Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Кровообращения при СН опосредуют следующие
нейро - гуморальные системы : Симпато - адреналовая Ренин - ангиотензиновая ( САС ) ( РАС ) Вазопрессин Эндотелиновая Активация вышеуказанных физиологических систем является эволюционно выработанным, направленным на выживание, адаптивным ответом организма в условиях критических изменений гомеостаза или внешней угрозы Симпато - адреналовая система схематическая организация Активация симпато - адреналовой системы при сердечной недостаточности Возникает на наиболее раннем этапе дисфункции ЛЖ опережая активацию других нейро-гуморальных систем Инициируется через угнетение барорефлекса, обусловленное снижением среднего АД : * При ХСН активация САС является перманентной и нарастает по мере ее прогрессирования Дальнейшая активация САС на этапе клинически развернутой ХСН происходит посредством • т . н .- эргорефлекса со скелетных мышц ( через мышечные Метаболические рецепторы , реагирующие на накопление В мышцах недоокисленных продуктов ) • хеморефлекса ( через хеморецепторы каротидных синусов и дуги аорты , реагирующих на снижен . рО 2 , повышен . рСО 2 и снижен . рН в артериальной крови ) Доказательством важнейшей роли активации САС В прогрессировании ХСН является достоверная прямая Корреляция между концентрацией норадреналина В крови , степенью тяжести ХСН , выраженностью Дисфункции левого желудочка и риском смерти (Cohn.J.N. et al., 1984) Гиперкатехоламинемия при ХСН : кардиальнаые следствия Целевые мобилизационные Эффекты и рецепторы , их опосредующие Вредные , способствующие прогрессированию ХСН , эффекты , и рецепторы их опосредующие бета 1 и бета 2 : - усиление Сократимости (положительный инотропный эффект) - увеличение ЧСС (положительный хронотропный эффект) Улучшение Диастолического Расслабления (положительный люзитропный эффект) альфа 1 : стимуляция гипертрофии Гиперкатехоламинемия при ХСН : периферические и почечные эффекты
Ренин - ангиотензиновая система ( РАС ) - многокомпонентная энзимно-гормональная система, играющая ключевую роль в регуляции давления в сосудистой системе и объема жидкости в организме Циркулирующая РАС - соответствующая система, играющая ключевую роль в регуляции давления в сосудистой системе и объема жидкости в организме Тканевая РАС - аналогичная система, компоненты которой содержатся и энзиматически трансформируются в тканях Началом активации РАС является увеличение |
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-21; Просмотров: 330; Нарушение авторского права страницы