ИНВАЗИВНЫЕ/ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Риск кровотечений возрастает при проведении любых инвазивных вмешательств – стоматологические (удаление зубы, протезирование), офтальмологические, урологические процедуры, фиброскопия с проведением биопсии, любые операции, ангиография, внутримышечные инъекции. Заранее предупредите врача о том, что Вы принимает варфарин. Некоторые вмешательства могут быть выполнены, не отменяя варфарин. Иногда требуется временная отмена варфарина (на 3-5 дней до предполагаемой процедуры) с возобновлением приема через 24-48 часов после вмешательства (в том случае если Ваш врач не дал Вам других рекомендаций).

Следует избегать внутримышечных инъекций, поскольку на фоне действия варфарина они часто осложняются большими и долго заживающими гематомами. В тоже время, внутривенное и подкожное введение лекарств (в т.ч. при инсулинотерапии) - безопасны.

Если после бритья на фоне терапии варфарином у Вас есть повышенная кровоточивость, используйте электробритву.

 

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ВАРФАРИНА

Наиболее частыми побочным действием варфарина является кровотечение любой локализации. Очень редко встречаются аллергические реакции (зуд, сыпь), желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боли в животе), преходящее облысение.

       Если у Вас возникло  кровотечение срочно свяжитесь с врачом.

Если у Вас имеются признаки незначительной кровоточивости (десневая кровоточивость, носовое кровотечение, синяки, потемнение цвета мочи, появление незначительного количества крови в кале при дефекации) необходимо проинформировать врача на следующем визите.  Незначительная кровоточивость (десневая кровоточивость, носовое кровотечение, синяки) не должна быть основанием для отказа от терапии варфарином при ее абсолютных показаниях. Возможен пропуск очередного приема варфарина в случае развития кровоточивости.

Десневая кровоточивость, беспокоящая пациентов, принимающих варфарин, может быть обусловлена явлениями пародонтоза. Проконсультируйтесь со стоматологом, он поможет Вам выбрать правильную зубную пасту и более мягкую зубную щетку.

Опасности большого кровотечения, обусловленного менструацией, в большинстве случаев, нет. Вы можете пропустить прием варфарина в течение первого-второго дня менструального кровотечения.

Если у Вас возникло носовое кровотечение, в первую очередь измерьте артериальное давление. Если артериальное давление повышено, примите Ваши гипотензивные лекарства, и тогда, на фоне снижения давления возможна самостоятельная остановка кровотечения. Не запрокидывайте голову назад, поставьте ватные или марлевые тампоны в нос, и подождите 40-50 минут. Если кровотечение не остановилось, обратитесь к врачу.

Если у Вас язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, обратитесь к врачу, чтобы он назначал Вам профилактическое лечение дважды в год. В тех случаях, когда у Вас появились боли в животе, жидкий черный стул, черная рвота, - обращайтесь к врачу немедленно.

С приемом варфарина редко могут быть также связаны аллергические реакции (зуд, сыпь), желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боли в животе), преходящее облысение.

Крайне редко (<0,1% случаев) варфарин может вызвать некроз кожи или гангрену, что проявляется появлением темно-красных или черных пятен на коже. Это очень редкое побочное явление, как правило, происходит в первые несколько дней лечения варфарином и связано с дефицитом  естественных антикоагулянтов.

БЕРЕМЕННОСТЬ

Беременность в период лечения варфарином нежелательна, поэтому важно использовать эффективные методы контрацепции. Варфарин может вызывать уродства  и смертельные кровотечения  у плода, особенно в ранние сроки развития. Если все же Вы планируете беременность на фоне приема варфарина, обсудите в Вашим врачом возможность замены варфарина на гепарин.

Лечение варфарином не рекомендуется во время беременности, особенно в течение первого триместра, что связано с повышением риска врожденных уродств и преждевременных родов. При планировании беременности обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом на предмет замены варфарина на гепаринотерапию как минимум за 6 недель до предполагаемого наступления беременности. Для отдельной категории пациенток с искусственными клапанами сердца возможен прием варфарина на сроке беременности после 12 недель до 36 недели беременности соответственно.  

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Несмотря на то, что варфарин не проникает в грудное молоко и кормление грудью в период лечения варфарином считается безопасным, необходимо проконсультироваться со специалистом.

 

 

(Автор памятки – старший научный сотрудник отдела клинических проблем атеротромбоза НМИЦ Кардиологии к.м.н. Кропачева Е.С.).

 

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: