Синдромы помрачения сознания: делирий, онейроидный, аменция, сумеречное помрачение сознание. Диагностическое значение в психиатрической и диагностической практике.

Делирий – галлюцинаторное помрачение сознание. Характерны: истинные зрительные галлюцинации и иллюзий, аллопсихическая дезориентировка, образный бред, изменчивое настроение (преобладает страх), двигательное возбуждение, частичная амнезия болезненных переживаний и полная реальных событий.Этапы развития: 1. инициальный – общая взбудораженность, суетливость, беспокойство, многоречивость, гиперестезия, настроение изменчиво, повышена отвлекаемость внимания, нарушен сон, кошмары.2. иллюзорных расстройств – к картине 1-ого этапа + зрительные иллюзии, парейдолии гипнагогические галлюцинации, эпизодически неточная ориентировка.3. истинных галлюцинаций – к картине 2-ого этапа + истинные зрительных галлюцинаций, видения сменяют друг друга без особой связи, обычно общая фабула - преследование. Аффект и поступки соответствуют содержанию виденного (бежит, прячется, обороняется и пр). Выражена аллопсихическая дезориентировка.Характерно ундулирующее (волнообразное) течение (ухудшение ночью), м.б. люцидные (чистые) промежутки.Может быть абортивное течение и тяжелое: профессиональный и мусситирующий (бормочущий) делирии (нарастают с-мы выключения сознания, приближается к аменции).

Онейроид - «сновидное», грезеподобное помрачение сознания - помрачение сознания с наплывом фантастических сценоподобных псевдогаллюцинаций, фантастическим бредом (м.б. депрессивный или экспансивный) и двигательными расстройствами (кататонический ступор).Зрительные псевдогаллюцинации следуют одна за другой так, что одно событие как бы вытекает из другого (сценоподобность), они м.б. изолированными или переплетаться с деталями окружающей обстановки («двойная» ориентировка). Больные ощущают себя участниками действия («перевоплощение» в героев грез)Амнезия реальных событий, болезненные сохранены. Чаще всего встречается при шизофрении

Аменция - помрачение сознания с бессвязностью речи, инкогеренцией мышления, т.е. невозможностью осмысления окружающего и собственной личности. Встречается при при тяжелых формах соматических заболеваний, инфекций, интоксикаций. Свидетельствует о тяжести состояния!Характерно возбуждение, ограничивающееся пределами постели: хаотичные движения конечностями, метание, обирание; возбуждение сменяется периодами астенической прострации.Речь больных бессвязна (отдельные слова, звуки); нарушены все виды ориентировки .Возможны отдельные элементарные галлюцинации. Весь период помрачения сознания амнезируются.

Сумеречное расстройство сознания.Характерно: внезапное возникновение и завершение, полная отрешенность от окружающего мира, полная дезориентировка. Может быть: выраженное возбуждение или внешне упорядоченное поведение, наплыв различных видов галлюцинаций, острый образным бред, тоска, страх или злоба и т.д. После выхода - полная амнезияНаиболее часто встречается при эпилепсии и травматическом поражении головного мозга.Виды: простое (поведение больных внешне правильное, выражение лица отрешенно-угрюмое, высказывания стереотипны или отсутствуют. Если сопровождается непроизвольным блужданием – это амбулаторный автоматизм (в бодрствующем состоянии - фуга или транс; во время сна – сомнамбулизм (лунатизм)), галлюцинаторное (преобладают различные виды галлюцинаций: зрительные (сценоподобные, религиозно-мистические), слуховые (часто императивные), обонятельные), бредовое (преобладает образный бред преследования, величия).Для галлюцинаторных и бредовых вариантов типичны аффективные расстройства — страх, тревога, злоба, восторженность, экстаз; они могут сопровождаться резко выраженным возбуждением с агрессии и разрушительными действиями.Патологическое опьянение – сумеречное помрачение сознания, развившиеся на фоне употребления небольшого количества спиртного.Патологический аффект – сумеречное помрачение сознания, развившиеся в ответ на психотравмирующее событие

 

⇐ Предыдущая9101112131415161718Следующая ⇒

Поделиться: