Уход на терминальной стадии заболевания

Пожалуйста, обратитесь к Руководству Фонда Королевской больницы Бромптона и фонда NHS (Система медицинского обслуживания населения в Великобритании) в Херфилде - «Руководство по ведению пациентов и их семей, находящихся при смерти и после потери», размещенному во внутренней сети Фонда.

· В идеале до или в начале последнего этапа жизни пациента должен быть принят предварительно разработанный план мероприятий по уходу, включающий план симптоматического лечения, выбрано место предпочтительного ухода и смерти, высказаны пожелания и план экстренных реанимационных мероприятий.

· Понятные и открытые обсуждения целесообразности и необходимости проведения конкретных обследований, вмешательств и лечения должны быть проведены с семьей и зафиксированы в медицинской карте для персонала. Сюда может относиться отбор проб крови и рутинные основные исследования, например, контроль уровня давления крови. В обеспечении внутривенного доступа, как правило, нет необходимости, так как симптоматикой часто можно управлять с помощью буккального, чрескожного, энтерального или подкожного пути.

· Регулярные обследования, проводимые ведущим ребенка консультантом и специализированными медсестрами, должны продолжаться, местные службы и задействованные специалисты должны быть в курсе любых изменений в состоянии ребенка.

· Прием некоторых препаратов необходимо продолжить, хотя бы тех, которые обеспечивают симптоматическую помощь, например, бронхолитиков, добавок с ферментами, увлажненного кислорода. Такие препараты, как антибиотики, витамины, калорийные добавки не принесут пользы на данном этапе.

· Несложные физиотерапевтические процедуры могут быть продолжены, если они облегчают симптоматику. Большинство родителей хотят продолжать процедуры, чтобы ребенок не чувствовал себя брошенными. То же самое относится к некоторым другим видам лечения, поэтому необходимо согласовать индивидуальный план лечения.

· Каждый ребенок и члены его семьи имеют определенные культурные и религиозные предпочтения, которые должны тщательно соблюдаться. При больнице имеется капеллан Роберт Томпсон (020 73528121, доб. номер 4736), который возглавляет команду представителей различных религиозных конфессий. Он может проконсультировать как сотрудников, так и ребенка, и его семью. Если ребенок и члены его семьи хотят пригласить местного священника, это не запрещено.

· Необходимо обеспечить поддержку персонала.

Рекомендация не реанимировать ребенка должна быть обсуждена консультантом с членами семьи (и если возможно, то и с ребенком). Принятое решение должно быть четко задокументировано в медицинской карте.

Пожалуйста, обратитесь к Руководству Фонда Королевской больницы Бромптона и фонда NHS (Система медицинского обслуживания населения в Великобритании) в Херфилде – «Предписание на отказ от проведения реанимационных мероприятий ребенка или подростка, правила использования предварительно выданного предписания и процедура получения согласия», размещенному во внутренней сети Фонда.

План мероприятий оказания экстренной помощи и реанимационных мероприятий во многих службах заменяет форму отказа от реанимации. План предоставляет более полную и подробную картину уровней вмешательств, проводимых ребенку в зависимости от клинического случая.

Уход на дому

Если семья решила обеспечить уход за ребенком на дому, местная команда педиатров и социальных служб должна играть ведущую роль в этом процессе при поддержке со стороны специализированных служб паллиативной помощи, а также рабочей группы сообщества по МВ. Специализированная служба паллиативной помощи облегчит уход и обеспечит поддержку ребенка и его семьи во всех учреждениях.

⇐ Предыдущая30313233343536373839Следующая ⇒

Поделиться: