Энтеровирусные инфекции. Этиология. Эпидемиология. Профилактика.

Энтеровирусные инфекции – группа антропонозных инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, вызываемых энтеровирусами (семейство пикорнавирусы), характеризующихся умеренной интоксикацией, поражением ЖКТ и нервной системы.

Этиология: энтеровирусы - три подгруппы: 1) полиовирусы – возбудители полиомиелита; 2) вирусы группы Коксаки А и В; 3) вирусы ЕСНО. Энтеровирусные болезни вызывают 2 последние группы.

Эпидемиология: источник – больные и носители, выделяющие вирус с испражнениями и слизью верхних дыхательных путей; механизм передачи – фекально-оральный (алиментарный – чаще через овощи, реже водный, воздушно-капельный)

Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель вируса. Вирус выделяется из носоглотки и кишечного тракта и может передаваться как фекально-оральным, так и респираторным путями. Относительная роль каждого из путей передачи остаётся неясной, по-видимому, она может варьировать в зависимости от сроков после начала болезни (или инфицирования), характеристик вируса и условий окружения. Важным путём является, по-видимому, контакт с загрязнёнными предметами и руками другого человека с последующей аутоинокуляцией вируса через рот, нос или глаза.

Инкубационный период широко варьирует, составляя от 2 до 35 дней, в среднем - до 1 недели. Высокая заразительность энтеровирусов убедительно доказана. Заболеваемость детей составляет обычно 10-20%, достигая среди детей самых младших возрастов 50%. Часто наблюдается внутрисемейное распространение инфекции. Эпидемиологические данные указывают, что заразительность инфицированных лиц выше в ранние периоды инфекции, когда возбудитель присутствует в экскретах организма в наибольших концентрациях. Вирус обнаруживают в крови, моче, носоглотке и фекалиях за несколько дней до появления клинических симптомов. Через 2 недели большинство энтеровирусов ещё выделяется с фекалиями, но уже не обнаруживается в крови или носоглоточном отделяемом.

Организация профилактических мероприятий. Методы специфической профилактики неполиомиелитных энтеровирусных инфекций не разработаны, как из-за особенностей их эпидемиологии, так и из-за большого числа серотипов.

Не разработаны также методы неспецифической профилактики неполиомиелитных энтеровирусных инфекций. Массовая вакцинация всего детского населения живой вакциной против полиомиелита купировала вспышки серозного менингита и энтеровирусного увеита в нескольких сибирских городах в разные годы, по-видимому, в результате интерференционного прессинга аттенуированных вирусов полиомиелита.

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение загрязнения возбудителем объектов окружающей среды, санитарное благоустройство источников водоснабжения, соблюдение правил удаления и обезвреживания нечистот, обеспечения населения безопасными продуктами питания и доброкачественной питьевой водой.

Организация и проведение противоэпидемических мероприятий Противоэпидемические мероприятия в очаге энтеровирусной инфекции направлены на его локализацию с целью максимального недопущения возможного распространения инфекции, выявление источника возбудителя инфекции, в частности, пищевых продуктов или питьевой воды, которые бы могли явиться факторами передачи энтеровирусов, а также на определение круга лиц, подвергшихся риску заражения. При возникновении заболеваний, имеющих клиническую картину, характерную для энтеровирусной инфекции, необходимо провести следующие мероприятия:

Обязательная и как можно более ранняя изоляция заболевших. Особое внимание должно быть обращено на изоляцию больных с легкими формами болезни, являющихся основным источником распространения инфекции по причине ошибочной трактовки заболевания, проходящего часто под диагнозами "грипп", "острый гастрит" и другие.

Изоляция больных с легкими формами болезни без ясных признаков поражения нервной системы (энтеровирусная лихорадка, эпидемическая миалгия, герпетическая ангина) проводится сроком на 10 дней.

При подозрении на серозный менингит или другую форму поражения нервной системы энтеровирусной этиологии больные должны быть госпитализированы в стационар с целью уточнения диагноза, проведения рационального лечения и режима, предупреждающего дальнейшие нарушения функций центральной нервной системы. Выписку из стационара больных, после перенесенного серозного менингита или других форм поражения нервной системы целесообразно проводить не ранее двух недель от начала болезни (учитывая сроки нормализации клинических проявлений заболевания, нормализации спинномозговой жидкости) с последующим щадящим режимом на такой же срок.

При появлении первых случаев заболевания карантин в детских коллективах накладывается сроком на 10 дней.

В случаях массового распространения заболевания следует запретить проведение массовых мероприятий.

Организовать подворные обходы с целью выявления лиц больных, подозрительных на заболевание и изоляцию их.

Проводить вирусологическое и серологическое (парные сыворотки) обследования больных.

Проводить вирусологическое и серологическое (по показаниям) обследования контактных лиц в очагах.

Дезинфекционные мероприятия в очагах проводить, так же, как при инфекционных заболеваниях с фекально-оральным механизмом передачи вирусной этиологии.

 

 

⇐ Предыдущая14151617181920212223Следующая ⇒

Поделиться: