А34. Адренергические средства

Адренергические средства — это лекарственные вещества, оказывающие влияние на адренергические синапсы, находящиеся в области окончания симпатиче$ ских нервов. Так как адренорецепторы подразделяются на несколько типов (α$ и β$) и α$адренорецепторы бы$ вают постсинаптическими α1, пресинаптическими и постсинаптическими α2, а среди β$адренорецепторов выделяются аналогичные β1$ и β2$адренорецепторы, то все средства, влияющие на передачу возбуждения в ад$ ренергических синапсах, делят на три основные группы:

1) возбуждающие адренорецепторы — адреноми$ метики;

2) блокирующие адренорецепторы — адреноблокаторы (адренолитики);

3) влияющие на метаболизм, депонирование и выделе$ ние медиатора (симпатолитики).

К адреномиметикам относятся средства, возбуж$ дающие адренорецепторы. По действию на определен$ ный тип адренорецепторов адреномиметики подразде$ ляются на три группы:

1) стимулирующие преимущественно α$адренорецеп$ торы (α$адреномиметики);

2) стимулирующие преимущественно β$адренорецеп$ торы (β$адреномиметики);

3) стимулирующие α$ и β$адренорецепторы (α$, β$ад$ реномиметики).

α<адреномиметики. К этой группе относится но$ радреналин —основной медиатор адренергических синапсов, выделяемый мозговым слоем надпочечников и оказывающий преимущественно стимулирующее дей$ ствие на α$адренорецепторы, в небольшой степени — на β1$ и меньше — на β2$адренорецепторы.

Норадреналина гидротартат (Noradrenaiini hyd rotartas). Стимулирует α$адренорецепторы, оказывает

36а36. Адреноблокаторы, α<адреноблокаторы

Антиадренергические вещества прерывают прове$ дение эфферентного нервного возбуждения, действуя на постганглионарные синапсы, не влияя на передачу возбуждения в ганглиях. Адреноблокирующие ве$ щества в зависимости от преобладания их влияния на α$ или β$адренорецепторы делят на две группы:

1) α$адреноблокаторы;  2) β$адреноблокаторы.

В свою очередь, α$адреноблокаторы подразде$ ляются на блокаторы α1, к которым относятся фенто$ ламин, тропафен, пирроксан и другие, блокаторы α2$адренорецепторов (йохимбин). β$адреноблокаторы делят в зависимости от на$ личия у них так называемой симпатомиметической ак$ тивности на:

1) β$адреноблокаторы без внутренней симпатомиме$ тической активности (пропранолол, атенолол, ти$ молол и др.), значительно уменьшающие сердеч$ ный выброс и частоту сердечных сокращений;

2) β$адреноблокаторы с умеренной внутренней симпа$ томиметической активностью (оксепренолол, ал$ пренолол, ацебуталол), незначительно уменьшающие сердечный выброс и частоту сердечных сокращений;

3) β$адреноблокаторы с выраженной внутренней сим$ патомиметической активностью (пиндолол или вискен), мало влияю$щие на сердечный выброс и частоту сердечных сокращений. α$адреноблокаторы и лекарственные препараты блокируют передачу возбуждения на α1$ и α2$адрено$ рецепторы. Препараты этой группы применяются при заболеваниях, протекающих на фоне гиперадрена$ линемии.

 

37а37. β<адреноблокаторы

Угнетают проведение нервного импульса за счет угнетения β1$ и β2$адренорецепторов. β1$, β2$адрено$ блокаторы (неселективного действия).

Анаприлин (Anaprillinum). Синонимы: Obsidan, In deral, Propranolol. Угнетает β1$ и β2$адренорецепторы, обладает антиангинальным, антиаритмическим и гипо$ тензивным действием.

Применение: артериальная гипертония, стено$ кардия, синусовая аритмия, тахикардия, тиреотоксиче$ ский криз. Назначают внутрь по 10 мг 3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 20—40 мг 3—4 раза в день (иногда до 200 мг в сутки).

Побочные действия: слабость, брадикардия, ги$ потония, бронхоспазм, тошнота, понос, нарушение сна, возбуждение, депрессия.

Противопоказания: инфаркт миокарда, гипото$ ния, бронхиальная астма, нарушение проводимости, болезнь Рейно и другие облитерирующие заболевания сосудов.

Форма выпуска: таблетки по 0,01 и 0,04 г № 50, ампулы по 5 мл 0,25%$ного раствора № 10.

Окспренолол (Oxprenololum), синонимы: Trasicor, Coretal.

Близок к анаприлину, но оказывает менее выражен$ ное влияние на силу и частоту сердечных сокращений.

Применение: стенокардия, аритмия, гипертензия.

Форма выпуска: таблетки по 0,02. Принимают по 1 таблетке 2—3 раза в день (можно — до 2—3 табле$ ток 2—3 раза в сутки).

Пиндолол (Pindololum).

Побочные явления и противопоказания: как у анаприлина.

А38. Симпатолитики

Симпатолитические средства нарушают депони$ рование норадреналина, а также его освобождение из окончаний симпатических нервных волокон. К симпато$ литикам относятся резерпин, раунатин, изобарин, ор$ нид, допегит, метилдофа.

Резерпин (Reserpinum), синонимы: Rausedil, Ser pasil.

Оказывает гипотензивное и седативное действие.

Применение: гипертоническая болезнь, психиче$ ские заболевания сосудистой этиологии, психозы на фоне повышения артериального давления.

Способ применения: назначают внутрь по 0,1—

0,25 мг на прием до 1 мг в сутки, В. Р. Д. — 1 мг, В. С. Д. — 2 мг. Рекомендуется чередовать с другими гипотензив$ ными средствами.

Побочные действия: гиперемия слизистых обо$ лочек глаз, диспепсия, брадикардия, депрессия, голо$ вокружение.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания почек с на$ рушением функции, органические заболевания сер$ дечно$сосудистой системы.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 мг, 0,25 мг № 50. Рауседил — ампулы по 1 мл 0,1—0,25%$ного раствора. Входит в состав комбинированных препаратов: адель$ фана, трирезида, кристепина (бринердина), адельфан$ эзидрекса, адельфан$эзидрекса$К.

Раунатин (Raunatinum), синоним: раувазан (Rau$ wasan).

Содержит сумму алкалоидов корней раувольфии змеиной. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое, седативное действие. По действию подобен резерпину.

Побочные эффекты: потливость, слабость, боли в сердце.

 

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: