Межрегиональный Турнир по киокусинкай

(среди юношей и девушек (12-13 лет), (14-15), юниоров и юниорок (16-17 лет)

(группа дисциплин – кёкусин, раздел – кумитэ)

2

№

декабря 2018 г.

 

1. _______________________________________________________

(ФИО полностью)

Тренер:  

       (регион)                                                      

                                                                                                

4. Заявленная категория:

          до _____                  5. Лучшие достижения за 3 года:

                    ( кг)                                         1. _________________________

6. Вес фактический                     2. ____________________________

    ____________                  3. ____________________________

                               (кг)             

7. Наличие документов:

- участник указан в заявке данного города, региона;        

- документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении, гражданский паспорт с 14 лет);

- документы, подтверждающие стилевую и спортивную квалификацию;

- допуск спортивного врача в заявке;

- полис обязательного медицинского страхования (оригинал);

- письменное заявление от родителя и участника о собственной ответственности за возможные травмы;

- полис страхования от несчастного случая во время проведения турнира;

- годовой взнос ФКР.

8. Заключение врача: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________/______________/ П одпись

 

Примечание: участник соревнований заполняет только п.1-п.5 (обведенные номера )

Приложение 4

      Главному судье  В.П.Сычину

 

От____________________________________

(ФИО отца)

                                         Паспорт серия________№____________

                                                                            

                                                  Кем и когда выдан______________________

                                                                                 ______________________________________

 

От____________________________________

(ФИО матери)

                                         Паспорт серия________№____________

     

                                                                                

                                                Кем и когда выдан______________________

                                                                               

______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

    Просим Вас допустить нашего (нашу) сына (дочь)

 

Фамилия, Имя, Отчество

дата рождения                                                                                           

 

к участию в Межрегиональном Турнире  по Киокусинкай (группа дисциплин – Кекусин, программа – Кумитэ) среди юношей и девушек 12-15 лет, юниоров и юниорок 16-17 лет, которое состоится 1-2 декабря 2018 г. в городе Пенза, ул. 40 лет Октября, 22б, Дворец Единоборств «Воейков».

    В случае получения нашим ребенком травм и связанных с ними последствий, а также иных неблагоприятных последствий во время участия в соревновании, в том числе вследствие применения разрешенной либо не разрешенной правилами соревнований техники, и/или при нахождении в помещении, где проводятся данные соревнования или проходит подготовка к данным соревнованиям, претензий к главному судье, организаторам турнира, тренерскому составу и собственникам помещений, в которых проводятся соревнования, иметь не будем.

С правилами соревнований по киокусинкай ознакомлены, полностью осознаем, что киокусинкай является контактным единоборством, и понимаем возможность получения нашим ребенком травм и иных неблагоприятных последствий.

 

 

_________________________________________________ __________________

                             Фамилия, Имя, Отчество собственноручно                                       подпись

                                                                                                                                          

_________________________________________________ __________________

                             Фамилия, Имя, Отчество собственноручно                                       подпись

 

                                                                                           __________________

                                                                                                                                                                дата           

 

 

! Важно при себе иметь оформленную книжку спортивного судьи

 

                                                                                                                                 Приложение 5

                                                                                    Заявка для судей

 

 

№	ФИО	Судейская категория	Дата и номер приказа	Город
1.
2.
3.

 

 

Приложение 2

 

 

Заявка

на участие команды___________________________ 

на Межрегиональный Турнир по Киокусинкай

среди мужчин и женщин

по Киокусинкай (код вида спорта 1730001411Я)

группа дисциплин - «Кёкусин», программа - «Кумитэ»

1-2 декабря 2018г.                                                                                               г. Пенза

 

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Полных лет	Кю, дан	Разряд, звание	Точный вес	Вес. категория	Тренер (ы)	Отметка врача
1

 

Печать медицинского учреждения:

 

 

Всего допущено к соревнованиям спортсменов: ___________________

 

Врач: __________________________(подпись)

 

Президент аккредитованной организации

Печать                                                                                                Подпись

 

 

Руководитель региональной организации:                                              

 

Печать                                                                                                Подпись

 

 

Приложение 3

Лист регистрации участника

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: