Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Госпитализация в реанимационное отделение после оказания неотложных мероприятий. ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
ГИПОКСЕМИЧЕСКИЙ КРИЗ Во время приступа, чаще в утренние часы, ребёнок внезапно становится беспокойным, стонет, плачет, принимает вынужденное положение, присаживаясь на корточки, или лежит на боку с приведенными к животу ногами. При этом усиливаются цианоз и одышка. В тяжёлых случаях возможны потеря сознания, нарушение мозгового кровообращения, судороги и летальный исход.
Неотложная помощь при гипоксемическом кризе: 1. Успокоить ребёнка, расстегнуть стесняющую одежду. 2. Уложить на живот в колено – локтевое положение (с приведёнными к грудной клетке и согнутыми в коленных суставах ногами). Лёгкий приступ (без потери сознания). 3. Обеспечить ингаляцию увлажнённого кислорода через маску. 4. Назначить внутримышечное введение а) 1% раствора промедола - 0, 1 мл/гж б) кордиамина - 0, 1 мл/гж Если приступ снялся можно оставить дома. Тяжёлый приступ (потеря сознания, апноэ, судороги). Помощь на дому как при лёгком приступе. Одновременно ввести 20% раствор натрия оксибутирата в дозе 50 - 100 мг/кг в/в струйно медленно. При отсутствии эффекта от вышеуказанных мероприятий обеспечить проведение ИВЛ. Госпитализация в стационар.
НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Неотложная помощь: придать больному вертикальное сидячее положение; высморкать содержимое из обеих половин носа; «холод» (при наличии) на область носа; успокаивая больного, обязать его дышать по схеме: вдох носом - выдох ртом; ввести в нос ватный шарик или небольшой тампон и прижать крыло носа к носовой перегородке с одной или обеих сторон на 4-10 мин; предложить больному откашлять содержимое полости рта (убедиться в отсутствии кровотечения или его продолжении); при остановившемся кровотечении ослабить давление на крылья носа, тампоны не извлекать, наложить пращевидную повязку; рекомендовать обратиться к отоларингологу для извлечения тампонов и к педиатру; при продолжающемся кровотечении после повторного отсмаркивания произвести переднюю тампонаду носа, наложить пращевидную повязку (носовые тампоны желательно смочить 3% раствором перекиси водорода, вазелиновым маслом); наблюдать 5-8 мин и предложить больному откашлять содержимое полости рта (убедиться в отсутствии кровотечения или его продолжении); в случае продолжения кровотечения через тампоны в передние отделы или в ротоглотку, транспортировать больного в стационар, по возможности в положении сидя или с поднятым головным концом носилок; при массивных носовых кровотечениях, вызывающих падение артериального давления инфузионная терапия: обеспечить доступ к вене и начало инфузионной терапии (холодные растворы не вводить): 0,9% раствор натрия хлорида из расчета 20 мл/кг, 10% раствор гидроксиэтилкрахмала, декстрана/натрия хлорида (у детей старшего возраста); с одновременной транспортировкой больного в отоларингологический стационар, ввести 12,5% раствор этамзилата в/в из расчета 5 мг/кг массы тела.
КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА Больной с кетоацидотической комой должен быть госпитализирован в реанимационное отделение в первые 2-3 часа. При поздней госпитализации ребенка и неадекватной терапии может развиться отек головного мозга и легких. Неотложная помощь на догоспитальном этапе при гипергликемической кетоацидотической коме: обеспечить проходимость верхних дыхательных путей; определить уровень глюкозы в крови; оксигенотерапия; ввести 0,9% раствор хлорида натрия 20 мл/кг (500 мл/м²) в/в капельно; поддержание витальных функций ребенка (стабильный уровень АД, ЧСС, ЧД); инсулинотерапия на догоспитальном этапе не проводится (высока вероятность развития гипогликемической комы на фоне кетоацидоза); срочная госпитализация в стационар. При кетоацидозе имеется гипервентиляция, проведение искусственного дыхания обычно не требуется.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-22; Просмотров: 306; Нарушение авторского права страницы