Этап бойынша максималды балл – 20 балл. № 1 (1) станциясы . № 1 (1) станциясы

Кіріспе

Әлемдік деңгейде дәрігерлердің кәсіби біліктілігі объективті құрылымдық клиникалық емтиханмен бағаланады - бұл сенімді және жоғары дәрежеде өзін ақтаған инновациялық әдіс. 

  Қорытынды бақылау кезінде жалпы дәрігерлік практика – интерндерінің тәжірибелік дағдыларының деңгейін объективті құрылымдық клиникалық емтиханның нәтижелерімен бағалайды. Қорытынды бақылау ОҚКЕ технологиясы бойынша 5 бекетте өткізіледі:

- бірінші бекет – Аурудың диагностикасы және және диспансерлік бақылау (стандартталған пациент, LSAT симуляторын қолдану арқылы);

- екінші бекет – Аурудың диагностикасы және жұмысқа жарамсыздықты сараптау (стандартталған пациент, KPlus симуляторын қолдану арқылы);

- үшінші бекет – Спирометрия жүргізу техникасы мен ережесі (стандартталған пациент, спирометр қолдану арқылы);

- төртінші бекет - Амбулаторлық кезеңде жедел коронарлық синдромы кезіндегі көмек;

- бесінші бекет - «Кенеттен жүрек тоқтағанда жедел медициналық көмек көрсету»  Жалпы дәрігерлік практика – интерндер келесі құралдар мен муляждарды қолданып тәжірибелік дағдыларын көрсетуі қажет: стандартталған пациенттер зерттеу деректерімен бірге (электрокардиограммалары, зертханалық деректері, рентген-суреттері), К-plus, LSAT симуляторлары, ЭКГ аппараты (Аксион), спирометр.

  ОҚКЕ кезінде әр бекетте орындалатын қызмет түрі нақты және кезекті қадамдық әрекеттер арқылы көрсетіледі.

   Әр бекетте орындалуы қажет тапсырмаға 10 минут беріліп, максималді 20 балмен бағаланады. Емтихан тапсырушының манипуляцияны жүргізе білу біліктілігіне қарай әр қадамдық әрекет 0-ден 4-ке дейінгі балл аралығында бағаланады.

Мақсаты – ОҚКЕ технологиясы бойынша тәжірибелік дағдыларды бағалау және жетекшілік ету.

 

№ 1 (1) станциясы

Аурудың диагностикасы және диспансерлік бақылау

(стандартталған пациент, LSAT симуляторын қолдану арқылы)

Емтихан тапсырушыға ақпарат

Сізге 68 жасар Иванов Александр таңертеңгі шырышты–іріңді қақырық бөлінуімен жөтелге, физикалық күш түскенде ентігуге, тез шаршау, әлсіздікке шағымданып жолықты.

Анамнезінен: 17 жасынан темекі шегеді. Бір жыл ішінде өршу жиілігі – 1рет. mMRC сұрақнамасы бойынша балл саны - 2.

ЖҚА: эритроциттер - 4,9х1012; Нв -157 г/л; лейкоциттер - 10х10⁹; ЭТЖ -18 мм/сағ. 

 

ЖЗА : салыстырмалы тығыздығы -1026; ақұыз - теріс; эпителий -1-3; лейкоциттер - 0-2-3 к/а; эритроциттер – 0.

 

Қақырықтың жалпы анализі:

Түрі – шырышты–іріңді

Иісі – жоқ

Микроскопи ялық зерттеу :

Эритроцит тер – 1-0-2 к/а

Лейкоцит тер – 8-9-9 к/а

Шырыш – көп мөлшерде

В ентолин мен сынама

	Ингаляцияға дейін	Ингаляциядан кейін
ӨТС (ЖЕЛ)	75%	87%
ФДШК1 (ОФВ1)	65%	75%
МЖК75 (МОС75)	76%	88%
МЖК50 (МОС50)	65%	72%
МЖК25 (МОС25)	54%	63%

Өзіңіздің тәжірибелік дағдылар орындауыңызды көрсетіңіз:

∙ шағымдар мен анамнезін жинау

∙ өкпе аускультациясы

∙ бронходилатациялық сынама жүргізу

∙ зертханалық анализдердің интерпретациясы

∙ Rn –сүреттің итерпретациясы

∙ клиникалық диагнозды қою

∙ емдеу жоспарын құру

∙ жұмысқа жарамсыздықты сараптау

∙ диспансерлік бақылау жоспарын құру

∙ емдік-сауықтыру шараларды құру

 

 

№ 1 (1) станциясы

Аурудың диагностикасы және диспансерлік бақылау

(стандартталған пациент, LSAT симуляторын қолдану арқылы)

(өкпенің созылмалы обструктивті ауруы)

Бағалау парағы

№ п/п	Қадамдарды бағалау критерийлері	Балл түрінде баға
1	Шағымдары мен анамнезін дұрыс жинады. Өкпе аускультациясын алдынан және артынан, жоғарыдан және төменге симметриялық нүктелерде жүргізді. Патологиялық өзгерістерге сипаттама берді: - негізгі тыныс шулары –везикулярлық тыныстың әлсіреуі, тыныс шығарудың ұзаруы  - қосымша тыныс шулары – дауысты ылғалды сырылдар.	4,0	2,0	0
2	Rn –сүретті дұрыс талдады: - суреттің сапасын дұрыс бағалады, проекциясын анықтады - суреттегі көленкелердің түрін, қарқындылығн, құрылымын, орналасуын бағалады. - өкпе түбірінің жағдайын бағалады: орналасуын, түрін, контурын, көлемін. - плевра жағдайын, су жиналу синдромы, пневмоторакс бар – жоғын бағалады. - дұрыс рентгенологиялық қорытынды берді.	4,0	2,0	0
3	Бронхообструкция бар-жоғына бронходилатациялық сынамаға дұрыс талдау жасады, оның нәтижесіне дұрыс баға берді.	4,0	2,0	0
4	Клиникалық диагнозды дұрыс негіздеп құрастырды: ӨСОА, категория В, орташа ауырлық дәрежесі, тұрақты ағымы. ТЖ ІІ.	4,0	2,0	0
5	Емдеу жоспарын дұрыс құрды: - - медикаментозды емес терапия (қауіп қатер факторларын азайту, темекі шегуді доғару) - медикаментозды терапия (бронходилататорлар – м-холиноблокаторлар, β2-адреномиметиктер; муколитиктер – ацетилцистеин, бромгексин, амброксол; глюкокортикоидтар – будесонид, флутиказон; антибиотиктер – бактериалды қабыну кезінде).	2,0	1,0	0
6	Диспансерлік бақылау жоспарын дұрыс құрды: - жылына 4 рет қаралады - қосымша зерттеулер (ЖҚА, ЖЗА – жылына 2 рет, қақырық микроскопиясы - жылына 1 рет, қақырықтағы бактериялардың антибиотиктерге сезімталдығын анықтау – жылына 1 рет, оксиметрия – жылына 1 рет, спирометрия – жылына 1 рет, КТА (кеуде торындағы ағзалар) Rn-графиясы – жылына 1 рет, бронхоскопия, КТ – көрсеткіш бойынша). - пульмонолог, басқа мамандар – көрсеткіш бойынша.	1,0	0,5	0
7	Емдік-сауықтыру шараларды дұрыс құрды: - салауатты өмір сүру дағдылары бойынша ұсыныстар - қауіп қатер факторларын коррекциялау - психопрофилактика - негізгі қосалқы аурулар бойынша терапия	1,0	0,5	0
Барлығы:		20	10	0

Станция №5

 «Кенеттен жүрек тоқтағанда жедел медициналық көмек көрсету»

 

Бағалау парағы

№	Қадамдарды бағалау көрсеткіштері	Балмен бағалау
1	Тіршілікке маңызды параметрлерін бағалау: Есін бағалау (иығынан қағып ұрғылау) Қан айналу жүйесін бағалау (екі жақтан ұйқы артериясының пульсациясы) Тынысты бағалау (кеуде торының экскурсиясы)	2,0	1,0	0
2	Пациентті дайындау: Қатты жерге жатқызу, кеуде торын киімнен босату, аяқтарын 30-400 көтеру	2,0	1,0	0
3	Дефибриллятор көмегімен жүрек ырғағын тексеру: Дефибриллятор қосу Электродтарды қою: зардап шегушінің терісіне электродтар қою: біреуін – төстің оң жағына, оң бұғанадан төмен, екіншісі – сол емізікшеден төмен Ырғақты тексеру (дефибриллирленбейтін/дефибриллирленетін) Дефибрилляция жүргізу: Реанимация жасауға қатысушылардың зардап шегушіден алыс тұруын қадағалау және «Науқастан алыс тұрыңыздар!» деп бұйрық беру 1 рет «Разряд» тетігіне басу (бифазды болса 120-200 Дж немесе монофазды болса 200 Дж)	2,0	1,0	0
4	Кеуде торының компрессиясын жүргізу: Оң қолдың алақанын  (тенар және гипотенар) төстің төменгі бөлігіне, екінші қолдың негізін оң қолдың сыртқы бетіне қояды. Қолдар кеуде торына перпендикулярлы орналасады. Тереңдігі 5 см-ден кем емес және 6 см-ден жоғары емес 30 компрессия жасалады. Компрессия жиілігі минутына 100-120. Арақашықтығы минималді болуы қажет. Кеуде торы әр қысудан кейін толық орнына келуі қажет (орындалу техникасы дұрыс жасалмаса қадам есептелмейді)	2,0	1,0	0
5	Тыныс жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету: басын артқа шалқайту, төменгі жақты төмен ығыстыру, зардап шегушінің аузын ашу   Жасанды өкпе вентиляциясын жүргізу: мұрнын жабу және кеуде торы қалпына келетіндей арақашықтықпен 2 рет жасанды дем беру (әр дем беру 1 сек кеуде торы көтерілуі қажет) (орындалу техникасы дұрыс жасалмаса қадам есептелмейді)	2,0	1,0	0
6	ЖӨР (СЛР) бір кезеңін орындау: ЖӨР (СЛР) бір кезеңі (5 цикл 30 компрессия; 2 ЖӨВ)	2,0	1,0	0
7	Венаны дәрілер енгізуге дайындау: шеткі тамырлар венепункциясы	2,0	1,0	0
8	Жағдайын бақылауға алу: жүрек ырғағын өлшеу, оттегі сатурациясы және капнография	2,0	1,0	0
9	эпинефрин енгізу атропин енгізу Эпинефрин 0,1 % -1,0 мл 10 мл натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісінде венаішіне әр 3-5 минут сайын Атропин 0,1% 1,0 мл венаішіне әр 3 минут сайын	2,0	1,0	0
10	Шара нәтижелілігін бағалау: Екі жақтан ұйқы артериясының пульсациясын анықтау арқылы қан айналу жүйесін бағалау	2,0	1,0	0
Барлығы		20	10	0

Кіріспе

Әлемдік деңгейде дәрігерлердің кәсіби біліктілігі объективті құрылымдық клиникалық емтиханмен бағаланады - бұл сенімді және жоғары дәрежеде өзін ақтаған инновациялық әдіс. 

  Қорытынды бақылау кезінде жалпы дәрігерлік практика – интерндерінің тәжірибелік дағдыларының деңгейін объективті құрылымдық клиникалық емтиханның нәтижелерімен бағалайды. Қорытынды бақылау ОҚКЕ технологиясы бойынша 5 бекетте өткізіледі:

- бірінші бекет – Аурудың диагностикасы және және диспансерлік бақылау (стандартталған пациент, LSAT симуляторын қолдану арқылы);

- екінші бекет – Аурудың диагностикасы және жұмысқа жарамсыздықты сараптау (стандартталған пациент, KPlus симуляторын қолдану арқылы);

- үшінші бекет – Спирометрия жүргізу техникасы мен ережесі (стандартталған пациент, спирометр қолдану арқылы);

- төртінші бекет - Амбулаторлық кезеңде жедел коронарлық синдромы кезіндегі көмек;

- бесінші бекет - «Кенеттен жүрек тоқтағанда жедел медициналық көмек көрсету»  Жалпы дәрігерлік практика – интерндер келесі құралдар мен муляждарды қолданып тәжірибелік дағдыларын көрсетуі қажет: стандартталған пациенттер зерттеу деректерімен бірге (электрокардиограммалары, зертханалық деректері, рентген-суреттері), К-plus, LSAT симуляторлары, ЭКГ аппараты (Аксион), спирометр.

  ОҚКЕ кезінде әр бекетте орындалатын қызмет түрі нақты және кезекті қадамдық әрекеттер арқылы көрсетіледі.

   Әр бекетте орындалуы қажет тапсырмаға 10 минут беріліп, максималді 20 балмен бағаланады. Емтихан тапсырушының манипуляцияны жүргізе білу біліктілігіне қарай әр қадамдық әрекет 0-ден 4-ке дейінгі балл аралығында бағаланады.

Мақсаты – ОҚКЕ технологиясы бойынша тәжірибелік дағдыларды бағалау және жетекшілік ету.

 

№ 1 (1) станциясы

Аурудың диагностикасы және диспансерлік бақылау

(стандартталған пациент, LSAT симуляторын қолдану арқылы)

Емтихан тапсырушыға ақпарат

Сізге 68 жасар Иванов Александр таңертеңгі шырышты–іріңді қақырық бөлінуімен жөтелге, физикалық күш түскенде ентігуге, тез шаршау, әлсіздікке шағымданып жолықты.

Анамнезінен: 17 жасынан темекі шегеді. Бір жыл ішінде өршу жиілігі – 1рет. mMRC сұрақнамасы бойынша балл саны - 2.

ЖҚА: эритроциттер - 4,9х1012; Нв -157 г/л; лейкоциттер - 10х10⁹; ЭТЖ -18 мм/сағ. 

 

ЖЗА : салыстырмалы тығыздығы -1026; ақұыз - теріс; эпителий -1-3; лейкоциттер - 0-2-3 к/а; эритроциттер – 0.

 

Қақырықтың жалпы анализі:

Түрі – шырышты–іріңді

Иісі – жоқ

Микроскопи ялық зерттеу :

Эритроцит тер – 1-0-2 к/а

Лейкоцит тер – 8-9-9 к/а

Шырыш – көп мөлшерде

В ентолин мен сынама

	Ингаляцияға дейін	Ингаляциядан кейін
ӨТС (ЖЕЛ)	75%	87%
ФДШК1 (ОФВ1)	65%	75%
МЖК75 (МОС75)	76%	88%
МЖК50 (МОС50)	65%	72%
МЖК25 (МОС25)	54%	63%

Өзіңіздің тәжірибелік дағдылар орындауыңызды көрсетіңіз:

∙ шағымдар мен анамнезін жинау

∙ өкпе аускультациясы

∙ бронходилатациялық сынама жүргізу

∙ зертханалық анализдердің интерпретациясы

∙ Rn –сүреттің итерпретациясы

∙ клиникалық диагнозды қою

∙ емдеу жоспарын құру

∙ жұмысқа жарамсыздықты сараптау

∙ диспансерлік бақылау жоспарын құру

∙ емдік-сауықтыру шараларды құру

 

 

№ 1 (1) станциясы

Аурудың диагностикасы және диспансерлік бақылау

(стандартталған пациент, LSAT симуляторын қолдану арқылы)

(өкпенің созылмалы обструктивті ауруы)

Бағалау парағы

№ п/п	Қадамдарды бағалау критерийлері	Балл түрінде баға
1	Шағымдары мен анамнезін дұрыс жинады. Өкпе аускультациясын алдынан және артынан, жоғарыдан және төменге симметриялық нүктелерде жүргізді. Патологиялық өзгерістерге сипаттама берді: - негізгі тыныс шулары –везикулярлық тыныстың әлсіреуі, тыныс шығарудың ұзаруы  - қосымша тыныс шулары – дауысты ылғалды сырылдар.	4,0	2,0	0
2	Rn –сүретті дұрыс талдады: - суреттің сапасын дұрыс бағалады, проекциясын анықтады - суреттегі көленкелердің түрін, қарқындылығн, құрылымын, орналасуын бағалады. - өкпе түбірінің жағдайын бағалады: орналасуын, түрін, контурын, көлемін. - плевра жағдайын, су жиналу синдромы, пневмоторакс бар – жоғын бағалады. - дұрыс рентгенологиялық қорытынды берді.	4,0	2,0	0
3	Бронхообструкция бар-жоғына бронходилатациялық сынамаға дұрыс талдау жасады, оның нәтижесіне дұрыс баға берді.	4,0	2,0	0
4	Клиникалық диагнозды дұрыс негіздеп құрастырды: ӨСОА, категория В, орташа ауырлық дәрежесі, тұрақты ағымы. ТЖ ІІ.	4,0	2,0	0
5	Емдеу жоспарын дұрыс құрды: - - медикаментозды емес терапия (қауіп қатер факторларын азайту, темекі шегуді доғару) - медикаментозды терапия (бронходилататорлар – м-холиноблокаторлар, β2-адреномиметиктер; муколитиктер – ацетилцистеин, бромгексин, амброксол; глюкокортикоидтар – будесонид, флутиказон; антибиотиктер – бактериалды қабыну кезінде).	2,0	1,0	0
6	Диспансерлік бақылау жоспарын дұрыс құрды: - жылына 4 рет қаралады - қосымша зерттеулер (ЖҚА, ЖЗА – жылына 2 рет, қақырық микроскопиясы - жылына 1 рет, қақырықтағы бактериялардың антибиотиктерге сезімталдығын анықтау – жылына 1 рет, оксиметрия – жылына 1 рет, спирометрия – жылына 1 рет, КТА (кеуде торындағы ағзалар) Rn-графиясы – жылына 1 рет, бронхоскопия, КТ – көрсеткіш бойынша). - пульмонолог, басқа мамандар – көрсеткіш бойынша.	1,0	0,5	0
7	Емдік-сауықтыру шараларды дұрыс құрды: - салауатты өмір сүру дағдылары бойынша ұсыныстар - қауіп қатер факторларын коррекциялау - психопрофилактика - негізгі қосалқы аурулар бойынша терапия	1,0	0,5	0
Барлығы:		20	10	0

Этап бойынша максималды балл – 20 балл

Тапсырманы орындауға берілген уақыт – 10 минут

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    

№ 1 (2) станциясы

Аурудың диагностикасы және жұмысқа жарамсыздықты сараптау

(стандартталған пациент, LSAT симуляторын қолдану арқылы)

Емтихан тапсырушыға ақпарат

Сізге Сапарова Гуля, 34 жасар, бастапқы сыныптар мұғалімі, кеуде торындағы ауырсыну, жөтел, қақырық тастау, бас ауыруы, қалтырау, дене температурасының 38,9⁰ С жоғарлауы және жалпы әлсіздікке шағымданып жолықты.

Ауру анамнезі: 2 күн бұрын суықтап жіті ауырған.

Объективті: Жағдайы орташа ауыр. Тыныштық күйдегі ентігу, ТЖ - 32 мин, перкуторлы кеуде торының төменгі бөліктерде тұйық дыбыс. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ 100 рет мин, АҚҚ 140/90 мм.с.б.

ЖҚА: Нв - 110г/л, Эр - 3,1 *10/л, Л - 8,7 * 10/л, ЭТЖ-55мм/сағ.

Қақырықтың жалпы анализі:

Түрі – кілегейлі-іріңді

Иісі – жоқ

Микроскопиялық зерттеу:

Эритроциттер – 8-9-10 көз алаңында

Лейкоциттер – 10-11-12 көз алаңында

Пневмококктар + + +

 

Өзіңіздің тәжірибелік дағдылар орындауыңызды көрсетіңіз:

∙ шағымдар мен анамнезін жинау

∙ өкпе аускультациясы

∙ бронходилатациялық сынама жүргізу

∙ зертханалық анализдердің интерпретациясы

∙ Rn –сүреттің итерпретациясы

∙ клиникалық диагнозды қою

∙ емдеу жоспарын құру

∙ жұмысқа жарамсыздықты сараптау

∙ диспансерлік бақылау жоспарын құру

∙ емдік-сауықтыру шараларды құру

∙ жұмысқа жарамсыздықты сараптау

№ 1 (2) станциясы

Аурудың диагностикасы және жұмысқа жарамсыздықты сараптау

(стандартталған пациент, LSAT симуляторын қолдану арқылы)

 (пневмония)

Бағалау парағы

№ п/п	Қадамдарды бағалау критерийлері	Балл түрінде баға
1	Шағымдары мен анамнезін дұрыс жинады. Өкпе аускультациясын алдынан және артынан, жоғарыдан және төменге симметриялық нүктелерде жүргізді. Патологиялық өзгерістерге сипаттама берді: - негізгі тыныс шулары – қатқыл везикулярлық тыныс  - қосымша тыныс шулар – ұсақ көпірішікті ылғалды сырылдар	4,0	2,0	0
2	Зертханалық анализдерді дұрыс талдады	4,0	2,0	0
3	Rn –сүретті дұрыс талдады: - суреттің сапасын дұрыс бағалады, проекциясын анықтады - суреттегі көленкелердің түрін, қарқындылығн, құрылымын, орналасуын бағалады. - өкпе түбірінің жағдайын бағалады: орналасуын, түрін, контурын, көлемін. - плевра жағдайын, су жиналу синдромы, пневмоторакс бар – жоғын бағалады. - дұрыс рентгенологиялық қорытынды берді.	4,0	2,0	0
4	Клиникалық диагнозды дұрыс негіздеп құрды: Ауруханадан тыс өкпенің екіжақты төменгі бөліктерінің ошақты пневмониясы, орташа ауырлық дәрежесі. ТЖ II.	4,0	2,0	0
5	Антибактериалды терапияны тағайындады (қосалқы патологиясы жоқ, соңғы 3 айда антибиотиктер қабылдамаған амбулаторлық пациенттерге макролидтер тағайындалады – азитромицин, кларитромицин, рокситромицин; қосалқы патологиясы бар амбулаторлық пациенттерге β-лактамды антбиотиктер тағайындалады – амоксициллин, респираторлық фторхинолондар – левофлоксацин, моксифлоксацин)	2,0	1,0	0
6	Диспансерлік бақылау жоспарын дұрыс құрды: - жылына қарау саны - қолайлы аяқталу кезінде 3-6 ай ішінде бақыланады,   ауыр ағымы және қолайсыз аяқталу кезінде 6-12 ай ішінде бірінші айда 2 рет және кейін айына 1 рет. Емдік-сауықтыру шараларды дұрыс құрды: - алдын алу мақсатында пневмококктық және гриппозды вакцина мақсаттық топтарға (50 жастан жоғары, созылмалы тыныс және жүрек – қан тамырлар жолдарының аурулары бар науқастарға, II – III триместр жүктілігі бар әйелдер) еңгізіледі.	1,0	0,5	0
7	Жұмысқа жарамсыздықты дұрыс сараптады: - жұмысқа жарамсыздықтың салыстырмалы мерзімі аурудың ауырлық дәрежесіне байланысты: жеңіл дәрежесі – 20-21 күн; орташа ауырлық дәрежесі – 25-30 күн; ауыр дәрежесі – 65-70 күн.	1,0	0,5	0
Барлығы		20	10	0

 Этап бойынша максималды балл – 20 балл

Тапсырманы орындауға берілген уақыт – 10 минут

№ 2 (1) станциясы

Аурудың диагностикасы және диспансерлік бақылау жоспары

 (стандартталған пациент, Kplus симуляторын қолдану арқылы)

Емтихан тапсырушыға ақпарат

 

Сізге 24 жастағы Камалова Шарипа жүрек тұсында ауырсыну, дене жүктемесі барысында ентігу, жүректің қатты соғуы, тез шаршағыштық, әлсіздікке шағымданып келді.

20 жасынан ревматизм диагнозымен диспансерлік тіркеуде тұрады.

Объективті: терісі боз. Есінен танып қала береді. 

 

ЖҚА: НВ – 130 г/л, Эр - 4,0 х 10/л, Л - 7,2 х 10/л, ЭТЖ - 6 мм/сағ, лейкоформулада өзгерістер жоқ.

ЖЗА: мөлшері 150 мл, түсі – сары, иісі – жоқ, салыстырмалы тығыздығы – 1018, ақұыз – авс, Л – 1-2-3 в к/а, эпителий – 1-1-2 в к/а.

 ҚБА: жалпы билирубин - 16,7 мкмоль/л, альфа­-амилаза – 10 г/ л, сілтілі фосфатаза - 140 ммоль/с.л.

Өзіңіздің тәжірибелік дағдыларыңызды көрсетіңіз:

∙ шағымдар және анамнез жинау бойынша;

∙ жүрек аускультациясын жүргізу бойынша;

∙ электрокардиография нәтижесін талдау бойынша;

∙ болжам диагноз қою бойынша;

∙ диагнозды нақтылау үшін қосымша тексеру жоспарын құрастыру бойынша;

∙ диспансерлік бақылау жоспарын құрастыру бойынша.

№2 (1)станциясы

Аурудың диагностикасы және диспансерлік бақылау жоспары

 (стандартталған пациент, Kplus симуляторын қолдану арқылы)  (аорты қақпақшасының стенозы)

Бағалау парағы

№	Қадамдарды бағалау көрсеткіштері	Балмен бағалау
1	Шағымдарын және анамнезін дұрыс жинады. Аускультацияны ретімен жүргізді: - сол жақ V қабырғааралықта ортаңғы бұғаналық сызықтан 1,0 см ішке; - оң жақ II қабырғааралықта төстің оң жақ шетінен сыртқа қарай; - сол жақ II қабырғааралықта төстің сол жақ шетінен сыртқа қарай; - семсер өсіндісі негізінің тұсында; - Боткин нүктесі, III қабырғааралықта төстің сол жағында	4,0	2,0	0
2	Аускультациялық патологиялық деректерді бағалады: - жүрек ұшында I тонның әлсіреуі; - аортада II тонның әлсіреуі; - ұйқы артерияларына иррадиацияланатын аортада систолалық шу	4,0	2,0	0
3	ЭКГ-ны дұрыс талдады: - ырғақты және автоматизм ошағын дұрыс анықтады (синустық, Р тісшесінің болуы); - ЖСЖ дұрыс есептеді; - ЭКГ-синдромды дұрыс анықтады (сол қарыншаның гипертрофиясы).	4,0	2,0	0
4	Болжам диагноз қойды: Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы. Аорты қақпақшасының стенозы. ЖЖФК I (NYHA)	4,0	2,0	0
5	Диагнозды нақтылау үшін қосымша тексеру жоспарын дұрыс құрастырды: - эходоплерография; - кардиолог кеңесі.	2,0	1,0	0
6	Диспансерлік бақылау жоспарын құрастырды: - жылына 2 рет қаралады; - қосымша тексерулер (ЖҚА, ЖЗА, ревматикалық үрдістің белсенділігін тексеруге сынамалар, коагулограмма – жылына 2 рет, ЭКГ, ЭхоКГ – жылына 1 рет, өкпенің рентгенографиясы көрсеткіш бойынша); - мамандардың кеңесі (ревматолог/кардиолог, ЛОР, стоматолог жылына 2 рет, кардиохирург көрсеткіш бойынша)	2,0	1,0	0
Барлығы 123Следующая ⇒ Поделиться:

Последнее изменение этой страницы: 2019-03-22; Просмотров: 335; Нарушение авторского права страницы