Оценка пациента с кашлем на амбулаторном приеме

Клинический алгоритм для врачей общей практики:

п aци eнт с «проблемой здоровья» – острый кашель в oбщ eй в paч eбн oй п paктик e

I. В соответствии с презумпцией наивысшей опасности для больного исключить жизненно- и социальноопасные болезни, при которых пациент направляется к профильному специалисту (аспирация инородного тела, анафилактические состояния, опухоль, аневризма аорты, туберкулёз лёгких, рак лёгкого).

II. Исключить психогенный кашель (острая реакция на стресс), лечение у профильного специалиста.

III. Ранжировать остальных пациентов после скрининга по подгруппам в соответствии сКлиническими рекомендациями Европейского респираторного общества по оценке кашля (2009).

Ранжирование пациентов:

Ø Пациент, перенесший ингаляции высоких концентраций раздражающих веществ (сажа, кислоты, аммиак, дым, токсические пыли и газы)

Ø Пациент с острой инфекционной патологией верхних дыхательных путей (грипп, ОРВИ, острый бронхит)

Ø Пациент с острой инфекционной (грипп, острый бронхиолит, коклюш, внебольничная пневмония, плеврит) и неинфекционной (интерстициальные заболевания легких) патологией нижних дыхательных путей

Ø Пациент с ятрогенными причинами кашля (побочное действие лекарств)

IV. Верифицировать диагноз общепрактикующего врача:

ü физикальный [нозология, ведущий синдром («проблема пациента»), форма, стадия болезни];

ü психологический статус (тип отношения к болезни, тревожность, уровень кооперации) как меру индекса кооперации;

ü социальный статус (малообеспеченный, среднеобеспеченный, высоко обеспеченный) как меру стоимостной характеристики вмешательства.         

V. Программы вмешательства ВОП:

ü  Лечение (базовые схемы согласно стандартам оказания помощи в зависимости от нозологии)

ü

«Школа больного»

Семейная профилактика       

ü Семейное воспитание            

Клинический алгоритм для врачей общей практики:

п aци eнт с «проблемой здоровья» – хронический кашель в oбщ eй в paч eбн oй п paктик e[55].

I. В соответствии с презумпцией наивысшей опасности для больного исключить жизненно- и социально опасные болезни, при которых пациент направляется к профильному специалисту.

II. Исключить психогенный кашель, лечение у профильного специалиста.

III. Ранжировать остальных пациентов после скрининга по подгруппам в соответствии с Республиканскими стандартами, критериями Приказа № 300 МЗ РФ от 09.10.98 и Федеральной программой (2001).

Ранжирование пациентов:

Ø Пациент с патологией верхних дыхательных путей (хронический назофарингит, хронический фаринголарингит, хронический ларинготрахеит);

Ø Пациент с хроническим обструктивным бронхитом;

Ø Пациент с бронхиальной астмой (кашлевой вариант).

IV. Верифицировать диагноз общепрактикующего врача:

ü физикальный [нозология, ведущий синдром («проблема пациента»), форма, стадия болезни];

ü психологический статус (тип отношения к болезни, тревожность, уровень кооперации) как меру индекса кооперации;

ü социальный статус (малообеспеченный, среднеобеспеченный, высоко обеспеченный) как меру стоимостной характеристики вмешательства.

V. Программы вмешательства ВОП:

ü  Лечение (базовые схемы)

ü

«Школа больного»

Семейная профилактика       

ü Семейное воспитание            

 

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: