Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Кровообращения при СН опосредуют следующие



нейро - гуморальные системы :

Симпато - адреналовая       Ренин - ангиотензиновая

( САС )                                     ( РАС )

Вазопрессин                                      Эндотелиновая

Активация вышеуказанных физиологических систем

является эволюционно выработанным, направленным

на выживание, адаптивным ответом организма

в условиях критических изменений гомеостаза

или внешней угрозы


Симпато - адреналовая система схематическая организация


Активация симпато - адреналовой системы при сердечной недостаточности

Возникает на наиболее раннем этапе дисфункции ЛЖ опережая активацию других нейро-гуморальных систем

Инициируется через угнетение барорефлекса, обусловленное снижением среднего АД :

* При ХСН активация САС является перманентной и нарастает

по мере ее прогрессирования


Дальнейшая активация САС на этапе клинически развернутой ХСН происходит посредством

• т . н .- эргорефлекса со скелетных мышц ( через мышечные




Метаболические рецепторы , реагирующие на накопление

В мышцах недоокисленных продуктов )

• хеморефлекса ( через хеморецепторы каротидных синусов и дуги аорты , реагирующих на снижен . рО 2 , повышен . рСО 2 и снижен . рН в артериальной крови )

Доказательством важнейшей роли активации САС

В прогрессировании ХСН является достоверная прямая

Корреляция между концентрацией норадреналина

В крови , степенью тяжести ХСН , выраженностью

Дисфункции левого желудочка и риском смерти

(Cohn.J.N. et al., 1984)


Гиперкатехоламинемия при ХСН : кардиальнаые следствия


Целевые мобилизационные



Эффекты и рецепторы , их опосредующие



Вредные , способствующие прогрессированию ХСН , эффекты , и рецепторы их опосредующие


       
 



бета 1 и бета 2 :

- усиление



Сократимости

(положительный инотропный эффект)

- увеличение ЧСС

(положительный хронотропный эффект)

Улучшение

Диастолического

Расслабления

(положительный люзитропный эффект)

альфа 1 : стимуляция гипертрофии


Гиперкатехоламинемия при ХСН : периферические и почечные эффекты

 

Рецеп торы Целевые мобилизационные эффекты и рецепторы , их опосредующие Вредные эффекты и рецепторы , их опосредующие
а 1, Сужение сосудов , позволяющее поддерживать АД , несмотря на снижение МОС Периферическая вазоконстрикция , способствующая : ♦ Ухудшению перфузии почек с последующей активацией ренин-ангиотензиновой системы. ♦ Ухудшению перфузии скелетных мышц (снижение толерантности к нагрузкам, дизметаболизм мышц, способствующий дальнейшей нейро-гуморальной активации) ♦ Увеличению нагрузки на сердце
В 1 Увеличение выработки почками ренина , " запускающего " активацию ренин - ангиотензиновой системы ♦ Весь спектр вредных эффектов активации ренин - ангиотензиновой системы при ХСН

Ренин - ангиотензиновая система ( РАС ) -

многокомпонентная энзимно-гормональная система,

играющая ключевую роль в регуляции давления в сосудистой системе и объема жидкости в организме

Циркулирующая РАС - соответствующая система,

играющая ключевую роль в регуляции давления в сосудистой системе и объема жидкости в организме

Тканевая РАС - аналогичная система,

компоненты которой содержатся и энзиматически трансформируются в тканях


Началом активации РАС является увеличение


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-03-21; Просмотров: 330; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.024 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь