...

Немалую угрозу для жизни представляют проникающие ранения тела. Проникающие ранения грудной клетки опасны, прежде всего, так называемым сосущим эффектом, то есть засасыванием воздуха в грудную полость. Это видно при первом же взгляде на рану. Кроме того, при повреждении легких на губах раненого выступает кровавая пена.

До приезда бригады “Скорой” попытайтесь остановить поступление воздуха через рану: плотно прикрепите к коже (лейкопластырем или изолентой) кусок полиэтиленового пакета, клеенки, прорезиненной ткани, а сверху наложите круговую ватно-марлевую повязку. В крайнем случае, изоляционный материал можно удерживать просто руками. Как и при ранениях головы, обязательно очистите рот и нос пострадавшего от крови и выделений, чтобы ничто не затрудняло дыхание.

▲ Проникающее ранение живота

При проникающих ранениях живота и кишечника возможности первой помощи крайне ограничены. Однако они все же есть. Очень важно не навредить пострадавшему. Поэтому ни в коем случае не старайтесь самостоятельно “заправить” вывалившиеся внутренности вовнутрь. Прикройте их чистой материей или одеждой. Сразу после ранения, когда человек еще не чувствует сильной боли, осторожно подложите под него пальто, шинель, брезент, чтобы прибывшей бригаде врачей было легче его поднять. Если есть возможность, перенесите раненого в теплое помещение, так как из-за обильной кровопотери он начнет сильно мерзнуть.

Давать пить категорически нельзя, можно только смазывать губы и рот.

▲ Если ранены конечности...

При огнестрельных ранениях ноги или руки возникает необходимость в двух процедурах: остановке кровотечения и иммобилизации перелома (если он есть).

Наложите выше места повреждения давящую повязку или жгут. Для этого можно использовать ремень, любую полоску ткани, капроновые чулки или колготки. (Только не проволоку!). Время наложения жгута не должно превышать полутора часов (в холодное время года - часа, в жаркое - двух). После этого жгут ненадолго ослабьте, даже если снова пойдет кровь, иначе велик риск возникновения гангрены. При этом руку или ногу желательно поднять вверх.

Кровотечение при повреждениях конечностей может быть венозным и артериальным. Поэтому очень важно правильно наложить жгут. При венозном, кровь темная, течет густо и вяло. При артериальном - ярко-красная, бьет ритмичной струей, иногда даже фонтаном. В первом случае жгут накладывают ниже раны, во втором - выше.

Быстро сообразить, когда накладывать жгут выше, а когда ниже, в экстремальной ситуации, при виде истекающего кровью раненого, непросто. Поэтому могу посоветовать, запомните два слова - “свет” и “тень”, расположение согласных звуков в них поможет действовать безошибочно: “с” - светлая, “в” - выше, “т” - темная, “н” - ниже. То есть рану со светлой, яркой кровью надо перетягивать жгутом выше нее. С темной, венозной кровью - ниже места повреждения.

После наложения жгута рану перевяжите - лучше, конечно, стерильным бинтом или чистой тканью.

▲ Если на ваших глазах человек упал и, ударившись головой, хотя бы на несколько секунд потерял сознание...

Это признак черепномозговой травмы. Не так уж важно, как долго пострадавший приходил в себя. Постарайтесь побыстрее доставить его в лечебное учреждение, лучше - в нейрохирургическое отделение. Дай Бог, чтобы он отделался легким сотрясением мозга. Тогда специального длительного лечения не потребуется. Но может быть и хуже.

▲ Сотрясение и ушиб мозга

Различить степень тяжести травмы неспециалисту довольно сложно. Но запомнить надо следующее. При сотрясении мозга потеря сознания длится от нескольких секунд до нескольких минут. Часто возникают тошнота, рвота. Когда сознание возвращается, человек обычно жалуется на головную боль (не только в месте удара), головокружение, общую слабость; тело покрывается потом, в ушах шумит, кровь приливает к лицу, в глазах может двоиться. Не удивляйтесь, если потерпевший не вспомнит ни момента падения (удара), ни предшествующих этому событий.

Серьезнее обстоит дело с ушибом головного мозга. В этом случае повреждаются некоторые участки мозга.

▲ Ушиб легкой степени тяжести

Сопровождается потерей сознания от нескольких минут до одного часа. Другие симптомы сходны с теми, что бывают при сотрясении мозга. Но не исключены сбои в работе сердечно-сосудистой системы. При ушибе средней степени тяжести потеря сознания может достигать четырех и даже шести часов, а при тяжелой - нескольких недель. В последнем случае наблюдаются нарушения жизненно важных функций организма.

▲ Сдавление мозга

При сдавлении мозга летальность достигает 60%! А вот распознать эту травму неопытному человеку бывает еще сложнее, чем ушиб. Дело в том, что сдавление обусловливается обычно гематомой, вдавленным переломом, отеком мозга. Пока кровь заполняет резервные пространства, появляется “светлый промежуток”, когда пострадавший остается в сознании. Но вот “сосуд полон”, и спасти человека уже под силу лишь нейрохирургу. Судьба больного зависит от того, как быстро его доставят к специалисту.

▲ Если пострадавший сопротивляется доставке в больницу…

Большинство пострадавших пытается отказаться от предлагаемой помощи. Отнеситесь к их сопротивлению и неразумному поведению с пониманием - голова-ж не в порядке. Критично оценить свое состояние человек не может. Действуйте! И как можно проворнее.

▲ Если вы уже вызвали “Скорую”...

В ожидании “Скорой” или уже в пути постарайтесь не допустить западания языка - положите больного на бок, удалите из носоглотки слизь, рвотные массы песок. Если дыхание редкое, поверхностное, слизистые оболочки остаются синюшными, вспомните, как проводят искусственное дыхание, и приступите к сердечно-легочной реанимации.

▲ Если вас волнует прогноз...

В медицинском учреждении всем пострадавшим делают рентгеновские снимки черепа. При подозрении на сдавление мозга проводят ультразвуковое исследование. Очень хорошо, если проведут компьютерную томографию - это на сегодня наиболее информативный метод диагностики. Лечение зависит от тяжести травмы

Симптомы сотрясения мозга обычно исчезают спустя одну-две недели. С последствиями ушиба легкой степени можно попрощаться через две-три недели, а средней тяжести - через три-пять недель. В последнем случае, впрочем, есть риск осложнений в виде вегетососудистой дистонии, головной боли, нарушений статики и координации движений.

В самых же тяжелых случаях не исключена инвалидность по причине психических заболеваний, эпилепсии, серьезных двигательных нарушений.

Так что не испытывайте подаренный вам природой “компьютер” на прочность. Ведь мы с вами не о двух головах.

▲ Если вы столкнулись с припадком эпилепсии...

Не пытайтесь сдерживать судороги. Это бесполезно. Нельзя поднимать больного, например, переносить его на кровать.

Надо положить ему под голову какой-нибудь, желательно мягкий, предмет, чтобы она не билась о пол асфальт и т. п. Поверните голову набок (лучше направо) и с помощью деревянной ложки или другого неострого предмета, обернутого мягкой тканью, попытайтесь разжать стиснутые зубы (на уровне угла рта). Это предотвратит прикус языка и захлебывание слюной.

Нередко приступу предшествует аура - своеобразное, характерное именно для эпилепсии кратковременное расстройство сознания.

Развернутый судорожный приступ обычно длится всего 1-3 минуты. Затем мышцы расслабляются (иногда до непроизвольного испускания мочи). Сознание возвращается, но обычно больной сразу засыпает. Поэтому он легко припоминает свои действия перед началом приступа, но ничего не знает о самом приступе.

▲ Если вдруг один из участников застолья поперхнулся и закашлялся...

Его со смехом начинают хлопать по спине, но он никак не может вдохнуть глоток воздуха. Лицо приобретает багрово-синюшный оттенок, градом льются слезы, возникают судороги и потеря сознания.

Кто-то неумело пытается оказать помощь, но безрезультатно - и вот в течение трех минут, на глазах у всех присутствующих человек погибает. Причина смерти - острая асфиксия (удушье) в результате застревания пищи в горле.

Примерно в восьми таких случаях из десяти пострадавший мог бы быть спасен. Мог бы, однако, как ни прискорбно мало кто знает правила оказания первой помощи при такого рода несчастьях ограничиваются лишь упомянутыми действиями: мол, надо сильно похлопать “промеж лопаток”. А ведь это, случается, как раз и провоцирует летальный исход.

Между тем, во всем мире давно уже существует специальная методика помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути. Разработана она в США и ее применению сегодня обучают буквально всюду: от учебных армейских центров до курсов домохозяек.

Метод (его называют методом Хаймлиха ) прост, овладеть им несложно. Но прежде чем переходить к конкретным рекомендациям, стоит усвоить одну очень важную вещь. Человек, подавившийся пищей (то есть лишенный возможности нормально дышать), и тот, кто оказывает ему первую помощь, находятся в цейтноте! На все про все отводится не больше трех минут, и если за это время пострадавшему не будет оказана эффективная помощь, у него может развиться кислородное голодание мозга, и наступит смерть.

Итак, как же действовать в такой ситуации? Если поперхнувшийся еще не потерял сознания и может держаться на ногах, тому, кто оказывает помощь, следует:

занять позицию сзади пострадавшего, обхватив его руками на уровне пупка. Кисти рук должны быть сцеплены в “замок”;

сделать два-три энергичных “качка” руками, одновременно сдавливая передние стенки живота с боков и к себе.

Как правило, одной такой процедуры достаточно, чтобы пищевой “кляп” вылетел и человек задышал.

Смысл этой манипуляции заключается в том,что руками вы вызываете резкое повышение внутри-брюшного давления, которое передается на диафрагму и легкие. А в легких всегда есть небольшое количество воздуха, которого вполне достаточно для удаления застрявшего пищевого комка. Именно такой эффект вы должны вызвать своими действиями.

Поэтому постарайтесь найти время и потренироваться, скажем, на своих знакомых или родственниках, конечно, не дожидаясь, пока они поперхнутся пищей. Ничего сложного в этом нет и вы наверняка достигнете значительных успехов после двух-трех попыток.

▲ Если пострадавший уже без сознания...

Его нужно уложить спиной на твердую поверхность и сильными толчками надавить на верхнюю часть живота, отступив от солнечного сплетения примерно на ширину ладони. Еще одно важное дополнение. Куски пищи и прочие инородные тела в дыхательных путях далеко не всегда приводят к столь трагическим последствиям. Небольшой предмет, особенно если он проник достаточно глубоко, может вызвать всего лишь длительный кашель и одышку. Более того, если неприятный инцидент произошел, скажем, в момент алкогольного опьянения или под действием снотворного, то человек может даже и не подозревать о случившемся. И лишь невесть откуда взявшаяся “хроническая пневмония” или “хронический бронхит” позволяют врачам предположить, что у больного - инородное тело в бронхах.

Поэтому, если появляется хоть малейшее подозрение, что в дыхательные пути попало нечто постороннее, к этому следует отнестись максимально серьезно и немедленно направить пострадавшего с сопровождающим к врачу.

▲ Если инородное тело вдохнул маленький ребенок...

Первая помощь маленьким детям несколько отличается, ведь сильное сжатие диафрагмы может причинить им серьезную травму. Пищей они давятся редко. Более опасна их привычка брать в рот различные предметы.

Инородные тела (чаще всего это пуговицы или детали игрушек) застревают в глотке и вызывают удушье. Кроме того, посторонний предмет ребенок может просто вдохнуть во время игры. В последнем случае отмечается приступ мучительного кашля, иногда рвоты. Но, бывает, как и у взрослых, это проходит совершенно бессимптомно. В дальнейшем ребенка беспокоит только небольшой кашель, в то время как в легких развивается тяжелый гнойный процесс.

▲ Если роды начинаются внезапно...

Если роды начинаются внезапно и в критический момент рядом не оказывается ни специального медицинского учреждения, ни квалифицированных акушеров-гинекологов.

Признаком начавшихся родов является появление регулярных схваток, которые повторяются в среднем через 5 минут.

Роженице надо поставить очистительную клизму, облить теплой кипяченой водой наружные половые органы, сбрить волосы на лобке. После излития околоплодных вод появляются потуги. В этот момент снова следует обмыть кипяченой водой с мылом наружные половые органы, затем обработать их йодом, закрыть (заклеить); область заднего прохода марлей. Тазовую часть женщины нужно приподнять (подложить подушку).

Принимающему роды следует вымыть руки с мылом, обработать их спиртом, йодом и встать справа от роженицы. Левой рукой в нижней части живота надо нащупать головку и осторожно сдвигать ее в сторону промежности.

Когда головка появляется в половой щели, правой рукой надо бережно помочь ей продвинуться, отодвинув ткани родового кольца женщины в сторону. Когда головка полностью рождается и поворачивается к бедру матери, ее захватывают обеими руками. Женщина тужится. Головку слегка приподнимают кверху - и ребенок появляется на свет.

Сразу же из носа и рта ребенка надо при помощи резиновой груши (прокипяченной) отсосать содержимое - слизь и воду.

 

Отравления

Признаки отравления

Отравления или интоксикации развиваются вследствие воздействия на организм различных токсических веществ. Чаще всего эти вещества применяются в быту и попадают в организм человека вследствие неосторожного обращения с ними. В настоящее время человек использует в своей деятельности огромное количество различных химических соединений, употребляет множество лекарственных препаратов, которые могут вызывать острые отравления. Симптомы отравления будут зависеть от природы химического вещества (щелочи, кислоты, пищевые токсины) и пути попадания его в организм (через рот, кожу, кровь). В зависимости от этого и будет определяться алгоритм оказания первой помощи пострадавшему.

Наиболее типичными признаками отравления служат: тошнота, рвота, боль в области желудка и кишечника, диарея, нарушение функций сердечно-сосудистой системы, психомоторное возбуждение или заторможенность. У больного могут наблюдаться тахикардия или брадикардия, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, возможно состояние коллапса. При отсутствии своевременной помощи у больного может наблюдаться почечная недостаточность, что проявляется задержкой или полным прекращением мочеиспускания. При отравлениях разъедающими веществами (кислоты, щелочи) можно увидеть ожоги на слизистой оболочке рта и губах. При отравлениях ядами, действующими на центральную нервную систему, возможно нарушение дыхания вплоть до полного его прекращения.

Помощь при отравлениях

Промывание желудка. Независимо от природы химического или токсического вещества, его количества и времени попадания в организм, помощь следует начать с промывания желудка большим количеством (3-4 л) воды комнатной температуры до чистых промывных вод. Для этого Вы должны попросить пациента выпить за один прием как можно больше тепловатой, чуть подсоленной воды и вызвать рвоту, нажимая пальцами на корень языка. Такую манипуляция Вы должны повторить 2 - 3 раза, после чего дать пациенту 2 - 3 столовые ложки размятого активированного угля и слабительное. Если Вы знаете, что Ваш пациент отравился кислотой, ни в коем случае не надо пытаться нейтрализовать действие этих веществ щелочью (например, раствором соды) и наоборот. Бурно выделяющиеся газы могут вызвать разрыв в стенке желудка и содержимое изольется в брюшную полость.

При наличии обученного медперсонала промывание можно осуществить с помощью желудочного зонда.

Очищение кишечника - это следующий этап при оказании помощи. Толстую кишку необходимо промыть от токсических веществ с помощью нескольких очистительных клизм до чистых вод. В общей сумме используют 4-5 л воды комнатной температуры (однократно можно вводить 1-1,5 л воды). Клизменный наконечник лучше снять, обильно смазать резиновый шланг вазелиновым маслом или детским кремом и глубоко (на 15-20 см) ввести его в прямую кишку пациента. Удобнее произвести эту манипуляцию, когда Ваш пациент будет лежать на левом боку с согнутыми коленями. Не забудьте подложить под область таза клеенку.

Если Ваш пациент преклонного возраста и не может удержать вводимую в кишку воду, его следует сразу же положить на судно и попытаться произвести промывание кишечника, не смущаясь тем, что вода будет тотчас изливаться из кишечника в судно. Вам просто потребуется доливать в кружку Эсмарха воду, не извлекая резинового шланга из кишечника. Вам следует помнить, что очистительная клизма - нелегкая для Вашего пациента процедура, учитывая общее его состояние. Поэтому позаботьтесь о его сердце. Может потребоваться ввести ему подкожно 4 мл сульфокамфокаина или кордиамина.

При наличии подготовленного персонала лучше поставить сифонную клизму. Для этого Вам надо приготовить: толстый желудочный зонд, воронку, ведро с водой комнатной температуры, пустое ведро, клеенку, судно, вазелиновое масло.

Инфузионная терапия. Как уже говорилось, при отравлении яды проникают в кровь и вызывают нарушение работы печени и почек, что проявляется уменьшением мочевыделения или полным его прекращением. Справиться с этой проблемой можно, только наладив форсированный диурез. Пациента следует наводнить солевыми растворами и ускорить выведение мочи.

В больничных условиях или при наличии подготовленного персонала на дому лучшим способом для этого будет введение солевых растворов и мочегонных препаратов через капельную систему. Поэтому пациента с тяжелым отравлением необходимо экстренно госпитализировать.

Но если у Вас в силу каких-то причин нет такой возможности, то ввести в организм солевые растворы (изотонический раствор NaCl, трисоль, дисоль, лактосол, р-р Рингера-Локка) можно через кишечник. К стенкам кишечника подходит огромное количество кровеносных сосудов, способных впитывать растворы. Поэтому после очистительной клизмы можно наладить капельную систему с теплым раствором и, не подсоединяя к системе иглы, ввести резиновый переходник системы в прямую кишку. Скорость подачи раствора должна быть 40-60 капель в минуту.

Даже если у Вас нет официнальных (аптечных) солевых растворов, такой раствор можно приготовить самостоятельно (ведь он не должен быть стерильным). Для этого в 5 л теплой кипяченой воды надо растворить 1 чайную ложку (без верха) пищевой поваренной соли, отобрать из этого объема 1 л в кружку Эсмарха. Далее все производить, как при очистительной клизме, только вводить раствор в прямую кишку очень маленькими порциями (по 10-15 мл), пережимая резиновый шланг вентилем или зажимом. Однако все эти способы используют лишь в том случае, если нет никакой возможности госпитализировать пациента с отравлением.

 

Кровотечения

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: