Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Аналитический методический прием



Аналитические эпидемиологические исследования могут под- разделяться в зависимости от времени и направления их проведения.

По времени проведения аналитические эпидемиологические исследования подразделяются на поперечные и продольные.

Наиболее распространенная и простая форма применения аналитического эпидемиологического метода – поперечное (одномоментное) исследование. Сущностью поперечного исследования является наблюдение за здоровьем населения в данный момент, без динамического слежения за ним. Поперечные исследования позволяют установить уровень здоровья населения на момент обследования.

Длительное динамическое наблюдение за определенным контингентом людей называется продольным эпидемиологическим исследованием. Продольные исследования в свою очередь принято делить на параллельные и непараллельные.

Параллельным продольным эпидемиологическим исследованием называется такое исследование, при котором время его проведения и период, за который собирается определенная информация, совпадают. Например, в 2001-2005 гг. изучались изменения здоровья населения под влиянием физических факторов внешней среды. При этом информация о заболеваниях собиралась также за этот период времени – без обращения к архивам.

     Непараллельным продольным эпидемиологическим исследованием называется такое эпидемиологическое исследование, при котором изучаемый период времени находится в прошлом. Например, в 2006г. по архивным данным изучалось изменение состояния здоровья населения на определенной территории за 2001-2005гг.

Непараллельные исследования требуют для своего проведения меньших затрат времени, так как не нужно ожидать, пока в течение какого-то времени накопится определенный статистический материал. Однако они имеют существенный недостаток – приходится ограничиваться теми статистическими данными, которые были когда-то собраны, и далеко не всегда содержат нужные сведения.

По направлению аналитические эпидемиологические исследования подразделяются на проспективные и ретроспективные.

Сущность проспективного исследования заключается в том, что сравниваются две группы людей – подвергающихся влиянию изучаемого фактора и не подвергающихся такому влиянию. В этих группах анализируется состояние здоровья людей, т.е. движение научного поиска направлено от фактора к здоровью. Проспективные исследования чаще применяются в тех случаях, когда вредный фактор заведомо известен, например, выбросы промышленных предприятий, высокая напряженность электромагнитного поля, высокий уровень шума.

Ретроспективное исследование состоит в том, что сравнивают две группы людей – больных и здоровых. В процессе такого сравнения выясняют причину болезни у больных, т.е. движение научного поиска при данном виде поперечного исследования обратное (retro) от состояния здоровья к возможному фактору. Ретроспективные исследования чаще применяются в тех случаях, когда до исследования ведущий вредный (причинный) фактор не известен, и его необходимо определить. Например, рост заболеваемости населения злокачественными новообразованиями может быть вызван многими причинами. В процессе ретроспективного исследования устанавливается, какие из них в данном конкретном случае являются наиболее значимыми.

Основными видами исследований при использовании аналитического методического приема являются исследование типа «случай-контроль» и когортное исследование. При этом целесообразность использования одного из этих видов исследования определяется формой его проведения.

При планировании исследований по схеме «случай-контроль» формируется как минимум две группы обследуемых: лица, у которых имеется изучаемое заболевание («случай»), и лица, у которых это заболевание отсутствует («контроль»). Каждая из этих групп должна быть репрезентативной, т.е. опытная группа должна отражать всех больных с данной патологией в изучаемом населении, а контрольная (референс) должна быть равноценной по всем признакам кроме наличия болезни.

Затем в каждой из этих групп устанавливается число людей, подвергающихся (экспонированных) и на подвергающихся (неэкспонированных) воздействию оцениваемого фактора, т.е. исследование «случай-контроль» можно считать ретроспективным, направленным от состояния здоровья, к исследуемому фактору.

Если показатель в группе заболевших существенно выше, чем в группе здоровых, можно признать роль оцениваемого фактора в возникновении заболевания.

Когортное исследование начинается с выделения группы (когорты) лиц, которую затем подразделяют на две подгруппы: подвергающуюся воздействию оцениваемого фактора (экспонированную) и не подвергающуюся такому воздействию (неэкспонированную). Такими подгруппами могут являться население разных территорий и коллективов, либо даже один и тот же коллектив, но рассматриваемый в разные периоды времени.

Затем предпринимают наблюдение за обеими подгруппами, учитывая случаи заболеваний возникших в каждой из них. Когортное исследование можно отнести к проспективному виду исследований, направленному от фактора к здоровью.

Если показатель в группе подвергшихся воздействию исследуемого фактора существенно выше, чем в группе неэкспонированных, можно признать роль данного фактора в возникновении заболевания.

 

 

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-03-21; Просмотров: 535; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.015 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь