Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Лабораторная диагностика инфекционных заболеваний
Женских половых путей Нормальная микрофлора влагалища весьма разнообразна и изменчива в зависимости от возраста, фазы менструального цикла, сексуальной активности, беременности и других состояний. Однако признаком здоровья женщины считается преобладание до 95% в микробном пейзаже влагалищных лактобацилл. Нарушение соотношения количественного уровня различных видов или видового состава микроорганизмов влагалища приводит к возникновению воспалительных и инфекционных процессов. Инфекционные процессы в мочеполовой системе могут быть вызваны микроорганизмами, обычно присутствующимив микробной флоре нижних отделов половых путей либо попадающими в них извне; при половых контактах, иных обстоятельствах, которые изменяют состав влагалищной или уретральной микрофлоры в пользу более вирулентных микроорганизмов. К ним относятся анаэробы, факультативные анаэробы, некоторые виды аэробов. Значительную роль в инфекционных заболеваниях женских половых органов занимают инфекции вульвы, влагалища и шейки матки. У женщин репродуктивного возраста вагиниты обусловлены наличием бактериального инфицирования. Все воспалительные (инфекционные) процессы половых органов делятся на неспецифические заболевания и заболевания, вызванные инфекцией, передающейся половым путём. Неспецифические воспалительные процессы урогенитального тракта Многие условно-патогенные микроорганизмы как аэробные, так и факультативно- или облигатно-анаэробные могут вызвать неспецифические острые и хронические заболевания урогенитального тракта. Кроме того они играют определённую роль в развитии внутриутробной патологии и могут вызвать септические аборты. Неспецифические вагиниты – инфекционно-воспалительные заболевания влагалища, обусловленные действием условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.). При неспецифических вагинитах в мазках обнаруживают большое количество лейкоцитов (30-60 и более в поле зрения), ключевые клетки отсутствуют, но достаточно много клеток слущенного эпителия влагалища. Лабораторная диагностика: 1. Большое значение играют мазки, окрашенные по Граму, позволяющие оценить, количество грамотрицательной и грамположительной флоры. 2. Культуральные методы. Бактериальный вагиноз Бактериальный вагиноз – заболевание влагалища без признаков воспаления. При бактериальном вагинозе нормальная микрофлора влагалища заменяется анаэробами типа Gardnerella vaginalisи Mobiluncus. Такая картина расценивается как дисбактериоз. Бактериальная обсемененность становится намного выше, чем у здоровых женщин. При бактериальном вагинозе число анаэробных бактерий в 100-1000 раз превышает норму. Возрастные половые особенности: заболевание чаще развивается у женщин и реже у мужчин. Факторы риска: беспорядочные половые контакты, использование внутриматочных контрацептивов, воспалительные заболевания мочеполовых органов, применение антимикробных препаратов, оказывающих воздействие на лактофлору влагалища, гормональный дисбаланс, дисбактериоз кишечника. Этиология: бактериальный вагиноз имеет полимикробную этиологию. Микробный «пейзаж» может быть представлен Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis. Патогенез: изменение микробиоценоза влагалища, приводящая к снижению (исчезновению) количества лактобацилл, появление массивного количества микрофлоры облигатных анаэробов, повышение рН вагинального отделяемого. Материал для исследования: У мужчин исследуют отделяемое из мочеиспускательного канала. Материал берут через 4–5 часов после мочеиспускания. У женщин исследуют отделяемое из цервикального канала, мочеиспускательного канала и из верхнебокового свода влагалища. Методы исследования: 1. Материал помещают на предметные стекла, делают мазки. 2. Исследуют нативные и окрашенные препараты 1% водным раствором метиленовой сини, по Романовскому-Гимзе и по Граму. Для бактериального вагиноза характерны выделения с «рыбным запахом», который обусловлен летучими аминами (путресцин, кадаверин), являющимися продуктами жизнедеятельности анаэробов. Выявление аномальных аминов проводится на предметном стекле, путем добавления к 1 капле выделений 1 капли 10% КОН, при этом появляется «рыбный» запах. Гарднереллёз Возбудитель заболевания – гарднереллы – это грамотрицательная или грамвариабельная полиморфная неподвижная палочка без капсулы (с преобладанием мелких форм (0, 3-0, 5 мкм х 1, 5-3 мкм)). Располагаются группами или парами так, что одна пара лежит параллельно другой или конец в конец. В основном расположение их хаотично. Коккобациллы образуют обширные скопления, покрывающие всё поле зрения. При окраске метиленовым синим имеют различную интенсивность окраски. Для гарднереллёза характерна кокко-бациллярная флора, которая густо покрывает все поля зрения (бактериальный песок) с образованием «ключевых клеток». «Ключевая клетка» - это клетка плоского эпителия, сплошь покрытая кокко-бациллярной флорой. Края клетки могут плохо просматриваться из-за обилия микроорганизмов, образующих плотный ободок. Гарднерелла может обнаруживаться у 5-30% здоровых женщин, но в небольших количествах. Лабораторная диагностика: 1. Исследуют нативные препараты или препараты окрашивают 1% водным раствором метиленовым синим, по Романовскому-Гимзе и по Граму. 2. Микробиологическая диагностика: факультативные анаэробы, при росте на кровяном агаре образуют круглые, гладкие с ровными краями колонии, диаметром около 0, 5 мм. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-30; Просмотров: 287; Нарушение авторского права страницы