Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Мероприятия в отношении источника возбудителя



Диагностику инфекционного заболевания осуществляют активно, а также пассивно при обращении пациентов за медицинской помощью в АПУ (к участковому, цеховому врачам, врачу КИЗ, фельдшеру) или при вызове врача на дом. В ряде случаев инфекционные заболевания (туберкулез, дифтерия, венерические болезни, чесотка, грибковые заболевания и др.) могут быть диагностированы профильными специалистами. От своевременного и правильного диагноза зависит оперативность и целенаправленность всех остальных мероприятий по локализации и ликвидации очага. Предварительный диагноз инфекционного заболевания ставится на основании клинических проявлений болезни и данных эпидемиологического анамнеза. Грамотно собранный эпиданамнез позволяет не только подтвердить клинический диагноз, но и выяснить возможные причины и условия заражения больного (поставить эпиддиагноз). Для этого необходимо уточнить у больного (родственников) дату появления первых признаков заболевания и, зная минимальный и максимальный сроки инкубационного периода предполагаемого инфекционного заболевания, рассчитать сроки возможного  заражения, выяснить место вероятного заражения, а также возможный источник возбудителя, пути и факторы передачи возбудителя. Выясняется круг лиц, с которыми больной общался в заразном периоде (по месту жительства, в детском, производственном коллективе или других местах). Все сведения эпиданамнеза должны записываться в амбулаторную карту больного и использоваться для обоснования комплекса противоэпидемических мероприятий.

Для подтверждения диагноза инфекционного заболевания используют разные методы лабораторного исследования (микробиологические, серологические, биохимические и др.), основанные на знании особенностей патогенеза заболевания и путей выделения возбудителя. Результативность лабораторных исследований зависит также от знания и соблюдения медработниками АПУ сроков и правил забора материала от больных, порядка и сроков его доставки в лабораторию. Все назначенные врачом виды лабораторного обследования больного и результаты анализов записывают в амбулаторную карту.

Первичный учет больного в АПУ (ф. № 60-у) и передачу экстренного извещения о нем (ф. № 058-у) в территориальный центр гигиены и эпидемиологии проводят по предварительному диагнозу в течение 2-х часов с момента его постановки, не дожидаясь лабораторного подтверждения. В случае изменения диагноза посылают повторное экстренное извещение на больного. При регистрации инфекционному больному присваивают эпидномер, который фиксируют в амбулаторной карте, журнале учета инфекционных больных в АПУ, в направлении на госпитализацию в стационар, а в последующем и в карте диспансерного наблюдения.

Изоляцию и лечение больных (носителей инфекции) осуществляют на дому или в инфекционном стационаре соответствующего профиля. Решение о месте лечения принимает врач в зависимости от характера заболевания, тяжести его течения, степени эпидемиологической опасности очага, его санитарного состояния, возрастного и профессионального состава проживающих в очаге, их культуры, санитарной грамотности и других особенностей

При таких инфекциях, как холера, брюшной тиф, паратифы, вирусный гепатит, сыпной тиф, ГЛПС, генерализованные формы менингококковой инфекции, дифтерия, клещевой энцефалит, полиомиелит госпитализируют всех больных, независимо от других показателей. Больные острыми кишечными инфекциями, сальмонеллезами, гельминтозами, скарлатиной, коклюшем, ОРВИ, гриппом и др. госпитализируются по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Врач (фельдшер), оформивший больному направление на госпитализацию, обязан организовать его эвакуацию специальным транспортом. В направлении на госпитализацию в обязательном порядке должны быть указаны сведения о перенесенных инфекциях, полученных профилактических прививках, об отсутствии контакта с инфекционными больными. При отсутствии показаний к госпитализации врач организует лечение больных на дому. Если больной отказывается от госпитализации, то вопрос его лечения на дому согласовывается с врачом КИЗ и эпидемиологом. При организации стационара на дому участковый врач (фельдшер) несут полную ответственность за лечение больного и ликвидацию очага.

До начала этиотропного лечения и через 2 – 3 дня после его окончания у больного забирают материал для лабораторного исследования.

Лечение проводят в соответствии с листом назначения. Врач активно посещает больного на дому весь острый период. При необходимости лечащий врач организует консультацию на дому врача КИЗ. После клинического выздоровления и контрольного лабораторного исследования (по показаниям) долечивание может продолжаться в АПУ. Дополнительное амбулаторное лечение проводится реконвалесцентам после стационарного лечения, больным с затяжными и хроническими формами процесса. Большинство больных гельминтозами (аскаридозом, энтеробиозом, трихоцефалезом) лечатся амбулаторно под контролем участкового врача или врач КИЗ. Больные с выраженной клиникой, имеющие сопутствующие заболевания и инвазированные ленточными гельминтами, больные оспиторхозом, трихинеллезом, токсокарозом или с множественными инвазиями направляются для лечения в стационар (специально выделенные койки) или в дневной гельминтологический стационар при КИЗ.

Диспансерное наблюдение  проводят за переболевшими дизентерией, прочими ОКИ, сальмонеллезом, брюшным тифом, паратифами, холерой, вирусными гепатитами, гельминтозами и рядом других заболеваний с целью предупреждения и раннего выявления обострений, рецидивов, различных осложнений, формирования бактерионосительства и хронических форм заболевания. О выписке из стационара реконвалесцентов больница сообщает в АПУ по месту жительства, после чего в КИЗ на них заполняют контрольную карту диспансерного наблюдения. Тактика, содержание и продолжительность диспансерного наблюдения зависят от вида, формы, характера течения заболевания, возраста и профессиональной категории реконвалесцента. Кратность и частота клинических осмотров и лабораторных исследований регламентируются действующими приказами по соответствующим инфекциям. Назначение комплекса оздоровительных мероприятий, рекомендации по проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в семье, рациональному трудоустройству или изменению условий труда проводят строго индивидуально и отражают в плане диспансерного наблюдения и амбулаторной карте реконвалесцента. В городских поликлиниках за переболевшими детьми и взрослыми диспансерное наблюдение в основном проводит врач КИЗ с привлечением к этой работ участковых и цеховых врачей, медицинских работников дошкольных учреждений и школ. За лицами, переболевшими клещевым энцефалитом, полиомиелитом, менингококковой инфекцией, наблюдает невропатолог. При осложнениях после других заболеваний (скарлатины, дифтерии, кори и др.) к наблюдению привлекаются и такие профильные специалисты, как кардиолог, отоларинголог, ревматолог и др. В сельской местности диспансерное наблюдение за переболевшими инфекционными заболеваниями осуществляют врачи участковых больниц, фельдшеры ФАП под контролем КИЗ ЦРБ.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-03-21; Просмотров: 487; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.016 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь