Кишечные эшерихиозы. Этиология. Эпидемиология. Профилактика.

Кишечные эшерихиозы — группа бактериальных инфекционных болезней, вызываемая патогенными (диареегенными) штаммами кишечных палочек, с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, протекающих с симптомами общей интоксикации организма и дисфункцией кишечника.

Возбудители эшерихиоза принадлежат к семейству Enterobacteriaceae, роду Escherichia, виду Escherichia coli. Исследования антигенной структуры кишечных палочек, проведенные в 40-х гг. XX в. Ф. Кауфманом, показали их различия и легли в основу современной классификации.

Эшерихии имеют сложную антигенную структуру: соматический О-антиген (термостабильный), поверхностный соматический (капсульный) К-антиген и жгутиковый Н-антиген (термолабильный). На основании антигенных различий осуществляется дифференциация рода эшерихии на отдельные группы и типы. В настоящее время у Е. coli насчитывается более 160 О-антигенов. Внутри каждой группы бактерии различаются по Н- и К-антигенам. Механизм патогенности диареегенных Е. coli сопряжен с рядом их биологических свойстн.

Основным источником эшерихиоза являются больные в периоде разгара болезни, а также лица со стертыми формами эшерихиозов. Меньшая опасность исходит от реконвалесцентов и носителей. Значимость последних резко возрастает, если они имеют отношение к приготовлению и реализации продуктов питания и уходу за маленькими детьми.

При колиэнтеритах источником эшерихий чаще являются больные дети, которые в остром периоде выделяют ЭПКП в 1 г испражнений 109-1011 микробных клеток.

Источником инфекции при других эшерихиозах могут быть взрослые и дети, в 1 г фекалий которых ЭИКП содержится — до 108 микробных клеток. При заболевании, обусловленном эшерихиями 0157:Н7, не исключено, что источником инфекции могут выступать животные, это находит подтверждение в возникновении заболевания вследствие употребления недостаточно термически обработанных продуктов питания животного происхождения (мяса или молока от больных коров).

Профилактика кишечного эшерихиоза, распространяющегося бытовым путем, должна включать прежде всего меры по соблюдению общего санитарно-гигиенического и противоэпидемических режимов в учреждениях для детей раннего возраста (ясли, родовспомогательные и педиатрические стационары, дома ребенка). Необходимы также меры по привитию гигиенических навыков у матерей и персонала, ухаживающих за младенцами, у детей более старшего возраста, в том числе в учреждениях системы общественного воспитания и обучения.

Проведение в целом всех мер, направленных на разрыв фекально-орального механизма передачи возбудителя при кишечных эшерихиозах, включает в качестве необходимого условия осуществление бактериологического контроля объектов окружающей среды, представляющих потенциальную опасность в эпидемиологическом отношении, т. е. объектов пищевого назначения, водоснабжения, предметов обихода и ухода за детьми в соответствующих учреждениях. Существующая практика такого бактериологического контроля при кишечных инфекциях предусматривает в качестве показателя фекального загрязнения контролируемых объектов выделение эшерихий («кишечная палочка»), в основном по культурально-морфологическим признакам, характерным для этого рода, без серологической идентификации.

Следует проводить полную идентификацию Е. coli (биохимическую и серологическую), а при эпидемиологических показаниях дополнительно определять эпидемиологические маркеры штаммов (биовары, колициногеновары, антибиотикограмму), если в лаборатории имеются необходимые условия. Основные принципы организации и методы проведения бактериологического контроля с целью профилактики и борьбы с кишечными эшерихиями достаточно полно изложены в специальных инструкциях.

 

⇐ Предыдущая11121314151617181920Следующая ⇒

Поделиться: