Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Конкурс «Абдоминальная хирургия»
Моделируемая клиническая ситуация: ятрогенное повреждение общего печеночного протока ( циркулярное пересечение выше впадения пузырного протока, тип I по Bismuth-Strasberg) при лапароскопической холецистэктомии по поводу хронического калькулезного холецистита. Задание: командам предлагается выполнить реконструкцию путем гепатикоеюностомии с Y-образной петлей тонкой кишки, выключенной по методике Ру (Roux). Требуется: 1. Мобилизовать тонкую кишку с перевязкой сосудов и наложением культи на выключенную петлю. 2. Наложить гепатикоеюноанастомоз. Анастомоз может быть сформирован любой используемой техникой ручного шва. 3. Наложить еюноеюноанастомоз по типу конец-в-бок. Анастомоз может быть сформирован любой используемой техникой ручного шва. Операция выполняется без дренажных трубок. Команда использующая дренажные трубки автоматически снимается с конкурса. В теоретической части обоснование теоретического выбора транспеченочных, еюнальных, печеночно-еюнальных и иных дренажей, входит в критерии конкурса(см.ниже).
Шовный материал: ПГА/polyglycolide /Vicryl 3/0 или 4/0 -- 2 нитки; PDS 5-6/0 -- 1 нитка; капрон для перевязки сосудов. Шовный материал разрешено иметь свой, после предварительного учета такового оргкомитетом с целью стандартизации результатов. Также шовный материал предоставляется оргкомитетом. Предоставляемый материал: участок общего желчного протока диаметром от 5 до 7 мм, длиною около 4 см; участок тонкой кишки длиною 45 см.
Время выполнения конкурса: 70 минут. Состав бригады: 3-4 человека. Использование механических сшивающих аппаратов запрещено! Еюноеюноанастомоз по типу «конец-в-бок»
* трансмукозные швы оцениваются равным количеством баллов, только при надлежащем обосновании техники, и эстетичности в просвете кишки по критериям (см. эстетичность) Гепатикоеюноанастомоз
Общие критерии | ||||||||||||||||||||||||||||
Работа с инструментами | 2 балла — правильная работа с инструментами 0 баллов – неправильная работа с инструментами | |||||||||||||||||||||||||||
Слаженность работы в бригаде | 2 балла – слаженная работа в бригаде 1 балл – неправильная подача инструментов, не скоординированное взаимодействие между членами бригады 0 баллов – грубые нарушения при работе, влияющие на качество анастомоза | |||||||||||||||||||||||||||
Теоретические вопросы (не менее 3- х ) | 3 балла – даны верные ответы на поставленные вопросы 2 балла – даны неполные ответы на поставленные вопросы 1 балл — дан ответ только на 1 вопрос 0 баллов – слабая теоретическая подготовка | |||||||||||||||||||||||||||
Обоснование выбранной методики операции: * обоснование выбора типа дренажа, или отказа от него | По 1 баллу за каждое правильное обоснование 0 баллов за отсутствие обоснования |
* обоснование выбора типа шва для еюноеюноанастомоза (узловой, обвивной, двурядный, экстрамукозный, трансмукозный и др) * обоснование выбора типа шва для гепатикоеюноанастомоза (узловой, обвивной, двурядный, экстрамукозный, трансмукозный и др) * правильная анатомическая ориентация анастомозов, по отношению к брыжейке и иным структурам * теоретическое обоснование размеров заглушенного участка тонкой кишки, длины у-образного анастомоза, его удаленность от гепатикоеюноанастомоза, от желудка, и т. д. * обоснование выбора закрытия культи | Максимально - 6 баллов |
Время (лимит 70 минут) | 3 балла – 70 мин 0 баллов – 71-75 мин, и далее минус 1 балл за каждые дополнительные 5 минут |
Итого максимально за конкурс | 41 балл |
В случае равного количества баллов места распределяются по времени выполнения.
По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:
Гамзалов Магомед: +7(988)634-16-87
gamzalov 042@ mail.
https: //vk.com/id292265281
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-29; Просмотров: 278; Нарушение авторского права страницы