Как проходит воспаление среднего уха

 

После того как вы начали лечение, дело принимает один из четырех оборотов:

• Жидкость полностью вытечет из уха ребенка, и воспаление полностью пройдет в течение одной—четырех недель.

• Воспаление пройдет, но некоторое количество неинфицированной жидкости сохранится в полости среднего уха еще на срок до трех месяцев.

• Воспаление исчезнет лишь частично и через несколько дней после отмены антибиотика перерастет в новое воспаление. Это случается при слишком быстрой отмене антибиотика или при пониженной чувствительности инфекции к назначенному типу антибиотиков.

• Инфекция невосприимчива к антибиотику. В этом случае температура и боль в ухе не исчезают несколько дней, и может понадобиться более сильный антибиотик.

Важно, чтобы врач осмотрел ребенка через две—четыре недели после начала лечения. Тому есть несколько причин. Во-первых, убедиться, что воспаление проходит; во-вторых, удостовериться, что жидкость выходит из полости среднего уха (вы должны сообщить врачу, если жидкость остается в среднем ухе дольше трех месяцев); и в третьих, врач должен определить, является ли новое воспаление продолжением старого или это новая инфекция.

Почему следует волноваться, не инфицирована ли скопившаяся в среднем ухе жидкость? Основной повод для беспокойства – то, что скопление жидкости в среднем ухе ухудшает слух. Если потеря слуха краткосрочна (несколько недель не скажутся на речевом развитии ребенка), это не критично, но несколько месяцев потери слуха могут серьезно сказаться на овладении языком в первые годы жизни ребенка, когда каждый месяц очень важен. Еще одним страшным вариантом развития событий может стать то, что жидкость может за несколько месяцев загустеть и превратиться в клейкую субстанцию, состояние, называемое «экссудативный отит». Этот липкий гель мешает косточкам среднего уха транслировать звук и, оставаясь в ухе слишком долго, может привести к снижению слуха навсегда. Врач может использовать специальный прибор – тимпанограф (выглядит как обычный ушной термометр, и процедура безболезненна), чтобы измерить давление в среднем ухе и оценить количество скопившейся жидкости.

Вот почему так важно проходить повторный осмотр. Если врач видит, что жидкость присутствует в среднем ухе уже несколько месяцев после воспаления, он может направить вас к оториноларингологу (лору), который может предложить вывести жидкость из уха при помощи трубки для вентиляции среднего уха до того, как она превратится в липкий гель. Если же врач видит, что жидкость вышла, то экссудативный отит ребенку не грозит. В случае, когда спустя несколько месяцев вы снова обратились к врачу с воспалением среднего уха, а в промежутке между двумя воспалениями врач подтвердил, что у ребенка здоровые уши, не следует беспокоиться, что воспаление присутствовало в течение этих нескольких месяцев.

 

Профилактика отита

 

Предположим, эта ситуация повторяется с нарастающей частотой и степенью тяжести в течение следующего года, что часто случается у маленьких детей. Вот способы предотвратить отит или, по крайней мере, снизить частоту и тяжесть воспалений среднего уха.

Кормите грудью как можно дольше . У детей, получающих грудное вскармливание, отит случается реже.

Боритесь с аллергенами . Аллергены вызывают выработку жидкости, которая служит питательной средой для бактерий и других болезнетворных микроорганизмов и может оказаться в среднем ухе. Станьте для своего ребенка личным детективом по поиску аллергенов, чтобы выявить, воздействию каких аллергенов ваш ребенок может быть подвержен с наибольшей степенью вероятности. Самыми частыми являются назальные аллергии (или респираторные аллергозы): на сигаретный дым, пыль, перхоть животных. Особенное внимание уделите освобождению помещения, в котором спит ваш ребенок, от пушистых и мягких игрушек, которые собирают пыль (см. советы, как очистить спальню ребенка от мягких игрушек и пыли). Пищевые аллергии, в особенности на молочные продукты, также способствуют возникновению отита.

Измените непосредственное окружение ребенка . Может быть, ваш ребенок проводит много времени с простуженными детьми? Дети в детских садах подхватывают простуду чаще. Подумайте о том, чтобы перевести ребенка в садик с меньшим количеством человек в группе или в садик на дому, в котором воспитательница строго изолирует больных детей от здоровых или отсылает больных домой.

Кормите ребенка в вертикальном положении . Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, кормите его в вертикальном положении или хотя бы под углом в 45 °C. Это снижает риск затекания из глотки в евстахиевы трубы молока или смеси, которые могут вызвать в трубах или в среднем ухе воспаление. Кормление грудью в положении лежа редко приводит к отиту, поскольку глотательный механизм в этом случае иной и грудное молоко оказывает менее раздражающее воздействие на ткани среднего уха. Но если у вашего получающего грудь ребенка часто повторяется отит, никогда не кормите лежа.

Начинайте лечить простуду как можно раньше . Обратите внимание на то, в какой последовательности простуда обычно переходит у вашего ребенка в отит. Если типичная модель развития событий такова: из носа течет водянистая жидкость, и ребенок весело играет, затем в носу образуются густые выделения, и ребенок становится капризным, что в конце концов перерастает несколько дней спустя в острый средний отит, – имеет смысл обращаться к врачу как можно раньше, прежде чем простуда перешла в отит.

Держите носовые ходы в чистоте . Лечите нос паром и промывайте, чтобы облегчить выведение густых выделений.

 

Рецидивирующий отит

 

Предположим, вы прибегли ко всем вышеперечисленным профилактическим мерам, а ваш ребенок по-прежнему то и дело наведывается в кабинет врача с рецидивами отита и начинает демонстрировать признаки ухудшающегося поведения, такие как хроническая раздражительность. Такие перемены в поведении – обычное явление у детей с часто повторяющимися воспалениями уха, просто потому что они плохо чувствуют себя или плохо слышат, а потому и плохо ведут себя. После того как удается справиться с постоянными воспалениями уха, родители прежде всего замечают, что ребенок стал лучше вести себя.

 

 

Как предупредить отит

• Кормите грудью.

• Избавьтесь от аллергенов.

• Сведите к минимуму контакт с больными детьми.

• Кормите в вертикальном положении.

• Лечите острые респираторные заболевания как можно раньше.

• Держите носовые ходы в чистоте.

• Назначьте частые повторные осмотры.

• Попробуйте для профилактики ежедневно давать антибиотики.

• Прибегните к хирургическому лечению.

 

Весь комплекс профилактических мероприятий, включая поддерживающие курсы антибиотиков и хирургическое вмешательство, нацелен на то, чтобы просто выиграть время, пока не окрепнет иммунитет ребенка и не разовьются евстахиевы трубы. Большинство детей выходит из возраста, чреватого воспалениями уха, к трем-четырем годам.

 

⇐ Предыдущая212213214215216217218219220221Следующая ⇒

Поделиться: