Все выводы, касающиеся факторов и рисков  защищенности семьи, должны быть согласованы с возможностями семьи по обеспечению благополучия детей.

Например: безопасность ребенка не гарантируется, потому что он часто остается дома один, без присмотра или в дом часто приходят незнакомые люди; включение ребенка в социальную жизнь не обеспечивается, поскольку ребенок не зачислен в школу или ребенок и семья не участвуют в мероприятиях, организуемых на уровне сообщества, и т. д.

Куратор случая/ специалист также должен знать и уметь выявлять признаки и симптомы травмы, перенесенной в детстве, которая проявляется по-разному на разных этапах жизни ребенка и молодого человека.

Признаки и симптомы травмы:

• от рождения до 3 лет: нарушение питания, нарушение сна, соматические проблемы, беспокойство, вызванное разлучением, чувство беспомощности/пассивности, раздражительность/трудно успокоить ребенка, подавленные настроение и активность, повторяющиеся/посттравматические игры, регресс в развитии, высокая тревожность, новые страхи/ легко пугается, задержка речи;

• от 3 до 5 лет: высокая тревожность, страх/новые страхи, беспомощность, пассивность, беспокойство, импульсивность, гиперактивность, физические симптомы (головные, желудочные боли и т.д.), трудности в выявлении факторов, вызывающих беспокойство, отсутствие концентрации внимания, трудности в решении проблем, раздражительность, агрессивное поведение;

• от 6 до 12 лет: беспокойство или страх, беспокойство в отношении безопасности своей/ других лиц, эмоциональный дисбаланс /изменение настроения, легко пугается, грустный или сердитый, нарушения сна, кошмары в ночное время, проблемы с обучением, изменения в школьной успеваемости, требует к себе внимания/чересчур привязчивый, возвращение к поведению, типичному для младших возрастов/регрессия, инсценировка травм во время игры, заявляет, что его не волнует происходящее;

• от 13 до 18 лет: человек чувствует себя подавленным, с трудом представляет своей будущее и с трудом составляет для себя планы; расстройства пищевого поведения, нанесение себе увечий/самовиктимизация (например, порезы), чрезмерная или недостаточная оценка опасности, неадекватная агрессия, трудности в обучении, саморазрушительное поведение, злоупотребление наркотиками или алкоголем, сексуальная импульсивность (или провокационное поведение), расстройство сна, уклонение от деятельности и отношений, ребенок чувствует себя одиноким/замкнутым/оторванным от жизни, подробно обсуждает травматические события.

Травма, которую перенес ребенок и которая привела к различным изменениям в поведении и реакциях, может повлиять на  понимание поведения ребенка и выбор правильных форм реагирования на данные проявления, те, которые помогли бы восстановлению после травмы (таблица 6).

Взаимосвязь детской травмы и факторов защиты семьи

Таблица 6.

Факторы защиты	Описание
Родительская устойчивость	Поскольку травма может влиять на эмоциональное развитие и реакцию ребенка, родитель/ законный представитель, может неправильно воспринимать реакции ребенка для повышения собственной устойчивости. Стресс в отношениях родитель-ребенок, вызванный травмой, также может подорвать личную устойчивость.
Наличие социальной сети поддержки семьи	Родитель/ законный представитель, могут столкнуться с трудностями в создании или поддержании отношений с другими родителями/ законный представитель, из-за поведения ребенка. Родителю/ законному представителю уход, может быть сложно установить социальные отношения, если другие не понимают последствия  травмы для поведения своих детей.
Родительский потенциал по уходу за ребенком и его развитию	Родитель/ законный представитель, которые не знают о существовании травмы и ее воздействии на ребенка, могут неправильно истолковать его поведение.
Информированность семьи о наличии необходимых услуг по месту жительства	Родитель/ законный представитель, могут нуждаться в дополнительной конкретной поддержке, чтобы помочь ребенку восстановиться. Травматические проявления могут влиять на повседневные события и иметь отрицательное воздействие на способность ребенка работать, способность родителей обеспечивать адекватный уход за ребенком и т.д.
Умения родителя/лица, осуществляющего уход, развивать эмоциональные и социальные навыки ребенка	Родитель/ законный представитель, могут не понимать эмоциональные проявления ребенка, перенесшего травму, быть неспособными предоставить поддержку ребенку в установлении отношений с другими детьми, в преодолении конфликтных ситуаций.

Важно понимать роль взрослых в процессе восстановления ребенка после перенесенного травматического опыта. Присутствие взрослого, поддерживающего ребенка, может помочь ребенку преодолеть стрессовые переживания без негативных последствий для его развития.

 

В таблице 7 представлен пример обобщения результатов мониторинга - от описания  факторов защищенности семьи до  рекомендаций для продолжения работы по укреплению потенциала семьи.

 

Примеры оценки и описания  уровней риска в ходе мониторинга семьи

Таблица 7.

Фактор защищенности семьи	Констатация (определение уровня риска)	Что было предпринято для снижения уровня риска	Что должно быть предпринято в дальнейшем
Родительский потенциал по уходу за ребенком и его развитию	Если на показатель «Имеет адекватные ожидания от ребенка» родитель ответил «НЕТ», это означает, что у родителя нет адекватных ожиданий от ребенка, то есть он требует от ребенка больше, чем он может сделать, с учетом его индивидуального потенциала и возраста (помогать по хозяйству или иметь высокие оценки в школе и т. д.). Необходимо: родитель должен больше знать об особенностях и возможностях детей разного возраста	Беседа с родителями	привлекать специалистов, чтобы обсудить и разъяснить родителю, какие  результаты являются нормальными для  ребенка определенного возраста и что превышает его возможности
	Если показатель «Может эффективно управлять поведением ребенка, без применения насильственных форм дисциплинирования», руководитель дела установил, что родитель иногда применяет физическое наказание, когда ребенок его не слушает (поскольку возможно, что в свою очередь, родителя иногда били в детстве или  он считает это нормальным  методом воспитания и      т. д.). Высокий риск. Необходимо: родитель должен быть проинформирован о последствиях насильственной дисциплины для развития ребенка	Беседа с родителями о влиянии насилия на развитие ребенка	Обсуждения и объяснения с родителем должны быть продолжены. Более того, должен быть приглашен специалист, чтобы обсудить и разъяснить родителю последствия злоупотребления на развитие ребенка –возможно, что ребенок будет применять насилие в отношениях с его собственными детьми.
Наличие социальной сети поддержки семьи	Если в показателе «Общается и просит совета у других родителей, которые имеютдетей того же возраста или сталкиваются с такими же проблемами, связанными с уходом за ребенком» ответ «НЕТ», руководитель дела указывает, что родитель в одиночку предолевает проблемы, связанные с поведением его ребенка, не имеет опыта и не получает советов по решению подобных ситуаций. Высокий риск. Необходимо: Родитель нуждается в установлении отношений с другими родителями, испытывающими похожие проблемы, чтобы можно было обмениваться опытом.	Куратор  побеседовал  с родителем и посоветовал ему быть более активным в общении с другими родителями в классе его ребенка.	Вовлечение группы поддержки, состоящей из родителей с детьми того же возраста или с теми же проблемами; привлечение школьного психолога или преподавателя для организации групп родителей в целях обсуждения вопросов, связанных с образованием детей и т. д.
Информированность семьи о наличии необходимых услуг по месту жительства	Если для показателя «Имел положительный опыт в доступе к необходимым услугам» родитель ответил «НЕТ» ... Высокий риск. Необходимо: ... тогда он нуждается в поддержке для обращения в различные службы.	Куратор  разговаривал с родителем и сообщил ему об услугах, существующих по месту жительства.	В процессе работы с семьей необходимо определить услуги, в которых он нуждается. Также необходимо установить и причину, по которой родитель не обращался к этим услугам; необходимо оценить отношения семьи со службами-ресурсами в сообществе (не были ли они проигнорированы или может быть им было отказано в помощи со стороны специалиста определенной службы), по причине чего семья больше не обращается за поддержкой (будь то школа или медицинское учреждение и т. д.). После этого руководитель дела должен провести беседу со специалистами данной службы.

 

При посещении семьи рекомендуется оценить факторы защищенности семьи и уровень риска по предложенным индикаторам и заполнить таблицу 8.

 

Дата посещения семьи

Цель посещения:

Продолжительность:

Куратор случая/специалист:

⇐ Предыдущая12345

Поделиться: