Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии 


Препараты для облегчения симптоматики




«Формуляр APPM (Ассоциация педиатрической паллиативной медицинской помощи)» представляет собой регулярно обновляемое руководство по препаратам для детей при оказании им паллиативной помощи в Великобритании (он также используется по всему миру). Данный формуляр доступен бесплатно в Интернете и регулярно обновляется. Формуляр составлен на основании последних данных и советов специалистов - www.appm.org.uk/10.html

«Предписания по паллиативному уходу» из Национального Британского формуляра для детей (BNFc) также содержит информацию о предписаниях и дозах препаратов.

Обезболивание

· Парацетамол – перорально/ректально

· НПВС, например, Ибупрофен – перорально. Может назначаться с парацетамолом.

· Быстродействующие препараты (с немедленным высвобождением):

· Морфин: Ороморф (жидкий) или Севредол (таблетки)

· Оксикодон: Оксинорм (жидкий или в таблетках)

· Фентанил: Фентанил в виде буккального, под язык или назального спрея.

Каждый препарат имеет различное время начала действия и выведения. Решение о том, какой препарат опия использовать, должно основываться на опыте врача, выписывающего рецепт, и предпочтениях ребенка.

Ребенок, ранее не принимавший опиаты, должен начать со стандартной начальной дозы препарата с немедленным высвобождением (IR). Даже если установлена потребность в опиатах и принимаются опиаты пролонгированного действия. Ребенок может продолжать испытывают неконтролируемые или случайные боли и требовать доз препаратов с немедленным высвобождением. Для профилактики запоров при приеме опиатов давайте ребенку слабительные.

· Опиаты пролонгированного действия (с модифицированным высвобождением):

После того, как потребность в опиатах была установлена, ребенок может начать прием опиатов пролонгированного действия. Выбор препарата будет зависеть от наличия новых используемых опиатов, например, Ороморф (неконтролируемая боль) и МСТ (пролонгированное действие), а также предпочтительного пути введения и желаний ребенка.

· Морфин: МСТ или Зоморф (перорально)

· Оксикодон: Оксиконтин (перорально)

· Фентанил: Пластырь Фентанил (топически)

· Бупренорфин: Пластырь БуТранс (топически)

· Могут потребоваться инъекции опиатов (внутривенно / подкожно) (например, Морфин, Диаморфин и Оксикодон), особенно для быстрого купирования резкой боли или плохой всасываемости в кишечнике. Аналгезия, управляемая пациентом, также является эффективным средством для управления болью. Для этого дается фоновая доза опиата и болюсная доза подкожно/внутривенно при неконтролируемых приступах боли. Аналгезия, управляемая пациентом, предлагается в сообществе обоими службами специализированной паллиативной помощи.

Транквилизаторы

· Мидазолам буккально при остром беспокойстве или бензодиазепим пролонгированного действия, например, Диазепам или Клоназепам также эффективны при частом или постоянном беспокойстве.

· Мидазолам – (внутривенно/подкожно) – седативный и амнестический эффект.

· Метотримепразин (Левопромазин) – (перорально/внутривенно/подкожно).

Противорвотные препараты

· Циклизин – (перорально/внутривенно/подкожно)

Может быть в первой линии препаратов, если пациент испытывает тошноту. Может вводиться в виде инъекций подкожно в суточной дозе.

· Ондансертон - (перорально/внутривенно/подкожно)

· Галоперидон - (перорально/внутривенно/подкожно)

· Домперидон – (перорально)

· Метотримепразин (Левопромазин) – (перорально/внутривенно/подкожно).

Если нет реакции на циклизин, возможно лучше вводить подкожно. Обладает дополнительным анксиолитическим действием. Может оказать некоторое седативное действие.

· Дексаметазон может помочь при тошноте.

Кашель

· Небольшие дозы опиатов пролонгированного действия, например, Морфин (МСТ/Зоморф) или Оксикодон (Оксиконтин), могут избавить от неподдающегося лечению кашля.

Одышка

· Может облегчить увлажненный воздух.

· Опиаты также могут помочь при одышке (Морфин/Диаморфин/Оксикодон).

· Мидазолам буккально при волнении и беспокойстве.

· Дексаметазон (перорально/внутривенно/подкожно) может помочь при бронхоспазме/обструкции воздушных путей.





Рекомендуемые страницы:


Последнее изменение этой страницы: 2019-03-30; Просмотров: 60; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2020 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.005 с.) Главная | Обратная связь