Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Расстройства памяти при очаговых поражениях головного мозга



Нарушения памяти и изменение способности человека к научению могут быть вызваны множеством причин. На анатомо-физиологическом уровне эти причины объясня­ют с точки зрения представлений о системно-структур­ной организации деятельности мозга. Память и научение требуют интегрированного взаимодействия всех органов чувств и практически всех отделов нервной системы, осу­ществляющих восприятие, интеграцию и передачу импуль­сов. Процесс декодирования, хранения и последующего извлечения информации зависит от совместной работы множества структур нервной системы. Какой-либо одиноч­ной системы памяти не существует, но имеются множе­ственные взаимодействующие системы, функции которых влияют на механизмы памяти.

В то же время участие различных анатомо-функциональ-ных образований нервной системы в обеспечении памяти неравнозначно.

Считается, что закрепление информации в памяти про­исходит путем постепенного формирования ассоциатив­ных связей на нижних этажах иерархической системы церебральных структур. Образования высших иерархических уровней облегчают и ускоряют фиксацию этих связей. Их поражение замедляет формирование следов памяти, но не лишает человека принципиальной возможности запоми­нать новую информацию.

Полагают, что различные аспекты процесса запомина­ния, хранения и воспроизведения информации требуют преимущественной активации различных зон головного мозга.

Так, лобная кора участвует в произвольном запомина­нии и извлечении запомненной информации любой мо­дальности. Ее деятельность также связана с моторной па­мятью. При поражении конвекситальных отделов лобной доли страдает прежде всего целенаправленность и произ­вольность мнестической деятельности {Лурия, 2004). Боль­ные пассивны, инертны и не могут поддерживать тот уро­вень напряжения, который необходим для активного по­иска и воспроизведения ранее запомненной информации, в том числе касающейся движений и действий. Расстрой­ства памяти являются модально-неспецифическими.

Теменная кора имеет отношение к тактильной и визу­ально-пространственной памяти.

Зрительные сигналы поступают в кору затылочной доли. Однако в формирование зрительной памяти вовлекаются и все остальные доли мозга. Различают зрительную память на объекты, на пространственное расположение объектов и на сложные события. При поражении затылочных долей могут возникать проблемы со зрительно-пространствен­ной памятью.

Конвекситальные отделы височных долей получают слу­ховые импульсы и играют роль в слуховой памяти. Пора­жение слуховой коры височной доли левого, доминантно­го по речи у правшей, полушария вызывает ухудшение вербальной слуховой памяти. В экспериментальных усло­виях такое расстройство проявляется в значительном сни­жении числа слов, активно воспроизводимых больным из того вербального ряда, который предъявлялся ему для за­поминания. Увеличения числа запомненных слов после повторных предъявлений того же вербального ряда не про-

74

исходит. Сужение объема воспроизведения наблюдается и при запоминании фраз и рассказов, однако они запоми­наются лучше, чем не связанные между собой по смыслу серии слов (Корсакова, Московичюте, 2003).

Поражение слуховых зон правого (недоминантного по речи у правшей) полушария приводит к ухудшению па­мяти на неречевые и музыкальные звуки. Больному стано­вится трудно воспроизвести заданные мелодии, распоз­нать интонации речи и определить половую и возрастную принадлежность голоса человека.

При окципитотемпоральных поражениях иногда возни­кает нарушение зрительной памяти на знакомые лица.

Поражение связей между затылочной, теменной и ви­сочной долями ухудшает выполнение заданий, требующих памяти на пространственные взаимоотношения объектов и расстояния. Больные забывают известные маршруты, теряются в знакомой им ранее обстановке и перестают ориентироваться в своей собственной квартире (там же).

Медиобазальные отделы лобной и височной долей при-частны к обонятельной и вкусовой памяти. Описано обра­щение к вкусовой памяти при лечении пациентов в коме, когда любимый вкус используется для стимуляции и про­буждения больного. Вкусовая память учитывается также при питании больных ( Evans , 2004).

Медиобазальные отделы височной и лобной доли так­же включают и структуры лимбической системы. К ним относят обращенные к мозолистому телу и окружающие средний мозг извилины каждого из больших полушарий (зубчатую извилину, гиппокамп и поясную извилину), а также обонятельные луковицы, обонятельный тракт, обо­нятельный бугорок, прозрачную перегородку, миндале­видный комплекс, сосковидное тело. Все эти образования имеют самое непосредственное отношение к памяти, обу­чению и мотивации. Например, при одном лишь изолиро­ванном поражении гиппокампа может возникнуть ретро­градная амнезия (потеря памяти на события, предшеству­ющие поражению). В процессе обучения и при работе памяти все структуры лимбической системы координиру­ют свои функции с префронтальной корой лобной доли,

75

передними отделами коры височной доли, гипоталамусом и другими структурами мозга.

Для билатерального поражения медиальных отделов обеих височных долей характерен классический амнести-ческий синдром, признаками которого считаются ( Evans 2004):

— сохранность кратковременной, рабочей памяти;

— сохранность общего интеллекта;

— сохранность процедурной, имплицитной памяти;

— антероградная амнезия;

— ретроградная амнезия разной степени выраженности.

Амнестический синдром весьма напоминает тот, кото­рый был описан С.С. Корсаковым (см. выше), и часто отож­дествляется с корсаковским синдромом. В своем класси­ческом виде в неврологической клинике такой синдром встречается редко. Он описан у больных с герпетическим энцефалитом при двустороннем вовлечении медиальных отделов височных долей, а также у больных с кровоизли­яниями из аневризм передней соединительной артерии, распространяющимися на медиально-базальные отделы лобных и височных долей (Ворлоу и др., 1998; Лурия, 2004).

Одностороннее поражение медиальных отделов лобных долей характеризуется модально-неспецифическими рас­стройствами памяти, относительной сохранностью непос­редственного воспроизведения, нарушением отсроченно­го (осуществляемого через некоторый промежуток време­ни после предъявления материала) воспроизведения, а также нарушением избирательности воспроизведения за­поминавшегося материала {Корсакова, Московичюте, 2003). Нарушения избирательности проявляются в том, что вос­создаваемая больным информация включает в себя фраг­менты, которые либо не предъявлялись для запоминания вовсе (конфабуляции), либо относятся к другому, ранее запоминавшемуся материалу (контаминации). Такие боль­ные не могут избавиться от всплывающих в памяти побоч­ных ассоциаций, не имеющих отношения к той информа­ции, которую им надо вспомнить.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-03-22; Просмотров: 418; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.017 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь