Крупноочаговый (постинфарктный) кардиосклероз
В толще разрезанного миокарда видны белесоватые рубцовые поля.
-сердце
- В толще стенки левого желудочка (или межжелудочковой перегородке) определяется большой белесоватый блестящий рубец неправильной формы. Стенка левого желудочка сердца вокруг рубца гипертрофирована.
-Постинфарктный кардиосклероз - поражение мышцы (миокардиосклероз) и клапанов сердца вследствие развития в них рубцовой ткани в виде участков различной величины (от микроскопических до крупных рубцовых очагов и полей) и распространенности, замещающих миокард или (и) деформирующих клапаны. Развивается в исходе перенесенного инфаркта и представлен фиброзной тканью. Сохраненный миокард подвергается регенерационной гипертрофии. В случае, если крупноочаговый кардиосклероз возникает после трансмурального инфаркта миокарда, может развиться осложнение — хроническая аневризма сердца. Смерть наступает от хронической сердечной недо-статочности или тромбоэмболических осложнений.
9.Ишемический инфаркт головного мозга (серое размягчение мозга)
В подкорковых узлах очаг размягченного вещества мозга серого цвета.
- головной мозг
- В подкорковых узлах очаг неправильной формы, дряблой консистенции сероватого цвета (очаг серого размягчения).
- Ишемический инфаркт головного мозга возникает чаще может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определенного участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока при атеросклерозе и гипертонической болезни; непосредственные причины развития - тромбоз, тромбоэмболия или эмболия, связанные с заболеваниями сосудов, сердца или крови. Характеризуется развитием колликвационного некроза неправильной формы (" очаг размягчения" )- Макроскопически определяется только через 6—12 ч. Через 48—72 ч формируется зона демаркационного воспаления, а затем происходит резорбция некротических масс и образуется киста. В редких случаях на месте некроза небольших размеров развивается глиальный рубчик.
10.Кровоизлияние в ствол головного мозга в виде гематомы при гипертонической болезни
В области подкорковых узлов мозга видна полость, заполненная красными сгустками крови.
-головной мозг
- на разрезе ствола головного мозга видны очаги кровоизлияния бурого цвета, с неровными краями.
- Причины - гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз или сочетание этих заболеваний, артериальная симптоматическая гипертензия, заболевание крови и др. Обычно инсульт развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения.
Происходит:
- разрыв стенки сосуда — при ранении, травме стенки сосуда ими развитии в ней патологических процессов: воспаления, некроза, аневризмы;
- разъедание стенки сосуда, которое чаще возникает при воспалении, некрозе стенки, злокачественной опухоли;
- повышение проницаемости стенки сосуда, сопровождающееся диапедезом эритроцитов (от греч. dia — через и ре-
dao — скачу).
Диапедезные кровоизлияния возникают из сосудов
микроциркуляторного русла, имеют вид мелких, точечных. Большие кровоизлияния (гематомы) обычно возникают вследствие разрыва микроаневризм, мелкие — путем диапедеза.
Таким образом развивается геморрагический инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой неврологической и/или общемозговой симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.
К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние
Осложнения инсультов. Параличи, отек головного мозга, дислокация головного мозга с вклинениями, прорыв крови в полости желудочков мозга, приводящие к смерти.
11.Ишемический инфаркт почки с геморрагическим венчиком
На поверхности почки виден белый западающий участок, окруженный темно-красной полосой.
-почка
- На поверхности почки виден участок треугольной формы, основанием обращенный к капсуле, окружен темно-красным венчиком;
- Причиной инфаркта почки может явиться тромбоз и эмболия при пиелонефрите и сепсисе, ревматизме, атеросклерозе, гипертонической болезни, при аномалиях почечных сосудов, хирургических вмешательствах, связанных с травматизацией паренхимы (нефротомия).
Чаще – тромбоэмболия, реже – тромбоз почечных артерий.
Инфаркт в почке имеет клиновидную форму за счет особенностей ангиоархитектоники (магистральный тип сосудов, направляющихся от ворот к периферии), причем острие некротического клина направлено в сторону места закупорки сосуда.
Некроз при инфаркте почки носит коагуляционный характер.
