Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Госпитализация в реанимационное отделение после оказания неотложных мероприятий.





ГИПОКСЕМИЧЕСКИЙ КРИЗ

Во время приступа, чаще в утренние часы, ребёнок внезапно становится беспокойным, стонет, плачет, принимает вынужденное положение, присаживаясь на корточки, или лежит на боку с приведенными к животу ногами. При этом усиливаются цианоз и одышка. В тяжёлых случаях возможны потеря сознания, нарушение мозгового кровообращения, судороги и летальный исход.

 

Неотложная помощь при гипоксемическом кризе:

1. Успокоить ребёнка, расстегнуть стесняющую одежду.

2. Уложить на живот в колено – локтевое положение (с приведёнными к грудной клетке и согнутыми в коленных суставах ногами).

Лёгкий приступ (без потери сознания).

3.   Обеспечить ингаляцию увлажнённого кислорода через маску.

4.  Назначить внутримышечное введение

а) 1% раствора промедола -  0, 1 мл/гж

б)  кордиамина -  0, 1 мл/гж

 Если приступ снялся можно оставить дома.

Тяжёлый приступ (потеря сознания, апноэ, судороги).

Помощь на дому как при лёгком приступе.

Одновременно ввести  20% раствор натрия оксибутирата   в дозе  50  - 100 мг/кг в/в струйно медленно.

При отсутствии эффекта от вышеуказанных мероприятий обеспечить проведение ИВЛ.

Госпитализация в стационар.

 

 



НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Неотложная помощь:

придать больному вертикальное сидячее положение;

высморкать содержимое из обеих половин носа;

«холод» (при наличии) на область носа;

успокаивая больного, обязать его дышать по схеме: вдох носом - выдох ртом;

ввести в нос ватный шарик или небольшой тампон и прижать крыло носа к носовой перегородке с одной или обеих сторон на 4-10 мин;

предложить больному откашлять содержимое полости рта (убедиться в отсутствии кровотечения или его продолжении);

при остановившемся кровотечении ослабить давление на крылья носа, тампоны не извлекать, наложить пращевидную повязку;

рекомендовать обратиться к отоларингологу для извлечения тампонов и к педиатру;

при продолжающемся кровотечении после повторного отсмаркивания произвести переднюю тампонаду носа, наложить пращевидную повязку (носовые тампоны желательно смочить 3% раствором перекиси водорода, вазелиновым маслом);

наблюдать 5-8 мин и предложить больному откашлять содержимое полости рта (убедиться в отсутствии кровотечения или его продолжении);

в случае продолжения кровотечения через тампоны в передние отделы или в ротоглотку, транспортировать больного в стационар, по возможности в положении сидя или с поднятым головным концом носилок;

при массивных носовых кровотечениях, вызывающих падение артериального давления инфузионная терапия: обеспечить доступ к вене и начало инфузионной терапии (холодные растворы не вводить): 0,9% раствор натрия хлорида из расчета 20 мл/кг, 10% раствор гидроксиэтилкрахмала, декстрана/натрия хлорида (у детей старшего возраста); с одновременной транспортировкой больного в отоларингологический стационар, ввести 12,5% раствор этамзилата в/в из расчета 5 мг/кг массы тела.

 

 



КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА

Больной с кетоацидотической комой должен быть госпитализирован в реанимационное отделение в первые 2-3 часа.

При поздней госпитализации ребенка и неадекватной терапии может развиться отек головного мозга и легких.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе при гипергликемической кетоацидотической коме:

обеспечить проходимость верхних дыхательных путей;

определить уровень глюкозы в крови;

оксигенотерапия;

ввести 0,9% раствор хлорида натрия 20 мл/кг (500 мл/м²) в/в капельно;

поддержание витальных функций ребенка (стабильный уровень АД, ЧСС, ЧД);

инсулинотерапия на догоспитальном этапе не проводится (высока вероятность развития гипогликемической комы на фоне кетоацидоза);

срочная госпитализация в стационар.

При кетоацидозе имеется гипервентиляция, проведение искусственного дыхания обычно не требуется.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-03-22; Просмотров: 306; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.014 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь