на обработку персональных данных

(для совершеннолетних от 18 лет)

 

«____» _____________ 2019 года

 

Я,______________________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

________________________________ серия _______ № _______ выдан ___________________

(вид документа, удостоверяющего личность)

 

________________________________________________________________________________,
(когда и кем выдан)

 

проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________________

 

________________________________________________________________________________,

настоящим даю свое согласие на обработку муниципальным бюджетным образовательным учреждением дополнительного образования «Центр дополнительного образования» моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

 

Согласие дается мною для участия в районном конкурсе лидеров и руководителей детских и молодежных общественных объединений Вологодской области «Лидер XXI века» и распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место жительства (полный домашний адрес с индексом), контактный телефон, адрес электронной почты.

 

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом федерального законодательства.

 

В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

 

Данное согласие действует с «____» ______________ 2018 года по «31» мая 2019 года.

 

_______________________________

(Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)

 

 

Приложение 3

Анкета участника
районного этапа областного конкурса "Лидер XXI века"

 

Сведения об участнике
Номинация
Фамилия, имя, отчество
Число, месяц, год рождения
Контактный номер телефона
E-mail (личный)
Место учебы (работы, должность)
Образование (годы обучения)
Аккаунты в социальных сетях (ВК, Инстаграмм)
Руководитель (фамилия, имя, отчество)
Сведения об общественном объединении, которое представляет участник
Полное название общественного объединения, в котором состоит участник (согласно Уставу или другому регистрационному документу)
Статус участника в объединении
Фактический адрес местонахождения объединения
Телефон
E-mail
Руководитель (фамилия, имя, отчество)
Контактный номер телефона
Стаж пребывания участника в общественном объединении (не менее 1 года)
Название общественного объединения, руководителем которого является участник.
Дата заполнения
Личная подпись

 

Приложение 4

Описание конкурсов

Приложение 5

                                                                                                       

Приложение 6

 

Форма описания проекта

 

Руководитель проекта
Название проекта
1. Краткая аннотация (изложите в чем основная идея вашего проекта (не более 2000 знаков)
2. Проблема (опишите проблему, решению/снижению остроты которой посвящен проект, актуальность проблемы)
3. География проекта (перечислить все населенные пункты, в которых реализуется проект)
4. Сроки проекта (напишите дату начала и окончания проекта)
5. Основные целевые группы, на которые направлен проект
6. Основная цель проекта
7. Задачи проекта (сформулируйте не более 3х задач, решение которых позволит достичь цели проекта)
8. Календарный план реализации проекта (последовательное перечисление основных мероприятий проекта)
№		Мероприятие		Сроки (дд.мм.гг)		Количественные показатели реализации
9. Команда проекта (перечислите должности в проекте, их функции, привлекаете ли вы к работе добровольцев, сколько их?)
10. Партнеры проекта (перечислите существующих партнеров и тех, кого планируете привлечь к реализации проекта)
11. Результаты проекта (количественные и качественные)
12. Методы оценки результатов (При достижении каких показателей, вы будете считать, что проект реализован успешно? Как вы это оцените?)
13. Жизнеспособность проекта (как вы видите продолжение работы после завершения проекта)
14.  Детализированная схема расходов (подробно описываются все расходы на проект)
№	Статья расходов		Количество (чел., шт., и т.п.)		Цена (руб.)		Стоимость
ИТОГО:

15. Приложения (письма поддержки местного самоуправления, коммерческих структур и неккомерческих организаций, фото и видеоматериалы, статьи в СМИ, ссылки на сообщения о проекте: эскизы, макеты, чертежи; образцы выпускаемых информационных и иных материалов НЕ более 5)

 

 

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: