Стрессовое недержание мочи

Недержание мочи - это состояние, при котором некоторые виды деятельности, напрмер, кашель, смех, прыжки и т.д. приводят к утечке мочи. Это может выглядеть как угодно, от небольшого протекания до полного опорожнения мочевого пузыря. Известно, что многие женщины с МВ страдают от недержания мочи, и все чаще и чаще появляются сведения, что молодые девушки также могут страдать от этого. В больницах Бромптона, Грейт Ормонд Стрит и Королевской больнице были проведены обследования, в ходе которых мы обнаружили, что у 1/3 девочек в возрасте 11-17 лет случалась данная проблема. Для многих (если не все) девушек это довольно неприятная проблема, и многие не хотят говорить со своими родителями об этом, и уж тем более с врачами-мужчинами! Более вероятно, они смогут обсудить проблему с женской половиной медицинской команды (медсестрами, физиотерапевтами). Мы можем организовать такой опрос для девушек, когда они будут посещать гинеколога, но изначально можно проконсультироваться с одним из наших физиотерапевтов. Иногда весьма полезно научиться просто выполнять «упражнения для мышц тазового дна» и освоить технику, известную как «the knack» (сокращение мышц тазового дна).

9. Обследование перед трансплантацией

Почти все обследования в настоящее время проводятся в детской больнице на Грейт Ормонд Стрит и детей следует направлять к д-рам Хелен Спенсер или Пол Аврора. Образец проформы направления в детскую больницу на Грейт Ормонд Стрит находится далее по тексту. Исключение делается в случае перехода подростка в учреждение для обслуживания взрослых, в этом случае обследование проводится здесь командой врачей для взрослых. Свяжитесь с д-ром Су Мэдж, медсестрой-консультантом, доб. номер 4053 в Королевской больнице Бромптона для записи на проведение исследований. После завершения исследований направьте результаты д-ру Мартину Карби или д-ру Анне Рид, консультантам по респираторной медицине и трансплантологии в больнице Херфилда.

На протяжении многих лет, большинство трансплантаций, проведенных детям с МВ, были пересадками сердца/легкого (HLT), когда сердце пациента с МВ использовалось для трансплантации другому пациенту. С недавнего времени все чаще выполняется двусторонняя пересадка легких. Хотя трансплантации от живых доноров (доля от каждого из двух родственников, чаще всего родителей) были выполнены на взрослых и в некоторых детских центрах за рубежом, такие операции еще не применялись в педиатрической практике в Великобритании.

Изучение возможности проведения операции по пересадке легких и сердца ребенку должно основываться на индивидуальных особенностях пациента, и лучше всего проводить обследование с привлечением врачей из разных сфер деятельности.

Критерии для направления на трансплантацию

· Значительное снижение легочной функции, как правило, с ОФВ₁ < 30% от нормы. Сюда может относиться быстрое снижение ОФВ₁, даже если пока еще остается > 30% от нормы.

· Резкое ухудшение состояния здоровья.

· Зависимость от кислорода (SpO2 < 90% в состоянии покоя).

· Обострение заболеваний легких, требующее нахождения в отделении детской интенсивной терапии (PICU) / в палате интенсивной терапии (HDU).

· Пневмоторакс на поздних стадиях заболевания, особенно если рецидив.

· Сильное кровохарканье, не контролируемое эмболизацией.

· Ребенок и члены семьи приняли такое решение.

Обычно срок жизни дети, удовлетворяющие этим критериям, около 2-х лет, а может и меньше.

Противопоказания

Перечисленные противопоказания могут различаться в зависимости от больницы, и могут подвергаться изменениям с течением времени при появлении, например, новых антибиотиков и развитии хирургической практики. Решение будет зависеть от наличия множественных факторов по каждому отдельному ребенку.

⇐ Предыдущая26272829303132333435Следующая ⇒

Поделиться: