Особенности методики обследования хирургических больных

Особенности обследования больных с травмой; острыми и хроническими хирургическими заболеваниями. Общее представление о современных методах обследования и диагностики хирургических заболеваний.

                              Асептика и антисептика

Антисептика. Идейные предшественники антисептики: антисептика Листера, Н.И. Пирогова. Развитие антисептики и асептики в Европе и России (П.И. Пелехин, Н.В. Склифософский).

Виды современной антисептики (механическая, физическая, химическая, биологическая, иммунобиологическая, смешанная). Взгляды на механизм действия антисептических средств: влияние на фагоцитоз, бактерицидное действие антисептиков. Характеристика основных антисептических средств и антибиотиков. Основы рациональной антибиотикотерапии, осложнения при применении антибиотиков и их профилактика. Энзимотерапия хирургической инфекции. Основные методы применения антисептиков.

Асептика как метод профилактики хирургической инфекции. Значение асептики в современных условиях. Источники инфекции. Эндогенная и экзогенная инфекция (воздушно-капельная, контактная, имплантационная).

Профилактика воздушно-капельной инфекции. Организация хирургического отделения, его планировка, основные помещения и их устройство. Палаты, процедурная, перевязочная, их оборудование. Операционный блок, его устройство и оборудование: операционная, предоперационная, стерилизационная, материальная, аппаратная, помещения анестезиологической службы, отделении эндоскопии и др. Виды уборки операционной и перевязочной. Операционная с ламинарным потоком воздуха, бокс-изолятор с ламинарным потоком воздуха.

Поведение персонала и посетителей (студентов, врачей) в операционной. Устройство и оборудование хирургического кабинета в поликлинике.

Профилактика контактной инфекции. Хирургические инструменты, особенности их устройства, предстерилизационная подготовка и стерилизация, уход за ними. Перевязочный материал, его свойства и требования к нему. Перевязочный материал, его основные свойства. Основные требования, предъявляемые к перевязочному материалу. Подготовка перевязочного материала, операционного белья и их стерилизация. Автоклав, его устройство и принцип работы. Контроль за стерильностью. Стерилизация перчаток, дренажей. Подготовка операционного поля. Современные способы подготовки рук хирурга к операции.

Профилактика имплантационной инфекции. Современные способы стерилизация шовного материала (шелк, кетгут, капрон, и др.). Стерилизация аллопластического и гомопластического материала в пластической хирургии и травматологии. Новые виды стерилизации: ультразвуковая, газовая стерилизация в современных условиях. Профилактика СПИДа и других вирусных инфекций. Стерилизация в эндоскопии. Предстерилизационная обработка и стерилизация лапароскопического инструментария для эндо-видео хирургических операций. 

               Общие вопросы анестезиологии.

История обезболивания. Основные этапы развития общего обезболивания и местной анестезии. Общее обезболивание. Механизм действия наркотического вещества на организм (теории наркоза).

Фармакодинамика наркотических веществ. Мышечные релаксанты их классификация. Механизм их действия. Осложнения при применении мышечных релаксантов.

Клиническое течение наркоза. Масочный, интубационный, внутривенный наркоз. Показания. Противопоказания. Осложнения во время наркоза и в раннем послеоперационном периоде, их профилактика и лечение.

Аппаратура для наркоза и искусственной вентиляции легких. Способ искусственной вентиляции легких.

Понятие о методах управления жизненно важными функциями организма: искусственная гипотермия, искусственная гипотония. Аппаратура и средства реанимации.

Местное обезболивание. Лекарственные вещества применяемые для местного обезболивания. Фармакодинамика анестезирующих веществ. Виды и способы местного обезболивания (поверхностная, инфильтрационная по Вишневскому, проводниковая, корешковая, внутрикостная). Показания. Противопоказания. Опасности, осложнения.

                      Кровотечение и кровопотеря.

Понятие. Классификация. Симптоматология кровотечения. Острое малокровие после кровопотери. Реакция организма на кровотечение. Факторы, способствующие самостоятельной остановке кровотечения. Временные и окончательные методы остановки кровотечения: механические, химические, физические, биологические. Причины смерти от кровопотери.

                                Переливание крови.

История переливания крови. Изоаглютинация и группы крови. Методы определения групп крови. Резус-фактор и его определение. Консервирование крови, ее хранение и определение годности для переливания. Препараты и компоненты крови. Показания и противопоказания к переливанию крови.

Пробы на совместимость. Механизм действия перелитой крови. Техника переливания крови. Внутривенное, внутриартериальное и внутрикостное переливание крови. Ошибки, опасности и осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение. Обменные переливания, реинфузия крови, переливание консервированной крови, аутокрови. Прямое переливание. Донорство. Организация службы крови.

Кровезаменители. Классификация кровезаменителей по химическому составу и их назначениям. Пробы при переливании кровезаменителей. Осложнения при переливании кровезаменителей, их предупреждение и лечение.

                           Хирургические операции.

Понятие. Виды хирургического вмешательства. Этапы хирургической операции Анатомическое и физиологическое обоснование хирургических операций.

Предоперационный период. Задачи предоперационного периода. Обследование больного. Подготовка больного к операции. Особенности подготовки к экстренным операциям. Наблюдение за больным во время операции и физиологические методы контроля за его состоянием.

 

Послеоперационный период. Уход за больным. Наблюдение за внешним видом, температурой, нервной системой, деятельностью сердца и легких, органами пищеварения и мочеотделения. Диета. Наблюдение за повязкой. Ранние и поздние осложнения в послеоперационном периоде.

                         Повреждения (травматология)

Классификация. Понятие о производственном, сельскохозяйственном, бытовом, уличном, спортивном, военном травматизме. Организация первой помощи. Общие явления при травме: обморок, шок, коллапс. Травматический шок, профилактика, лечение. Опасности травмы: шок, кровотечение, инфекция.

Закрытые повреждения.Повреждения мягких тканей: ушибы, растяжения, разрывы. Травматический токсикоз (СДР). Общие вопросы повреждения черепа, грудной и брюшной полостей. Оказание первой помощи.

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: