Смертность от острых отравлений  веществами прижигающего действия

В структуре смертельных исходов при острых  химических  отравлениях прижигающие вещества (кислоты и щелочи) составили 3,1%.

При этом, отравления токсикантами прижигающего действия характеризуются высокой летальностью, в особенности уксусной кислотой (уксусной эссенцией), которая в 2005 и 2006 гг. составила в среднем 11,7 и 14,6% соответственно, доходя в ряде стационаров до 30,6%, а среди летальных исходов, вызванных едкими ядами, УК составила 72,0%, на острые отравления неорганическими кислотами пришлось 22,7%, на щелочи 0,8%, на окислители 1,2 %, а на неустановленные коррозивные яды 3,3%. Данных о количестве смертельных отравлений мылами и детергентами в статистических отчетах мы не встретили, возможно вследствие их малочисленности.

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКАЯ, ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕЩЕСТВ ПРИЖИГАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ, МЫЛ И ДЕТЕРГЕНТОВ

Общая характеристика токсического действия ВПД, мыл и детергентов

Местное действие

В соответствии с химико-токсикологическими свойствами общим и основным для всех представителей этих групп токсичных веществ является поражение всех тканей и органов, непосредственно контактирующих с ними, т.е. повреждение, классифицирующееся как раздражение или химический ожог различной степени тяжести в зависимости от концентрации раствора разъедающего (прижигающего) вещества.

В зависимости от химических свойств токсиканта поражение характеризуется как коагуляционный некроз слизистой пищевода и желудка, характерный для неорганических кислот с образованием сплошная корочки, предохраняющей от проникновения кислоты в подлежащие ткани; колликвационный некроз слизистой оболочки ЖКТ, характерный для едких щелочей, ведущий к проникновению яда в глубоколежащие слои поврежденной ткани.

Некоторые моющие средства (мыла) часто имеют относительно сильную щелочную реакцию. Добавки к детергентам в соответствии с целью применения; преимущественно отбеливающие средства, чаще всего перборат натрия (около 8-15%); оптические отбеливатели в используемой концентрации (ниже 1%) не вызывают острых отравлений. Водоумягчители: конденсированные фосфаты (до 40%), комплексон, хелаплекс, трилон или ЭДТА в концентрациях максимум 1%., почти никогда не вызывающих отравлений, другие добавки, часто диктуемые модой или рекламой, как правило, не вызывают острых отравлений.

Независимо от тяжести, химический ожог всегда обусловливает последовательно альтеративно-деструктивный, репаративный и регенеративный процессы.

 

Резорбтивное действие

В отличие от местного резорбтивное действие ВПД не является общим и одинаковой выраженным свойством для всех  токсикантов рассматриваемых групп. Скорость резорбции зависит от площади химического ожога, концентрации токсичного вещества.

  Длительность резорбции различна: УК (УК) - до 6 часов, неорганические кислоты-от 0,5 часа до 6 часов, щелочи - от 0,5 часа до 2 часов.

  Следствием резорбции   веществ прижигающего действия являются:

- нарушения КОС крови по типу суб- или декомпенсированного метаболического ацидоза, обусловленных свойством токсиканта (кислотные и гидроксильные ионы токсикантов);

- эндогенных факторов (недоокисленные продукты метаболизма, образующиеся при химическом ожоге пищеварительного тракта и его различных осложнений);

- острый гемолиз эритроцитов, который наиболее характерен для УК, может развиться при отравлении гомологами фенола;

- нейротропный наркотический эффект при отравлении фенолом и его гомологами

В патогенезе ожоговой болезни при химических ожогах пищеварительного тракта определенную роль играет развитие синдрома эндотоксикоза с исходом при неблагоприятном течении в полиорганную недостаточность, если своевременно не предприняты детоксикационные мероприятия, коррекция гомеостаза, лечение экзотоксического шока, нарушения дыхания.

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: