Кровезаменители с газотранспортной функцией

Синтетические переносчики газов крови. К этой группе препаратов относятся растворы фторированных углеводородных соединений – перфторуглероды, обладающие способностью выполнять роль переносчика кислорода и углекислого газа без участия гемоглобина. Препараты Перфторан и Перфукол применяют при анемии.

Препараты для парентерального питания.

Парентеральное питание – заместительная терапия энергетических и пластических потребностей организма, при которой питательные вещества вводят парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт).

Смеси аминокислот являются главным источником аминного азота и содержат заменимые и незаменимые аминокислоты: Полиамин, Панамин, Вамин, Левамин, Альвезин, Аминофузин, Аминоплазмаль, Аминовен, Аминостерил и др. Суточная потребность в аминокислотах составляет от 0, 7 до 1, 5 г на кг массы тела в сутки.. В процессе метаболизма 1 грамма аминокислот образуется 4, 1 ккал энергии.  Для усвоения азота аминокислоты вводятся одновременно с углеводами (источник энергии).

Существуют специальные растворы аминокислот, так для парентерального питания больных с почечной недостаточностью применяют растворы, содержащие только незаменимые аминокислоты (Аминостерил Нефро), для больных с нарушениями функции печени - Аминостерил Гепа, Аминоплазмаль Гепа, Гепастерил А и др. На упаковках указано содержание аминокислот в 1 л препарата. Так, например, в Аминоплазмале Е 10% содержится 100 г аминокислот в 1 литре, а в Аминоплазмале Е 5% - 50 г.

Белковые гидролизаты получают при расщепления белков. Их применяют так же в качестве источника азота и энергии: Гидролизат казеина, Гидролизин, Аминокровин, Аминофузин, Инфузамин, Аминон и др.

Углеводы основной источник энергии в организме. Для парентерального питания применяют 10, 20, 30 и 40% растворы моносахаридов (глюкоза, фруктоза, инвертоза) и многоатомные спирты (сорбитол, ксилитол, этанол).

ГлюкозаСуточная потребность в глюкозе от 2 до 6 г на 1 кг массы тела. В процессе метаболизма 1 грамма глюкозы образуется 4, 1 ккал энергии. Скорость инфузии растворов глюкозы – 0, 5 г/кг в час (не более 100 мл 20% глюкозы в час). Инсулин показан из расчета 1 ЕД на 4–6 г глюкозы.

Дозировка сорбитола, ксилитола и фруктозы до 3 г/кг в сутки, максимальная скорость введения 0, 25 г/кг в час.

Жировые эмульсии  являются самым выгодным источником энергии, 1 г жира дает 9, 3 ккал энергии. Их производят из растительных масел: Интралипид, Липофундин, Липовеноз, Инфузолипол, Эмульсан, Венолипид, СМО Флипид и др.

Жировые эмульсии обычно применяют в долговременных программах нутритивной поддержки, когда парентеральное питание продолжается более 5 дней. На долю жиров приходится 30-50% энергетической потребности организма.

Суточная доза состаляет до 2 г/кг в сутки, при печеночной недостаточности, энцефалопатии – до 1, 5 г/кг в сутки. Скорость введения до 0, 15 г/кг в час. Жировые эмульсии противопоказаны принарушении жирового обмена, расстройствах в системе гемостаза, беременности, остром инфаркте миокарда, эмболии, нестабильном диабетическом обмене веществ, шоке. Побочные действия: повышение температуры тела, ощущение жара или холода, озноб, покраснение кожи, потеря аппетита, тошнота, рвота, головная боль, боль в костях.

Кроме восполнения энергии, жировые эмульсии применяют для подавления избыточной липаземии при деструктивном панкреатите, для дезинтоксикации при сепсисе. Жировые эмульсии с гепарином используются при РДС.

 

Препараты крови

 

Основная цель применения препаратов крови – восполнение дефицита форменных элементов крови и компонентов плазмы.

       Эритроцитарная масса - компонент крови, который состоит из эритроцитов (70–80%) и плазмы (20–30%) с примесью лейкоцитов и тромбоцитов (1 доза эр.массы ≈ 270 мл). Показания: анемия (Эр. < 2, 0 · 10¹²; Hb < 80-100 г/л.).

       Эритроцитарная взвесь представляет собой эритроцитарную массу, разведенную в соотношении 1: 1. Показания: те же, что для эр.массы.

       Отмытые эритроциты – эритроцитарная масса, лишенная, плазмы, лейкоцитов и тромбоцитов. Показания: анемия при сенсибилизации реципиента к антигенам белков плазмы, лейкоцитов и тромбоцитов.

       Эритроцитарная взвесь, размороженная и отмытая ( ЭВРИО ). В ней эритроциты практически лишены аллергенных свойств. Показания те же, что у отмытых эритроцитов.

       Плазма свежезамороженная (СЗП ). Безклеточная жидкая часть крови, содержит плазменные факторы свертывания. Показания: нарушение свертываемости крови

Плазма нативная. Безклеточная жидкая часть крови, не содержит факторов свертывания. Показания: гипопротеинемия.

Плазма сухая. Содержит белки крови. Показания: гипопротеинемия.

 Альбумин является естественным белком крови, обеспечивающим онкотическое давление плазмы. Показания: гипопротеинемия

Криопреципитат. Концентрированная смесь плазменных факторов свертывания. Показания: профилактика и лечение больных гемофилией А; дефицит фибринстабилизирующего фактора.

Плазма антистафилококковая и плазма антисинегнойная. Показания: лечения гнойно-септических осложнений.

Тромбоцитарный концентрат. Суспензия активных тромбоцитов в плазме. Показания: тромбоцитопения, тромбоцитопатия.

 

⇐ Предыдущая15161718192021222324Следующая ⇒

Поделиться: