Введение. Система крови. Кровь. Композиция и функции

Стр 1 из 4Следующая ⇒

Содержание

1. Введение. Система крови. Кровь. Композиция и функции.

2. Кроветворение.

3. Эритроциты – строение и функции.

4. Лейкоциты - строение и функции.

5. Тромбоциты – строение и функции

6. Группы крови – система АВО

7. Резус фактор.

8. Гемостаз: понятие, стадии

9. Тромбоцитарный гемостаз

10. Коагуляционный гемостаз

11. Противосвертывающая система крови

12. Кислотно-основное равновесие

Введение. Система крови. Кровь. Композиция и функции

Функции крови

• Транспортная

– Растворённые или химически связанные вещества (O₂, CO₂, питательные вещества, метаболиты и др.)

– Тепловая энергия

• Регуляторная

– Транспорт регуляторных сигналов – гормонов, БАВ

– Поддержание гомеостаза

• Концентрация растворённых веществ

• Осмотическое давление

• Кислотно-щелочное равновесие

• Защитная

– Специфический и неспецифический иммунитет

– Предотвращение кровопотери - гемостаз

Объём и композиция крови

Объём крови

· Мужчины: 5000 – 6000 мл

· Женщины: 4000 – 5000 мл

· 71 – 75 мл/кг массы тел

· 6 - 8% массы тела; 20% внеклеточной жидкости

Co став

1. Плазма крови – часть крови без форменных элементов - 55%

2. Форменные элементы (45 %):

· Красные кровяные тельца – эритроциты

· Белые кровяные тельца – лейкоциты

· Кровяные пластинки – тромбоциты

Гематокрит

· часть объёма крови, приходящаяся на долю форменных элементов (в основном эритроцитов) (объём «упакованных» эритроцитов).

Плазма крови

Физико-химические свойства

· pH: 7.35 (венозная) – 7.45 (aртериальная)

Композиция

· Вода: 90-92%

· Электролиты (Na ⁺ , K⁺, Ca²⁺, Fe³⁺, Mg²⁺, Cl ^-, HCO ₃ ^-, HPO₄^2-, SO₄^2-) растворённые в воде: 1%

o Функции

§ Создают и поддерживают осмотическое Р - 290 мОсм/л

§ Важная роль в функционирование клеток (например, электрические свойства эритроцитов)

§ Поддержание кислотно-щелочного равновесия

· Органические вещества (Белки, нутриенты, метаболиты, регуляторные вещества) – 9%

o Белки плазмы (65-90 г/л):

§ Альбумины (45 г/л)

- Синтезируются в печени

- Депо АК

- Создание осмотического Р → удержание воды в плазме (гидрофильность).

- Транспортная функция

§ Глобулины (27 г/л)

- Транспортная функция

- Антитела (γ-глобулины).

§ Фибриноген (3 г/л), наиболее крупный белок

- Участие в свёртывании крови (сыворотка – плазма без фибриногена)

Белки выполняют буферные функции, создают вязкость крови, являются протеиновым резервом, являются предшественниками гормонов и др. функции.

o Нутриенты

o Метаболиты

o Регуляторные вещества (гормоны, ферменты, витамины)

Кроветворение

Гемопоэз – образование клеток крови.

3. Эритроциты – строение и функции

Эритроциты – красные кровяные тельца, которые содержат белок (хромопротеид) – гемоглобин (95% массы клетки).

Количество

· М: 4,5–5,5 × 10¹²/л; Ж: 3,7–4,7 × 10¹²/л.

· Увеличение - эритроцитоз, уменьшение – эритропения.

Жизненный цикл

Строение

· Отсутствие ядра и многих органелл → неспособность к митозу и ограниченная способность к восстановлению структуры при повреждении, малое потребление кислорода при его переносе, способность аккумулировать большое количество гемоглобина.

· Форма двояковогнутого диска → облегчение передвижения по капиллярам (деформируемость); увеличение диффузной поверхности для дыхательных газов.

· Содержит Нв (концентрация в цельной крови: М - 16.0±2.0 г/дл, Ж – 14.0±2.0 г/дл).

Функции

· Дыхательная – транспорт кислорода и углекислого газа (за счет Нв, который увеличивает в 60 раз способность крови переносить кислород).

· Поддержание рН крови (за счет Нв).

· Определение антигенных свойств крови (групповую, резус– принадлежность и др.).

· Участие в образовании билирубина в печени при разрушении эритроцитов.

Регуляция эритропоэза – образования эритроцитов

· Наиболее сильным регулятором образования эритроцитов является гипоксия, которая увеличивает продукцию эритропоэтина в почках и печени.

· Витамин В12 и фолиевая кислота – увеличивают синтез ДНК и созревание эритроцитов.

· Тестостерон – стимулирует синтез эритропоэтина.

· Кортикостероиды – в физиологических концентрациях стимулируют эритропоэз, а в больших дозах – угнетают.

Анемия

• Снижение концентрации Нв вследствие

– ↓ количества эритроцитов

– ↓ концентрации Hb

Количество лейкоцитов

· 4 – 9 х 10⁹ /литр.

· Лейкоцитоз - увеличение содержания лейкоцитов.

· Лейкопения - уменьшение количества.

Функции нейтрофилов

· Способны к рециркуляции

· Защитная функция

o Высокая фагоцитарная активность – микрофаги.

o Цитотоксический эффект – секретируют активные формы кислорода, повреждающие клетки–мишени на расстоянии.

o Продуцируют антибактериальные и антивирусные вещества (лизоцим, интерферон)

o Участие в воспалительных реакциях (пирогенные вещества, вазодилятаторы).

Функции базофилов

· Циркулирующие базофилы и родственные им тканевые – тучные клетки.

· Выполняют дезинтоксикационную функцию – обезвреживание токсических веществ, очищение среды от БАВ путем их поглощения.

· Синтезируют и депонируют биоактивные вещества:

o гепарин – антикоагулянт, противовоспалительное действие;

o гистамин – расширяет артериолы, повышая проницаемость капилляров; сужает бронхиолы, вызывает зуд.

o серотонин – суживает сосуды;

o простагландины – расширяют сосуды.

Функции эозинофилов

· Способны мигрировать из кровеносных сосудов.

· Противогельминтное действие

· Заживление ран.

· Обезвреживание токсинов белкового происхождения, комплексов антиген–антитело.

· Фагоцитоз гранул тучных клеток и базофилов, инактивирование гистамина, гепарина.

Функции моноцитов

· Способны к миграции, в тканях трансформируются в гистиоциты – тканевые макрофаги

· Роль макрофагов ( «дворники» и «санитары» организма).

· Цитотоксическое действие - повреждают микробы, опухолевые клетки, паразиты, вирусы, старые эритроциты.

Виды лимфоцитов

· Т–лимфоциты (40–70%).

o образуются в красном костном мозге, проходят дифференцировку в тимусе,

o отвечают за клеточный специфический иммунитет.

· В–лимфоциты (20–30%)

o образуются в костном мозге, проходят у человека дифференцировку в лимфатических узлах, селезенке, небных и глоточных миндалинах, в лимфоидной ткани желудочно–кишечного, дыхательного и мочеполового трактов (у птиц в особой сумке «Bursa Fabricia»).

o Активируются антигенами, поступающими с пищей, вдыхаемым воздухом, крови → размножение и дифференциация в

§ плазматические клетки, секретирующие антитела (иммуноглобулины) - специфический гуморальный иммунитет.

§ Клетки памяти (живут до 20 лет)

· Нулевые лимфоциты или природные киллеры (10–20%).

o Не содержат рецепторов к иммуноглобулинам (как Т и В лимфоциты)

o Непосредственно связываются с инфицированными вирусами и опухолевыми клетками и уничтожают их.

Антигены (АГ) и антитела (АТ) крови системы АВО

· АГ расположены на мембране клеток (эритроцитов)

o 3 основных АГ: H ( O ), A и B

§ H АГ имеет низкую АГ активность, обозначается буквой «О».

§ A и B АГ являются сильными АГ, вызывающими выработку соответствующих АТ.

· АТ к АГ – в плазме крови

o анти-A AТ – α

o anti-B AТ – β

· АТ взаимодействуют с соответствующими АГ ( АТ α с АГ А, АТ β с АГ В), что приводит к агглютинации эритроцитов → гемолиз

§ АГ эритроцитов - агглютиногены

§ АТ плазмы - агглютинины

· АТ отсутствуют при рождении, образуются при контакте с соответствующими чужеродными АГ, проникающими в организм (2-8 мес после рождения).

Система АВО

· Если АГ присутствует на мембране эритроцита – соответствующий тип АТ отсутствует в плазме, и наоборот.

· 4 типа групп крови

Определение групп крови

• К стандартным сывороткам, содержащим высокий титр антител (агглютининов) ко всем разновидностям антигенов, добавляют капельки исследуемой крови и визуально оценивают наличие/отсутствие агглютинации.

7. Резус фактор

Rh (резус фактор)

· Обнаружен у макак-резус

· Является эритроцитарным антигеном

· Имеется 6 основных типов АГ: C, D, E, c, d, e

АГ D является самым сильным t

§ Наличие D aнтигена - Rh+ (RhD+) – 65% людей.

§ Отсутствие D aнтигена - Rh- (RhD-)

Анти - Rh АТ

· Отсутствуют готовые антитела

· АТ образуются в результате иммунизации – переливание Rh- человеку Rh+крови (достаточно 0.5 мл), Rh+плод у Rh- женщины.

Гемостаз: понятие, стадии

Гемостаз – это защитная реакция организма, направленная на удержание жидкой крови в сосудистом русле, дословно – остановка кровотечения. Пусковым фактором для активации системы гемостаза является повреждение стенки сосуда.

Значение системы гемостаза

· Восстановление и поддержание целостности сосудистой стенки и проходимости сосуда.

· Остановка кровотечения при повреждении стенки сосудов.

· Поддержание жидкого состояния крови при отсутствии повреждения сосудистой стенки.

Основные компоненты гемостаза:

· сосудистый,

· тромбоцитарный,

· коагуляционный.

Сосудистый компонент гемостаза

· спазм (сужение) сосуда в месте повреждения → ↓ кровотока в травмированной области, временная (до нескольких минут) остановка кровотечения.

Тромбоцитарный гемостаз

Тромбоцитарный компонент гемостаза – это образование белого тромба, содержащего тромбоциты. Включается одновременно с сосудистым компонентом.

Коагуляционный гемостаз

Коагуляция или свертывание, это превращение жидкой крови в желеобразный сгусток – красный тромб. Происходит вокруг тромбоцитарного сгустка.

Сущность процесса – переход растворимого белка плазмы фибриногена в нерастворимый фибрин. Фибрин образует нити, которые переплетаются в клубок. В нем оседают, «запутываются» форменные элементы крови. Эритроциты придают ему красный цвет.

В норме время свёртывания составляет 5-8 мин.

Требуются плазменные факторы свёртывания и тромбоцитарные факторы. Представляет каскад биохимических реакций.

Факторы свёртывания крови

· Являются ферментами и коферментами.

· Синтезируются в печени (за исключением ионов кальция и тканевого тромбопластина).

Фибринолиз - растворение тромба и реканализация просвета сосуда.

КОС

· Отражает соотношение кислых (ионы водорода – Н⁺) и основных (ионы гидроксила – ОН^–) веществ.

· Характеризуется показателем рН.

o рН – это отрицательный десятичный логарифм концентрации водородных ионов: рН= – lg [H+].

o В нейтральной среде рН = 7: [H+] = [OH–]; в кислой среде - меньше 7 – до 0; в щелочной среде больше 7 – до 14.

o pH крови: 7.35 (венозная) – 7.45 (aртериальная)

o рН – жесткая константа. Его сдвиги на 0,2 ведут к болезни, а на 0,8 могут привести к смерти (лимит рН, совместимый с жизнью, находится в диапазоне 6,8–8,0)