ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ АНТИДЕПРЕССАНТОВ

-Депрессии у психических больных.

-Посттравматические депрессии, депрессии после интоксикаций.

-Астено-депрессивные состояния.

-Депрессивный синдром у пациентов с соматическими заболеваниями.

-Хронические болевые синдромы с элементами депрессии.

 

ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА МОНОАМИНОВ

ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ

Неизбирательные.

Механизм действия   

-ингибирование обратного захвата моноаминов пресинаптическими окончаниями

                                      (серотонина, норадреналина, меньше дофамина),

                                      накопление их в синаптической щели,

                                      повышение эффективности синаптической передачи.

Разные препараты вызывают множественные и разнонаправленные изменения синаптической передачи сразу в нескольких медиаторных системах.

Конечный эффект препаратов (в том числе психотропный) - результирующая этих изменений.

Серьезный побочный эффект - кардиотоксическое действие (ослабление сократимости сердца, аритмии) - результат прямого угнетающего влияния препаратов на миокард.

Блокада рецепторов других нейромедиаторных систем:

М-холинорецепторов

Н₁-гистаминорецепторов

α-адренорецепторов

5НТ₂ и 5НТ ₃-рецепторов серотонина

Эффекты

1. Тимоаналептический

(появление хорошего настроения, жизненных целей)

2. Психоститмулирующий

(восстановление инициативы, повышение умственной и физической работоспособности)

3. Седативный

(следствие блокады М-холинорецепторов, Н₁-гистаминорецепторов,

   пресинаптических α₂-адренорецепторов ретикулярной формации).

4. Анальгетическое, гипотермическое, противорвотное действие.

Побочные эффекты

1. ЦНС – головная боль, дезориентация, галлюцинации, ночные кошмары, тремор, парестезия.

2. Кардиотоксмчностьт –ослабление се5рдечных сокращений, тахикардия, аритмия

(антидепрессанты блокируют вход ионов натрия в волокна Пуркинье, нарушают биоэнергетику

сердца, потенцируют действие норадреналина на β-адренорецепторы)

3. Ортостатическая гипотензия

(блокада периферических α₁-адренорецепторов).

4. Периферическое М-холинолитическое действие

(сухость во рту, расширение зрачков, повышение внутриглазного давления и т.д.)

5. Нарушение половой функции у мужчин.

Побочные эффекты встречаются у 5% молодых и 39% пожилых пациентов.

ИНГИБИТОРЫ ОБРАТНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА

Эффекты

1. Ослабление депрессивной симптоматики.

(тоски, фобий, подавление агрессивного поведения, уменьшение болевого синдрома).

Побочные эффекты

1. Тошнота, диарея, анорексия.

2. Экстрапирамидные нарушения

(тремор, неусидчивость, гипертонус)

3. Нарушение половой функции у мужчин.

ИНГИБИТОРЫ ОБРАТНОГО ЗАХВАТА НОРАДРЕНАЛИНА

Эффекты

1. Ослабление депрессивной симптоматики.

(тоски, психомоторной заторможенности)

Побочные эффекты

1. Тремор

2. Тахикардия

3. Нарушение половой функции у мужчин

ИНГИБИТОРЫ МАО

Механизм действия:

ингибирование МАО, локализованной в митохондриях адренергических и серотонинергических

                               нервных окончаний в ЦНС, клетках печени, миокарда и др.                                                                            

в результате ингибирования МАО задерживается внутриклеточная инактивация моноаминов

                                (серотонина, норадреналина, дофамина)

усиливается выход медиаторов в синаптическую щель при поступлении импульсов

Антидепрессивный эффект ингибиторов МАО связывают с накоплением серотонина.

Необратимого действия

Ниаламид

Необратимо разрушает оба типа МАО.

Антидепрессивный эффект развивается медленно (через 7-10 дней) ,

сохраняется длительно, (для ресинтеза МАО требуется около 15 дней).

Побочные эффекты: «сырный» = тираминовый синдром 

(проявляется развитием гипертензии и др. осложнений

при одновременном потреблении продуктов, содержащих тирамин или предшественник тирозин (сыр, копчености, бобовые, томаты, пиво, кофе).

Бессонница

⇐ Предыдущая12345

Поделиться: