Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Препараты для облегчения симптоматики
«Формуляр APPM (Ассоциация педиатрической паллиативной медицинской помощи)» представляет собой регулярно обновляемое руководство по препаратам для детей при оказании им паллиативной помощи в Великобритании (он также используется по всему миру). Данный формуляр доступен бесплатно в Интернете и регулярно обновляется. Формуляр составлен на основании последних данных и советов специалистов - www. appm. org.uk/10.html «Предписания по паллиативному уходу» из Национального Британского формуляра для детей (BNFc) также содержит информацию о предписаниях и дозах препаратов. Обезболивание · Парацетамол – перорально/ректально · НПВС, например, Ибупрофен – перорально. Может назначаться с парацетамолом. · Быстродействующие препараты (с немедленным высвобождением): · Морфин: Ороморф (жидкий) или Севредол (таблетки) · Оксикодон: Оксинорм (жидкий или в таблетках) · Фентанил: Фентанил в виде буккального, под язык или назального спрея. Каждый препарат имеет различное время начала действия и выведения. Решение о том, какой препарат опия использовать, должно основываться на опыте врача, выписывающего рецепт, и предпочтениях ребенка. Ребенок, ранее не принимавший опиаты, должен начать со стандартной начальной дозы препарата с немедленным высвобождением (IR). Даже если установлена потребность в опиатах и принимаются опиаты пролонгированного действия. Ребенок может продолжать испытывают неконтролируемые или случайные боли и требовать доз препаратов с немедленным высвобождением. Для профилактики запоров при приеме опиатов давайте ребенку слабительные. · Опиаты пролонгированного действия (с модифицированным высвобождением): После того, как потребность в опиатах была установлена, ребенок может начать прием опиатов пролонгированного действия. Выбор препарата будет зависеть от наличия новых используемых опиатов, например, Ороморф (неконтролируемая боль) и МСТ (пролонгированное действие), а также предпочтительного пути введения и желаний ребенка. · Морфин: МСТ или Зоморф (перорально) · Оксикодон: Оксиконтин (перорально) · Фентанил: Пластырь Фентанил (топически) · Бупренорфин: Пластырь БуТранс (топически) · Могут потребоваться инъекции опиатов (внутривенно / подкожно) (например, Морфин, Диаморфин и Оксикодон), особенно для быстрого купирования резкой боли или плохой всасываемости в кишечнике. Аналгезия, управляемая пациентом, также является эффективным средством для управления болью. Для этого дается фоновая доза опиата и болюсная доза подкожно/внутривенно при неконтролируемых приступах боли. Аналгезия, управляемая пациентом, предлагается в сообществе обоими службами специализированной паллиативной помощи. Транквилизаторы · Мидазолам буккально при остром беспокойстве или бензодиазепим пролонгированного действия, например, Диазепам или Клоназепам также эффективны при частом или постоянном беспокойстве. · Мидазолам – (внутривенно/подкожно) – седативный и амнестический эффект. · Метотримепразин (Левопромазин) – (перорально/внутривенно/подкожно). Противорвотные препараты · Циклизин – (перорально/внутривенно/подкожно) Может быть в первой линии препаратов, если пациент испытывает тошноту. Может вводиться в виде инъекций подкожно в суточной дозе. · Ондансертон - (перорально/внутривенно/подкожно) · Галоперидон - (перорально/внутривенно/подкожно) · Домперидон – (перорально) · Метотримепразин (Левопромазин) – (перорально/внутривенно/подкожно). Если нет реакции на циклизин, возможно лучше вводить подкожно. Обладает дополнительным анксиолитическим действием. Может оказать некоторое седативное действие. · Дексаметазон может помочь при тошноте. Кашель · Небольшие дозы опиатов пролонгированного действия, например, Морфин (МСТ/Зоморф) или Оксикодон (Оксиконтин), могут избавить от неподдающегося лечению кашля. Одышка · Может облегчить увлажненный воздух. · Опиаты также могут помочь при одышке (Морфин/Диаморфин/Оксикодон). · Мидазолам буккально при волнении и беспокойстве. · Дексаметазон (перорально/внутривенно/подкожно) может помочь при бронхоспазме/обструкции воздушных путей. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-30; Просмотров: 340; Нарушение авторского права страницы