Тромбоэмболия легочной артерии
В просвете легочной артерии располагается инородное тело – тромбоэмбол, свободно лежащий в сосуде, не прикрепленный к стенке и не обтурирующий полностью просвет.
-Просвет легочной артерии
- На вскрытии обычно в общем стволе легочной артерии видны.
В просвете легочной артерии располагается инородное тело – тромбоэмбол - свободно лежащие плотные серо-красного цвета червеобразные массы с тусклой поверхностью, не прикреплен к стенке и не обтурирующий полностью просвет.
В другом варианте макропрепарат тромбоэмбол лежит у места отхождения правой и левой ветвей легочной артерии(" всадник" или " наездник" ). Толщина его много меньше калибра сосуда.
-Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – острая окклюзия тромбом или эмболом ствола, одной или нескольких ветвей легочной артерии. ТЭЛА – составная часть синдрома тромбоза системы верхней и нижней полых вен (чаще тромбоза вен малого таза и глубоких вен нижних конечностей)
Это одна из наиболее частых причин внезапной смерти у больных в послеоперационном периоде и больных с сердечной недостаточностью. Источником обычно являются тромбы вен нижних ко-нечностей, вен клетчатки малого таза, возникающие при венозном застое, а также тромбы правых отделов сердца.
В генезе смерти при тромбоэмболии легочной артерии имеют значение как закрытие просвета сосуда с развитием острой правожелудочковой недостаточности, так и пульмонокоронарный рефлекс: спазм бронхиального дерева, ветвей легочной артерии и венечных артерии сердца. При тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии обычно развивается геморрагический инфаркт легкого.
Ожирение сердца
-сердце
- размеры сердца увеличиваются, под эпикардом определяется скопление большого количества жира, жировая клетчатка прорастает в строму миокарда, кардиомиоциты атрофируются;
- Ожирение сердца развивается при общем ожирении любого генеза.
Жировая ткань, разрастаясь под эпикардом, окутывает сердце, как футляром. Она прорастает строму миокарда, особенно в субэпикардиальных отделах, что ведет к атрофии мышечных волокон. Ожирение сердца обычно резче выражено в правой его половине. Иногда вся толща миокарда правого желудочка замещается жировой тканью, в связи с чем может наступить разрыв сердца.
Варианты накопления жира в тех или иных частях тела позволяют говорить о типах ожирения: симметричном, верхнем, среднем и нижнем.
Причина и механизмы развития общего ожирения разнообразны.
Во-первых, оно нередко возникает в результате несбалансированного питания, превышающего энергетические затраты организма (алиментарное ожирение), что может быть связано с семейными привычками, профессией (ожирение у поваров, кондитеров). При этом большое значение в развитии ожирения имеет избыточный переход углеводов в жиры, особенно при злоупотреблении углеводистой пищей (метаболическое ожирение).
Во-вторых, ожирение может быть связано с рядом факторов, которые ведут к пониженной мобилизации жира из жировых депо и недостаточному его использованию как источника энергии при нормальном питании. Среди этих факторов большое значение имеет снижение мышечной активности, хроническая алкогольная интоксикация, гипотиреоз и др.
В-третьих, к развитию ожирения ведут нарушения нейроэндокринной регуляции жирового обмена. О церебральном ожирении говорят при развитии патологического процесса (опухоль, энцефалит, травма) в подкорковых узлах, межуточном мозге.
Сопровождается развитием сердечной недостаточности; возможен разрыв правого желудочка, в котором ожирение выражено сильнее.
Бородавчатый эндокардит
