Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии 


Определение биоценоза влагалища.




В акушерской и гинекологической практике большое значение имеет определения биоценоза влагалища (степени чистоты), который изучается на мазках, приготовленных из влагалищного отделяемого.

Техника взятия и приготовления препаратов.

Взятие материала производится врачом. Исследуемый материал берут из задне-бокового свода влагалища (так как в заднем своде влагалища скапливаются ранее отторгнутые эпителиальные клетки), шейки матки и уретры. Забор материал производят стерильным инструментарием (бактериальной петлёй, ложечкой Фолькмана, стеклянной пипеткой с резиновым баллоном). Врач, берущий исследуемый материал, оценивает внешний вид выделений.

Приготовление препаратов: материал непосредственно после взятия помещают на обезжиренное предметное стекло и распределяют сравнительно тонким слоем в виде равномерного сплошного мазка в центре препарата. Стёкла обозначают буквами U (urethra) -уретра, V (vagina) - влагалище, C (cervix) - шейка матки. Обычно на одном предметном стекле делают два мазка на расстоянии друг от друга.

Мазки высушивают на воздухе и доставляют в лабораторию.

В лаборатории производится фиксация, окраска и микроскопия препаратов.

Лаборант производит микроскопию окрашенных и нативных препаратов, оценивает обнаруженные элементы, и при необходимости производит посев на элективные среды.

Окраска препаратов.

Метод окраски препаратов метиленовым синим.

Реактивы:

1. 1% раствор метиленового синего.

Ход определения:

1. На приготовленный препарат наливают краску так, чтобы она покрывала всё стекло.

2. Через 1-2 минуты краску смывают проточной водой.

3. Препарат высушивают на воздухе.

4. Микроскопируют под малым и большим увеличением.

Окраска метиленовым синим - это ориентировочное ознакомление с клеточным и бактериальным составом влагалищного отделяемого.

Метод окраски препаратов по Граму.

Реактивы:

1. Генцианвиолетовый (фильтровальнная бумажка по Синёву).

2. Реактив Люголя.

3. Фуксин Пфейффера (водный фуксин).

4. 960 этиловый спирт.

Ход определения:

1. На фиксированный препарат накладывают полоску фильтровальной бумаги по Синёву, и смочить несколькими каплями воды.

2. Через 1-2 мин бумажку сбрасывают и на препарат наливают 1-2 капли реактива Люголя.

3. Через 1-2 мин препарат обесцвечивают 960 этиловым спиртом (до отхождения фиолетовых струек).

4. После препарат промывают водой, и докрашивают фуксином Пфейффера 1-2 мин.

5. Промывают водой и высушивают.

6. Микроскопируют с иммерсионной системой.

Грамположительные бактерии окрашивают в фиолетовый цвет (синий), а грамотрицательные – в красный цвет.

В препаратах, окрашенных по Граму, обнаруживают различные кокки, (стрептококки, стафилококки, гонококки), грибы и другие микроорганизмы.

Основная цель исследования влагалищного отделяемого – определение нормальной микрофлоры влагалища, а также выявление патологических элементов, вызывающих то или иное заболевание половых путей.

Биоценоз влагалища служить тестом его функционального состояния, зависит от кислотности влагалищного секрета, которая может изменяться при различных нарушениях соотношения половых гормонов и воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Критерием биоценоза влагалища является влагалищная палочка – палочка Дедерлейна. Эта крупная, толстая, грамположительная палочка, оптимум рН среды для которой 4,0-4,7.

Основным условием для существования лактобацилл является высокая степень кислотности влагалищного секрета – рН 4,0 – 5,0.

В зависимости от количества лактобацилл, патогенных микроорганизмов, лейкоцитов и эпителиальных клеток выделяют 4 степени биоценоза влагалища.

Таблица №1

Оценка степени биоценоза влагалища (по Heurlein )

Микроскопическая

Картина

Степень биоценоза

I II III IV
Палочки Дедерлейна (лактобациллы) +++ ++ + -
Эпителиальные клетки + + ++ +++
Лейкоциты - + ++ +++
Грамположительные кокки(стрептококки, стафилококки) - - ++ +++
Грамотрицательные кокки (гонококки) - - +- +++
Грамотрицательные палочки - +- ++ +++
Трихомонады - - +- +++
Кислотность (рН) Кислая Кислая Слабо- щелочная Щелочная

"+++" – значительное количество (много)

"++" – умеренное количество

"+" – незначительное количество (мало)

"+-" – единичные или отсутствуют в препарате

"-" – полное отсутствие

 





Рекомендуемые страницы:


Последнее изменение этой страницы: 2019-03-30; Просмотров: 77; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2020 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.005 с.) Главная | Обратная связь