Предоставление информации о состоянии психического здоровья пациента. Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи (ст. 20).

Информация о состоянии психического здоровья предоставляется врачом-специалистом пациенту или его законному представителю, излагается в устой и доступной форме. Факт предоставления информации оформляется записью в медицинских документах. В случаях, когда такая информация может негативно повлиять на состояние психического здоровья пациента врач-специалист вправе ограничить объем предоставляемой информации.

Информация о факте обращения пациента за оказанием психиатрической помощи и состоянии его психического здоровья, сведения диагнозе, иные сведения, в том числе личного характера, полученные при оказании пациенту психиатрической помощи, составляют врачебную тайну. Пациент или его законный представитель вправе определить лицо (лиц), которому (которым) следует сообщать информацию о состоянии психического здоровья пациента, либо запретить ее сообщение определенным лицам.

Предоставление информации, составляющей врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя допускается в случаях установленных статьей 46 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» (Ведамасці Вярхоўнага Савета Рэспублікі Беларусь, 1993 г., № 24, ст. 290; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., № 159, 2/1460):

· По запросу вышестоящих органов здравоохранения Республики Беларусь, в целях в целях контроля;

· По запросу организаций здравоохранения в целях организации оказания медицинской помощи пациенту или при угрозе распространения инфекционных заболеваний;

· По письменному запросу органов уголовного преследования и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством.

· При наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью причинен в результате насильственных действий, информация, составляющая врачебную тайну, сообщается в правоохранительные органы в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

 

 

Медицинская экспертиза.

Медицинская экспертиза включает в себя трудовую, судебно-психиатрическую (уголовных и гражданских дел) и военно-психиатрическую экспертизы.

Трудовая экспертиза.

Временная утрата трудоспособности сопровождается выдачей больничного листа, который до 150 дней продляется через ВКК. При стойком снижении или утрате трудоспособности больному определяется одна из трех групп инвалидности. Решение этого вопроса осуществляется специализированными комиссиями (психиатрическими МРЭК) на основе степени утраты способности к труду, ее стойкости и необратимости:

а) I группа – наличие социальной недостаточности, требующей социальной защиты и помощи вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма. Такие больные не только не могут работать, но нуждаются в уходе или надзоре. Чаще это больные с глубоким слабоумием, в конечных состояниях шизофрении.

б) II группа – стойко выраженное изменение, которое приводит к невозможности работать, либо обучаться. Больные 2-й группы по психическому заболеванию могут работать лишь в специализированных условиях – в лечебно-производственных мастерских.

в) III группа – вследствие психического расстройства больной не может работать по специальности, либо на прежнем месте работы и должен перейти на нижеоплачиваемую работу.

Группа инвалидности может устанавливаться на срок один, два года, либо пожизненно. МРЭК также дает рекомендации по реабилитации больного.

7.2. Военно-психиатрическая экспертиза решает вопросы о годности к военной службе лиц с психическими расстройствами. Проводится в отношении призывников, где решается вопрос о возможности призыва в армию, а также в отношении военнослужащих продолжающих военную службу. Медицинское освидетельствование проводит военно-врачебная комиссия (ВВК). При рассмотрении состояние здоровья призывника, ВВК учитывает следующие основные критерии:

1) наличие психических нарушений;

2) степень имеющихся патологических изменений;

3) частоту обострений.

С 1 августа 2006 года в приказе министерства обороны психическая патология представлена 14 – 20 статьями, которая была дополнена постановлением 50/170 от 20.12.2010г.:

Медицинское освидетельствование проводится после обследования в стационарных условиях.

Ст. 14. Органическое психическое расстройство.

В статье предусматриваются психические расстройства (психотические и непсихотические) вследствие церебральных заболеваний, мозговых травм и других поражений головного мозга (в том числе психические нарушения вследствие эпилепсии), общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, а также психические расстройства, связанные с воздействием РВ, ИИИ, КРТ, ЭМП и лазерного излучения, другими причинами, приводящими к церебральной дисфункции. При выраженной степени – негоден с исключением с воинского учета, при стойкой ремиссии годен к военной службе с незначительными ограничениями.

Ст.15. Аффективные расстройства (настроения):

В статье предусматриваются психические расстройства, при которых основное нарушение заключается в изменении аффекта или настроения, чаще в сторону угнетения или подъема. При выраженной степени негоден к военной службе с исключением с воинского учета, при легкой степени – негоден в мирное время, ограниченно годен в военное время.

Ст. 16. Психические поведенческие расстройства вследствие употребления ПАВ. При синдроме зависимости со стойко выраженными болезненными проявлениями – негоден к военной службе с исключением с воинского учета, при незначительных нарушениях функционирования – годен к военной службе с/без временных ограничений.

В статье предусматриваются психические и поведенческие расстройства, тяжесть которых варьируется (от злоупотребления психоактивными веществами с вредными последствиями без синдрома зависимости до психотических расстройств и деменции), но при этом все они являются следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ. Исключается зависимость от табака и кофеина.

Ст.17. Психические расстройства эндогенной этиологии:

а) шизофрения, шизотипическое расстройство, хроническое бредовое расстройство – негоден с исключением с воинского учета

б) острые и транзиторные психотические расстройства – негоден в мирное время, ограниченно годен в военное время.

При наличии психического расстройства, предусмотренного в данной статье, подтвержденного медицинскими документами о лечении и наблюдении в условиях психиатрического стационара и диспансерного наблюдения может быть снят с воинского учета без повторного обследования в стационарных условиях.

Ст.18. Невротические расстройства, связанные со стрессом и соматоформные расстройства:

обсессивно-компульсивные, диссоциативные (конверсионные) и соматоформные расстройства, реакции на тяжелый стресс, нарушение адаптации и другие невротические расстройства. К данной статье относятся также расстройства приема пищи (нервная анорексия и нервная булимия), расстройства сна неорганической природы (бессонница, гиперсомния, снохождение, ночные ужасы и кошмары), тикозные расстройства.

При резко выраженных нарушениях негоден с исключением с воинского учета, при кратковременных состояниях закончившихся выздоровлением – годен к военной службе.

Ст.19. Расстройства личности у взрослых

В статье предусматриваются специфические и другие расстройства личности и поведения, в том числе и начинающиеся в детском и подростковом возрасте (кроме тикозных расстройств); хронические изменения личности, не связанные с повреждением или заболеванием мозга; расстройства привычек и влечений; расстройство половой идентификации; расстройства сексуального предпочтения; психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным развитием и ориентацией.

При резко выраженных нарушениях негоден к военной службе с исключением с воинского учета, при расстройствах поведения и эмоций не достигающий уровень расстройства личности годен к военной службе.

Ст.20. Умственная отсталость.

При глубокой тяжелой и умеренной степени негоден к военной службе с исключением с воинского учета, при легкой степени – негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен к военной службе в военное время.

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: