Лист выполнения простых медицинских услуг

№ п/п

ПЕРЕЧЕНЬ

простых медицинских услуг

Дата

Всего

31.01

Первый день производственной праздники я провел в реанимационном отделение ГАУЗ «БООД»

Преподаватель Бабанова Юлия Витальевна встретила нас в приемном покое и провела в отделение, познакомила с медицинским персоналом и ознакомила со структурой отделения.

Отделение состоит из: кабинета заведующего отделения; кабинета старшей медсестры; помещения сестры-хозяйки; санитарного узла; ординаторской; трех палат. Каждая палата рассчитана на трех пациентов.

Я производил транспортировку стерильных биксов из ЦСО (10 биксов с перевязочным материалом, 6 пакетов и медицинскими инструментами) в отделение реанимации через абдоминальное отделение.

Ходил в лабораторию на третьем этаже за биохимическими анализами крови пациента:

· ФИО

· Отделение - абдоминальное

· Глюкоза – 7, 0

· Билирубин - 6, 84

· Общий белок – 50, 3

· Мочевина – 5, 18

· Креатенин – 75

· Калий – 4, 15

· Натрий – 142, 3

Дата «04» 02 2019г.

Подпись:

(Повышен уровень содержания глюкозы в крови, остальные показатели в норме)

Наблюдал за тем, как заведующий отделением проводил катетеризацию вены пик-катетором в целях химиотерапии.

Производил смену постельного белья тяжелобольному пациенту в послеоперационном периоде (Заправлял наволочки, менял пододеяльник, застлал простынь).

Подклеивал в историю болезней пациентов результаты осмотров и анализов: общий анализ мочи, общий анализ крови, гастроскопию, кардиограмму, рентгеноскопию и пр.

1.2.19

Второй день производственной практики я провел в реанимационном отделении. В этот день я познакомился с операционным блоком и с врачебным персоналом.

Наблюдал за тем, как хирурги проводили лапароскопию и наложение колостомы, наблюдал за действиями анестезиолога-реаниматолога в операции, проведением интубации трахеи и спинномозговой анестезии с наложением катетера для оперативного обезболивания.

Посетил конференц зал в котором проходил телемост посвященный дню борьбы с онкологией “Мы вместе! ” где специалисты с разных частей России делились своими успехами в области своей специализации.

Производил заключительную дезинфекцию постели больного (Протер поверхность койки и тумбочки пациента) при помощи 6% перекиси водорода (Спектр действия – широкий Г+, Г-, тип действия – бактерицидный), которого перевели в другое отделение в целях освобождения очага от возбудителя инфекции.

Производил транспортировку тяжелобольного пациента в оперблок из абдоминального отделения на каталке: переложил пациента с койки на каталку, с каталки на операционный стол и отвез каталку назад в отделение.

Осуществлял разведение антибиотиков цефазолин ½ при помощи 0, 25% новокаина (5ml). Антибиотик цефазолин относится к фармакологической группе цефалоспоринов l-поколения и обладает широким спектром действия. Активен в отношении как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов. Показания: инфекционные заболевания, сепсис, перитонит, перитонит, эндокардит, инфекции дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей, сифилис, гонорея и пр.

Rp.: Cefazolini 1, 0

D.t.d.N20

Signa. По схеме

Ф\Г – цефалоспорины

Rp: Sol. Novocoini 0, 25%

D.t.d. №10 in amp.

Signa. По схеме

Ф/Г – местноанестезирующее средство

2.2.19

На третий день производственной практики Я активно помогал медицинскому персоналу в набирании и постановки капельниц с изотоническим раствором 0.9% натрия хлорида. Этот раствор имеет равное осмотическое давление с плазмой крови и применяется для снятия интоксикации, оказывает регитрационный эффект (восполняет объем жидкости).

Rp: Natrii-chloryidi 0.9% 200ml

D.t.d.N 1

S. Для внутривенного капельного введения

Ф/Г – изотонический раствор

Заготавливал ватные шарики для хирургического отделения в объеме 300 шт (ватные и марлевые шар шарики, салфетки и пр).

Забирал анализ крови из биохимической лаборатории на 3 этаже и относил их на пост к медсестре в своем отделении. Анализы пациента были без отклонений от нормы:

· Глюкоза – 6, 4

· Билирубин - 6, 82

· Общий белок – 52, 3

· Мочевина – 5, 18

· Креатенин – 75

· Калий – 4, 16

· Натрий – 141, 3

Производил дезинфекцию шприцев в контейнере заполненным дезинфицирующим раствором 3% хлорамина (хлорамин обладает широким спектром действия): набрал в шприц дезинфицирующий раствор, отсоединил иглу шприца при помощи иглодержатели и поместил ее в емкость для игл, шприц погрузил в контейнер для шприцев.

Наблюдал за работой процедурной медицинской сестры: какие лекарственные вещества, и в каком объеме набирала, утилизацию и дезинфекцию использованного оборудования, какие записи делала в журнал врачебных назначений.

4.2.19

Четвертый день производственной практики я провел в приемном покое на первом этаже, где я производил взвешивания пациента, измерял рост, определял тип конституции и делал записи в журнал.

Принимал одежду пациентов, вешал ее, выдавал номер и провожал их в отделение в которое их госпитализировали, знакомил их с распорядком дня.

Провожал пациента на прием к онкологу и относил историю болезни в ординаторскую к лечащему врачу.

Измерял уровень артериального давления пациентам при помощи тонометра, в конце измерения протер мембрану стетоскопа 70% этиловым спиртом в целях дезинфекции и предупреждения внутрибольничной инфекции.

Познакомился с пациентом, получил его добровольное согласие на курацию. Пациентка Швецова Любовь Петровна, поступила в отделение 30.01.19 в 10 палату с предварительным диагнозом эутиреоз, прошла обследование у врача-онколога. Из сестринских диагнозов выявлена слабость и жажда. Постельный режим общий, подвижность неограниченна, провел сестринский уход по проблемам пациента (см. сестринскую историю болезни).

Произвел субъективное и объективное обследование пациента: опросил, узнал самочувствие, стул и мочеиспускания в норме, жалобы ( из жалоб слабость, жажда), оценил состояние кожных и слизистых покровов, измерил уровень артериального давления при помощи тонометра (поместил манжетку на 2-3 см выше локтевого сгиба и нагнал воздух до 180мм.рт.ст, зафиксировал первый тон сердца – систолическое давление, и последний – диастолическое давление), температуру тела в подмышечной зоне (36, 7), измерил пульс  (76уд.в.м) и частоту дыхательных движений (18).Провел уход по проблемам пациента согласно стандартам (см. сестринскую карту ухода).

Сообщил результаты объективного обследования и записал их в сестринскую карту наблюдения.

5.2.19

На пятый день производственной практики я помогал медицинскому персоналу в наборе и постановке капельных систем тяжелобольным пациентам с 0, 9% изотоническим растором натрия хлорида (см. выше).

Rp: Natrii-chloryidi 0.9% 200ml

D.t.d.N 1

S. Для внутривенного капельного введения

Ф/Г – изотонический раствор

Осуществлял транспортировку биксов  (10 биксов, 6 пакетов с медицинскими инструментами) из ЦСО через ll-хирургическое отделение.

Посетил оперблок, где проходила операция по эктомии части прямой кишки. Познакомился с оборудованием для анестезии и оценки функционального состояния (артериальное давление, частота сердечного сокращения, частотой дыхательных движений), наблюдал за:

· Лапаротомией

· Лапароскопией

· Субдуральной анестезией

· Постановкой венозного катетера

· Электрокоагуляцией

· Зашиванием операционного поля

Производил дезинфекцию каталки при помощи 3% перекиси водорода с интервалом в 15 минут (расход средства на поверхности способом протирания = 200ml). Перекись водорода обладает широким спектром действия в отношении многих микроорганизмов. Показания: при воспалительных процессах, гнойных ранах, капиллярных кровотечений, обработки полости ран, дезинфекции.

Rp.: Hydrogenii peroxydi 3% 100ml

D.S. Для обработки раневой поверхности

Познакомился с правилами работы со стерильным столом в процедурном кабинете – стерильный стол сохраняет свою стерильность в течении шести часов после накрытия, при условии, что все правила асептики и антисептики соблюдены.

Старшая медсестра познакомила нас с санитарно-эпидемиологическим режимом в отделении реанимации и требованиям к внешнему виду среднего медицинского работника.

Относил историю болезни и кровь на биохимический анализ пациента из отделения реанимации в тороко-маммологическое отделение в ординаторскую, отклонений в анализе нет, уровень глюкозы в норме.

Производил транспортировку тяжелобольного пациента в абдоминально отделение на каталке с последующей двукратной дезинфекцией: помог пациенту встать с кровати и занять удобное положение на каталке, помог пациенту слезть с каталки соблюдая правила эргономики.

Произвел курацию пациента,  субъективное и объективное обследование пациента: опросил, узнал самочувствие, жалобы (жажда), аппетит в норме, оценил состояние кожных и слизистых покровов, измерил уровень артериального давления (130/80мм.рт.ст)  и температуру тела в подмышечной области(36.6), измерил пульс пациента (82 уд.в.м), оценил основные свойства пульса, измерил частоту дыхательных движений(14). Из сестринских проблем его беспокоила жажда, произвёл уход по стандарту “жажда”. В целом, состояние пациента удовлетворительное, отклонений нет.

Сообщил ему результаты объективного обследования и записал результаты в сестринскую карту наблюдения за пациентом.

6.2.19

На шестой день производственной практики я помогал среднему и младшему персоналу в транспортировке биксов (16 биксов с перевязочным материалом) в отделение реанимации, помогал перевезти тележку с лекарственными препаратами разным фармакологических групп медицинской сестре в отделение гинекологии.

Вводил внутримышечно цефазолин разведенном по правилу ½ на 0.25% навокаине пациентам по назначению лечащего врача в процедурном кабинете, соблюдая все правила асептики и антисептики: дважды обработал место инъекции 70% этиловым спиртом, ввел иглу под углом 90 градусов на 2/3, потянул поршень на себя и убедился что не попал в сосуд, медленно ввел цефазолин. Подверг шприц дезинфекции (см. выше)

Rp.: Cefazolini 1, 0

D.t.d.N20

Signa. По схеме

Ф\Г – цефалоспорины

-Антибиотик цефазолин относится к ФГ цефалоспорины первого поколения и обладает широким спектром действия, тип действия – бактерицидный. Показан при инфекционных заболеваниях, заболеваниях дыхательных путей, эндокардите, отите, остеомиелите, сепсисе, мастите, сифилисе, гонореи.

Rp: Sol. Novocoini 0, 25%

D.t.d. №10 in amp.

Signa. По схеме

Ф/Г – местноанестезирующее средство

- Новокаин 0, 25% применяется как анестезирующее средство, а также для разбавления антибиотиков. Оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, снимает спазм гладкой мускулатуры, оказывает гипотензивное действие.

Процедурная медсестра ознакомила с правилами предстерилизационной очистки медицинского инструментария, используемого в процедурном кабинета.

Выполнял указания процедурной медицинской сестры: набирал капельные системы, разводил антибиотики (цефазолин по правилу ½ ), производил дезинфекцию шприцев и капельных систем, проводил текущую уборку процедурного кабинета 3% перекиси водорода.

Rp.: Hydrogenii peroxydi 3% 100ml

D.S. Для обработки раневой поверхности

Производил дезинфекцию каталки после транспортировки пациента 3% раствором перекиси водорода с интервалом 15 минут.

Произвел курацию пациента субъективное и объективное обследование пациента: опросил, узнал самочувствие, жалобы (слабость, жажда, отсутствие аппетита) произвел уход по стандартам, оценил состояние кожных и слизистых покровов (без отклонений), измерил уровень артериального давления (120/90мм.рт.ст.) и температуру тела (36, 6), измерил пульс 78 (уд.в.м) оценил основные свойства пульса и частоту дыхательных движений (14).Сообщил ему результаты объективного обследования и сделал записи в дневник сестринского наблюдения.

7.2.19

Седьмой день производственной практики. В этот день я заполнял медицинскую документацию “учета операций связанных с обращение лекарственных средств”

Посетил оперблок и наблюдал за ходом операции по удалению опухоли молочной железы на поздней стадии с удалением большой и малой грудной мышцы, наблюдал за действиями пластического хирурга.

Произвел курацию пациента субъективное и объективное обследование пациента: опросил, узнал самочувствие, жалобы (слабость, жажда), оценил состояние кожных и слизистых покровов (изменения отсутствуют), измерил уровень артериального давления (130/80мм.рт.ст) и температуру тела (36, 4), измерил пульс на лучевой артерии (80 уд.в.м) и частоту дыхательных движений(14). Сообщил ему результаты объективного обследования и сделал записи в дневник сестринского наблюдения.

Производил профилактическую уборку палат пациента 3% перекиси водорода (мыл полы, протирал тумбочки и койки).

Rp.: Hydrogenii peroxydi 3% 100ml

D.S. Для обработки раневой поверхности

Относил историю болезни и кровь на биохимический анализ пациента из отделения реанимации в тороко-маммологическое отделение в лаборантскую, отклонений в анализе нет, уровень глюкозы в норме.

8.2.19

Восьмой день производственной практики.

Процедурная медицинская сестра провела инструктаж по техники безопасности в отделении и правилам работы в процедурном кабинете.

Выполнял постановку капельных систем с изотоническим раствором 0.9% натрия хлорида тяжелобольным пациентам. Этот раствор имеет равное осмотическое давление с плазмой крови и применяется для снятия интоксикации, оказывает регитрационный эффект (восполняет объем жидкости).

Rp: Natrii-chloryidi 0.9% 200ml

D.t.d.N 1

S. Для внутривенного капельного введения

Ф/Г – изотонический раствор

Произвел курацию пациента субъективное и объективное обследование пациента: опросил, узнал самочувствие, жалобы (слабость жажда), оценил состояние кожных и слизистых покровов, измерил уровень артериального давления( 150/180 мм.рт.ст.) и температуру тела в подмышечной области (36, 6), измерил пульс (82уд.в.м)  и частоту дыхательных движений (16). Сообщил ему результаты объективного обследования, сделал записи в дневник сестринского наблюдения.

Помогал медицинской сестре в снятии электрокардиограммы:

· Помогал пациенту снять одежду

· Помогал встать и одеться

· Ассистировал медицинской сестре

На электрокардиограмме отклонения отсутствовали, комлекс QRS был в норме.

Заготавливал расходный материал для хирургического отделения (ватные и марлевые шарики, салфетки) с последующей упаковкой в крафт пакеты.

9.2.19

Девятый день производственной практики прошел не сильно продуктивно т.к. в субботу большая часть медицинского персонала отсутствует. Помогал медицинской сестре в транспортировке пациента в оперблок из абдоминального отделения на каталке.

Производил текущую уборку процедурного кабинета при помощи 3% перекиси водорода.

Rp.: Hydrogenii peroxydi 3% 100ml

D.S. Для обработки раневой поверхности

Выполнял указания процедурной медицинской сестры: набирал капельные системы, разводил антибиотики (цефазолин по правилу ½ новокаином)

Rp.: Cefazolini 1, 0

D.t.d.N20

Signa. По схеме

Ф\Г – цефалоспорины

Rp: Sol. Novocoini 0, 25%

D.t.d. №10 in amp.

Signa. По схеме

Ф/Г – местноанестезирующее средство

Произвел курацию пациента, субъективное и объективное обследование пациента: опросил, узнал самочувствие, жалобы (жажда), аппетит в норме, оценил состояние кожных и слизистых покровов, измерил уровень артериального давления (120/90мм.рт.ст) и температуру тела в подмышечной области(36.6), измерил пульс пациента (70 уд.в.м), оценил основные свойства пульса, измерил частоту дыхательных движений(16). В целом, состояние пациента удовлетворительное, идет на выздоровление, отклонений нет.

Сообщил ему результаты объективного обследования и записал результаты в сестринскую карту наблюдения за пациентом.

11.2.19

Одиннадцатый день производственной практики я провел в отделение реанимации за постом.

Посетил процедурный кабинет и наблюдал за действиями медицинской сестры:

· Набор и постановка капельных систем

· Разведение антибиотиков

· Дезинфекция медицинских инструментов и расходных материалом

· Проведением уборки процедурного кабинета

Ознакомился с противошоковым набором:

Подклеивал в историю болезней пациентов результаты осмотров и анализов: общий анализ мочи, общий анализ крови, гастроскопию, кардиограмму, рентгеноскопию и пр

Выполнял постановку капельных систем с изотоническим раствором 0.9% натрия хлорида тяжелобольным пациентам. Этот раствор имеет равное осмотическое давление с плазмой крови и применяется для снятия интоксикации, оказывает регитрационный эффект (восполняет объем жидкости).

Rp: Natrii-chloryidi 0.9% 200ml

D.t.d.N 1

S. Для внутривенного капельного введения

Ф/Г – изотонический раствор

Производил дезинфекцию шприцев в контейнере заполненным дезинфицирующим раствором 3% хлорамина (хлорамин обладает широким спектром действия): набрал в шприц дезинфицирующий раствор, отсоединил иглу шприца при помощи иглодержатели и поместил ее в емкость для игл, шприц погрузил в контейнер для шприцев.

11.2.19

12.2.19

13.2.19

14.2.19