Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Взятие материала для исследования.



Перед взятием материал поверхность язвы, эрозии тщательно освобождают от гноя и корочек ватным тампоном, пропитанным изотоническим раствором хлорида натрия, стараясь не травмировать поверхность язвы. Затем прокаленную и остуженную металлическую лопаточку или бактериологическую петлю осторожно прикладывают к поверхности язвы и раздражают её, стараясь получить тканевую жидкость из глубины язвы. Через некоторое время начинает выделяться прозрачный тканевой сок, который той же лопаточкой вносят в каплю изотонического раствора хлорида натрия на тонком предметном стекле, затем накрывают покровным стеклом. Если таким образом тканевой сок получить не удалось, то можно двумя пальцами или пинцетом зажать шанкр, стараясь сдавить его края, пока не появится сок. Из немацерированных влажных элементов материал получают путем скарификации скальпелем их поверхности.

При взятии материала с поражения на губах, необходимо избегать попадания слюна, так как в ней могут содержаться губные трепонемы.

При подозрении на врожденный сифилис у новорожденных рекомендуется скарифицировать слизистую внутренней поверхности пуповины.

При расположении язвы в труднодоступных местах, а также при нахождении большого количества вульгарных спирохет, которые трудно отличить от бледной трепонемы, производят пункцию регионарных лимфатических узлов.

Лабораторная диагностика заключается в микроскопическом исследовании на бледную трепонему и серологическом исследовании крови и ликвора.

1. Микроскопическое исследование:

а) Исследование нативного препарата.

Наилучшим методом исследования на бледную трепонему является исследование в свежем состоянии в тёмном поле зрения . Трепонемы легче удаётся найти благодаря их характерному движению, морфология их в живом виде наиболее характерна.

Предметное стекло должно быть не толще 1, 1-1, 2 мм, без царапин, совершенно чистым. Капля с исследуемым материалом не должна выходить за пределы покровного стекла.

В препарате видно большое количество мелких светящихся точек, отдельные лейкоциты, эпителиальные клетки, эритроциты, кровяные пластинки. Если эритроцитов много, поле становится слишком светлым, трепонемы видны хуже, поэтому при взятии материала надо избегать крови. Не следует смешивать с трепонемами нити фибрина – длинные, с большими завитками, производящими впечатление подвижных.

Бледная трепонема в тёмном поле зрения имеет вид нежной спирали, освещенной ровным светом, слабо блестит, тонкая. Движения её плавные, изредка она изгибается под углом, особенно характерно маятникообразное движение. Завитки равномерны по ширине, высота их несколько меньше по концам, верхушки закруглены.

Бледную трепонему следует отличать от Т. refringens и зубных трепонем.

Т. refringens – грубая, толстая, с неравномерными крупными завиткми и беспорядочными движениями.

Т. dentium трудно отличить от бледной трепонемы. Она короче, имеет 4-8 завитков, маятникообразные движения отсутствуют.

б) Исследование окрашенных препаратов.

Бледная трепонема слабо прокрашивается большинством красок, почему и получила название бледной. Практически единственным методом, который можно рекомендовать является исследование в тёмном поле зрения. Однако для некоторых целей приходится пользоваться окрашенными препаратами.

¨ Наилучший метод окраски – по Романовскому-Гимзе . Высушенный на воздухе препарат фиксируют в течение 10-15 минут в метиловом спирте или смеси Никифорова (поровну этиловый спирт с эфиром). На сухой зафиксированный мазок наливают раствор краски Романовского-Гимзы и оставляют на 30-60 минут. После окраски препарат промывают водой и высушивают на воздухе.

Значительно лучше препараты получаются если раствор краски налить под препарат. Для этого в чашку Петри кладут обломки спички, на них помещают стекло мазком вниз и наливают краску. При этом методе окраски бледная трепонема имеет нежно-розовый цвет, а другие трепонемы окрашиваются в более тёмный цвет с синим или фиолетовым оттенком.

¨ Наряду с этим существуют методы серебрения – серебрённые препараты не подлежат длительному хранению. Трепонемы при этом окрашены в коричневый или почти чёрный цвет, у них сохраняются морфологические особенности.

¨ Метод Бурри – на край предметного стекла наносят 1-2 капли туши и такое же количество тканевой жидкости из очага поражения.

2. Серологические исследования:

- Реакция Вассермана (RW)

- Реакции иммунофлюоресценции (РИФ, РИБТ и др.)


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-03-30; Просмотров: 323; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.01 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь