Установление девственности и признаков бывшего полового акта

Поводом для установления девственности обычно являются расследование половых преступлений и преступлений против достоинства личности (клевета, оскорбление).

Девственность – это наличие ненарушенной девственной плевы. Девственная плева – дубликатура слизистой оболочки влагалища; имеет основание и свободный край; состоит из соединительной ткани, покрытой многослойным плоским эпителием, включает мышечные волокна, сосуды и нервы. Классифицируется по форме, характеру свободного края, по числу отверстий (их может быть 2 и более).

Выделяют следующие формы девственной плевы: кольцевидная, полулунная, а также редко встречающиеся лепестковидная, бахромчатая, валикообразная, перегородчатая, губовидная, подковообразная, губчатая, спиралевидная, килевидная.

Характер свободного края девственной плевы: ровный, бахромчатый, зубчатый, крупноволнистый, мелковолнистый, с выемками, с сосочками.

При описании отмечают: высоту, толщину, степень эластичности, степень растяжимости, величину отверстия, особенности свободного края, наличие естественных выемок, разрывов, рубцовых утолщений.

Половая неприкосновенность – отсутствие половой жизни. Наличие девственной плевы не является абсолютным признаком половой неприкосновенности; в некоторых случаях при половом сношении дефлорации может не происходить (низкая и растяжимая плева, половой акт, происходящий в преддверии влагалища)[1].

Дефлорация – нарушение анатомической целости девственной плевы; может проявляться в виде разрывов или надрывов. Повреждения плевы обычно возникают вследствие растяжения при введении полового члена и являются одним из основных признаков бывшего полового сношения. Вместе с тем девственная плева может быть повреждена при совершении развратных действий, при неосторожных медицинских манипуляциях, в связи с травмами половых органов.

При диагностике бывшего полового сношения следует учитывать гистологический тип плевы.

Девственная плева ангиоматозного типа – толстая, хорошо растяжимая, эластичная, образуется при преимущественном развитии сосудистых структур с хорошим кровоснабжением. При ее повреждении характерны возможность полового акта без дефлорации, малоболезненная дефлорация с относительно обильным кровотечением, быстрое заживление разрыва, формирование нежного рубца.

Девственная плева фиброзного типа – тонкая, плохорастяжимая, с преобладанием волокнистой соединительной ткани и незначительной васкуляризацией. При ее повреждении отмечаются невозможность полноценного полового акта без дефлорации, болезненная дефлорация почти без кровотечения, замедленное заживление разрыва, формирование хорошо заметного рубца.

Девственная плева смешанного типа при половом акте разрывается, отмечаются и боль, и кровотечение.

При первом половом сношении обычно возникают 1–2 разрыва, в редких случаях – больше. Обычно они располагаются в нижнем сегменте плевы. Иногда разрывы могут напоминать естественные выемки. Для дифференциальной диагностики разрывов и естественных выемок плевы используется ряд признаков (табл. 3).

При диагностике давности разрыва принимают во внимание сроки заживления плевы. Разрывы плевы заживают вторичным натяжением.

Сразу после полового акта отмечаются кровотечение, отечность краев разрыва. На 2–3-й день края разрыва выглядят покрасневшими, припухшими, покрыты свертками крови, кровоточат. К 5–7-му дню отечность уменьшается, края покрыты фибрином. На 7–10-й день по краям разрыва отмечается развитие грануляционной ткани и превращение ее в нежную рубцовую ткань. Через 12–20 дней разрывы зарубцовываются и не имеют следов воспаления. После заживления (т.е. через 3 нед) установить давность нарушения плевы не представляется возможным.

При первом половом сношении наряду с разрывами девственной плевы могут возникать ссадины и кровоподтеки, располагающиеся у входа во влагалище и на его стенках; по динамике их заживления также можно косвенно судить о давности разрыва девственной плевы.

Таблица 3. Дифференциальная диагностика разрывов и естественных выемок девственной плевы

Разрывы	Естественные выемки
Располагаются в нижнем сегменте плевы	Локализуются произвольно
Достигают стенок влагалища (основания плевы)	Редко достигают основания плевы
Края утолщены, белесоватые (за счет развития рубцовой ткани)	Края такого же вида, как и сама девственная плева
Концы в области дна образуют острый угол	Концы в области дна закруглены

После родов девственная плева имеет вид конических и бородавчатых образований (миртовидных сосочков).

Диагностика половой неприкосновенности основывается на: 1) наличии целости девственной плевы; 2) наличии кольца сокращения (при неоднократных половых сношениях, не сопровождавшихся дефлорацией, оно может отсутствовать).

Кольцо сокращения – уменьшение диаметра гименального отверстия у девственниц при введении в него конца пальца.

Косвенными признаками могут служить упругость больших половых губ, прикрытие ими малых, узкий вход во влагалище, складчатость стенок влагалища.

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: