Диссоциативное расстройство идентичности

ТЕРМИНЫ (по Р. Фогту)

Абреакция

В исследованиях, проводимых Брейером и Фрейдом на рубеже XIX-XX столетий, абреакцией в рамках терапии психотравмы называлась эмоциональная и физическая разрядка, которая наступает при повторном переживании болезненного травматического события (Putman , 2003).

При этом речь идет все чаще о неосознанно подавляемых физических реакциях и чувстве страха по отношению к угрожающим жизни и непреодолимым, но уже пережитым событиям. Более сложная форма невольной психотравмирующей абреакции — это так называемая вспышка памяти (flashback).

Психотравмирующие абреакции должны проходить только под руководством опытных терапевтов. Ведь они могут с успехом завершить травмирующий процесс лишь при условии, что доза абреакции не будет превышать общее сознание клиента и он будет в состоянии справиться со спонтанно всплывшим из памяти материалом.

В биоэнергетической телесной психотерапии абреакцией называют и другие физические разрядки.

Alterego

Под alterego следует понимать довольно автономно существующий механизм регуляции психической деятельности (состояние) клиента с диссоциативным расстройством. Он отличается «особым направлением осознания и разобщением» (Putman , 2003). В состоянии alterego клиент довольно четко постоянно отделяет себя от «клиента-хозяина» и считает, что может руководствоваться другими образцами поведения и целевыми функциями (Kluft , Brown , 1984). Эта не принятая основной личностью (действительным состоянием) форма становится в рамках нанесенной психотравмы диссоциативным осколочным продуктом. При этих имплантатах часто речь идет о не интегрированных клиентом состояниях преодоления в форме детских лишений (выжившие дети) или в форме идентифицируемого обидчиком имплантата (копия обидчика). Alterego часто останавливается в своем развитии во времени и пространстве на уровне прежнего диссоциативного генеза нарушения. С помощью психотерапевтической работы alterego можно переучить, побудить к определенному заданию или позитивному росту, а также побудить ко взаимодействию.

«Одушевляемые» терапевтические объекты

Это терапевтические символические средства, которые используются для создания на терапевтическом сеансе определенной атмосферы. Клиенты могут «одушевлять» такие объекты своим индивидуальным способом, обращаясь к детским формам взаимодействия. Это особенно полезно в телесно-ориентированной психотерапии по работе с травмой как раз при оформлении сеанса. «Одушевление» делает терапию более насыщенной в плане переживаний. Ряд терапевтических средств был специально создан для терапевтической работы над определенными проблемными сферами и экспериментальным путем приспособлены к восприятию клиентов (взрослых и детей), над которым необходимо работать. Эти терапевтические объекты, кроме того, называются объектами перехода и переноса. Используя такой троякий объект, терапевт может не только получить дополнительную информацию о тяжелых сторонах переноса, но и начать совместную с клиентом работу по снятию этих переносов.

Терапевтический объект перехода и переноса возникает эксплицитно в определенные моменты на основе намеренного и предписанного употребления «одушевляемых» свойств переживаний клиента в конкретном психодинамическом процессе и заключительного общего завершения фазы психической регрессии (возможно, в перспективе) самим клиентом с помощью терапевта. Поэтому «одушевляемые» терапевтические объекты можно применять и на тренингах по регуляции аффекта.

Диссоциация

В психотравматологии диссоциация — форма психофизической защиты индивидуума от избыточного воздействия раздражителей, когда человек ментально, душевно и физически выходит из актуального, ситуативного переживания. Она наступает в экстремально негативных ситуациях, например, при угрозе жизни, невыносимых физических или душевных муках, ощущении, что совершаемые действия чужды собственному «Я» или при случайном вовлечении в катастрофу.

При диссоциации особенно осознанные мысли и чувства отрываются от предмета, который вызвал чрезмерное переживание, и сохраняются только семантическими фрагментами, прежде всего, на несимволическом качественном уровне органов чувств.

Диссоциация вызывает инстинктивные действия вплоть до применения рефлекса «мнимой смерти», которые должны обеспечить хотя бы минимальные шансы индивидуума на выживание. Более легкие формы диссоциации частично осознаются и возникают в ситуациях сильной душевной амбивалентности, при очень длительном переживании душевного страдания, пренебрежения и пустоты. Путман (Putman , 2003) описывает диссоциации как некий континуум с феноменами от длительных «снов наяву» до обобщенных частей, регулирующих диссоциативное нарушения идентичности, где различные части личности сохраняют различные диссоциативные структуры. Поскольку психические образцы освобождения в зависимости от тяжести и продолжительности психофизического напряжения постепенно автоматизируются, диссоциации могут наступать позже и без сильного возбуждения.

В плане диагностики к наиболее важным симптомам диссоциации относятся наряду с вышеописанными критериями, например, деперсонализация (клиент чувствует, что его тело или он сам целиком больше не принадлежит себе или отсутствует; он может даже видеть себя со стороны), отрыв от реальности (клиент чувствует, что воспринимает обстановку как чуждую или только по кусочкам), амнезия (к примеру, потеря памяти на события и собственные действия в диссоциативный момент), фуга (после психофизического напряжения совершение спонтанного действия, которое не сохраняется в памяти и не может быть проанализировано) и выработка диссоциативных элементов личностной регуляции как фрагментированных «слепков» перенапряжения индивидуума и источников стресса, неведомых клиенту. Диссоциации, которые однажды помогли индивидууму выжить, могут проявляться позже и при менее сильных раздражителях, тем самым еще более усугубляя регуляцию поведения.

Интроект

Обозначение для запечатленных внешних образцов поведения и объектов (состояний) внутрипсихической регуляции переживаний и поведения человека. Они могут проявляться в виде положений «Сверх-Я» (запечатленные взгляды, сценарии поведения, моральные установки), частично осознанных характеристик поведения (интроекты поведения) или диссоциированных программ поведения (побуждения к действию интроектами) во всех переходных и смешанных формах.

Интроекты можно приобрести путем обучения через запечатление и подражание на ранних жизненных этапах и/или путем длительного воздействия стрессом. Но на фоне запечатления травмы они могут на короткое время под воздействием сильного психического стресса диссоциативно проникнуть во внутренний мир и действовать довольно самостоятельно. Субъект может интерпретировать их и как субоптимальную привычку, и как нетипичное, эгодистоническое спонтанное действие.

Типы интроектов различаются по следующим критериям: осознаны они индивидуумом или нет; добровольно или насильно, с изменением или без (копированы по ступеням перехода) они впитаны или навязаны посредством действенного запечатления. Таким образом, интроекты можно описать как лояльные к близким людям запечатления, как заданные их источником установки действия или как сильно диссоциированные импульсы управления.

Навязанные поначалу (к примеру, близкими людьми извне) объекты интроекции позже могут интегрироваться глубже посредством процессов идентификации, чтобы сократить (например, для ребенка) межличностное напряжение или/и поделить социальную власть в обществе (например, семья для молодых людей) (A . Freud , 1936). Поэтому в случае интроектов речь нередко идет о неосознанно перенятых ролях родителей, которые отчасти идентифицированы или не проанализированы, но приспособлены.

Самые тяжелые формы интроектов, которые приобретаются путем травмирующего запечатления, — имплантаты обидчиков. Жертва травмы с таким имплантатом в диссоциативном состоянии практически копирует поведение обидчика как программу своих действий с достижением той же цели. Более поздние механизмы управления поведением вызывают внезапные импульсные действия, которые наносят вред окружающим и самому клиенту, и, таким образом, продолжают неосознанно для клиента усугублять и распространять травматическое расстройство (Ferenczi , 1932).

Интрузия

Собирательное понятие для специфических, связанных с травмой идей и внезапных мыслей в контексте одного или нескольких свойств органов чувств. Так, к примеру, интрузия запаха может напомнить о травмирующем событии, которое клиент хотя и может припомнить, но не осознает как сцену. В контексте интрузий возникают чаще всего переживание повышенного стресса и перемена в состояниях регуляции. Зачастую типично то, что, к примеру, тактильная, телесная интрузия появляется в совершенно специфичной манере прикосновения и исчезает при малейшем изменении прикосновения. Интрузии по степени тяжести травмирующего переживания стоят где-то между осознанными, более-менее управляемыми и связанными с травмой воспоминаниями и невольными травмирующими вспышками памяти. Однако всегда остается возможность комбинации различных качеств воспоминаний и различных каналов интрузии.

Жертва

В психотравматологии понятие для травмированной и пострадавшей личности, которая получила психическое расстройство на фоне физического и душевного вреда, причиненного обидчиком (например, психофизического жестокого обращения, насилия и других мук).

Программирование

Обозначение для запечатленных против собственной воли (чаще под воздействием сильных мук и изматывающего «промывания мозгов») программ поведения и мышления (Huber, 2003). Эти внешние объекты (состояния) неосознанно усваиваются, как правило, в ситуации психотравмирующего бессилия с большой угрозой для жизни (например, в диссоциативном состоянии защиты индивидуума) и сохраняются как диссоциированные имплантаты. Качественное отличие от менее патологических имплантатов заключается все же в том, что оно оказывает внезапное влияние на сферу переживания и поведения жертвы, как четкое «дистанционное управление» и даже «программирование робота». Поэтому запрограммированные образы мышления и поведения чужды их исполнителю и часто совершаются под прикрытием диссоциативной амнезии либо производятся без сомнений и угрызений совести.

Состояния программирования могут создаваться злоумышленниками, чтобы сделать человека послушным и принудить, например, к длительному сексуальному использованию или ритуальному изнасилованию, а также инсталлировать меры наказания вплоть до самоубийства, что зачастую практикуется сектантскими организациями. Однако могут быть инсталлированы и криминальные (к примеру, террористические) способы мышления и действий как программы самоубийства и уничтожения других. После фазы небольшого искушения элитарными обещаниями жертвы очень быстро неминуемо оказываются вовлеченными в ужасную взаимообусловленную систему поощрения и жестокого вездесущего наказания, в которой одним единственным выходом становится безусловное подчинение навязанным инструкциям.

Следствием становится диссоциативное расстройство идентичности, формы внешнего проявления которого скрыты от общественности либо могут быть относительно заметны кому-то (фанатические импульсивные прорывы).

Сеанс

Сеансом называется конкретный комплекс терапевтического пространства, структуры и отношений в рамках проведения запланированной психотерапевтической работы. При этом более или менее четко определяется, при каких условия, с использованием каких вспомогательных средств и каким образом должна быть достигнута терапевтическая цель.

Сеансы часто отличаются друг от друга «затратами» на проведение, уровнем общего наполнения мотивировки сеанса, установлением различных пространств деятельности клиента и терапевта, а также предоставленной степенью свободы для пространств реализации в спонтанном терапевтическом процессе. Адекватная процессу организация и гибкое в нужных моментах приспособление сеанса часто становятся залогом успешной терапии.

Состояние

Состояниями называются все качественно различимые структуры человека, с помощью которых он управляет своим восприятием, чувствованием, переживанием, мышлением, желанием и поведением. При этом категории состояний часто можно поименно классифицировать как специфический тип регуляции для того, чтобы дать характеристику их психодинамическому происхождению и актуальной цели управления. В соответствии с обстоятельствами их появления, а также желательным и осознанным, либо травматически запечатленным и неосознанным формированием состояний регуляции они получили название состояний привычки, переноса, интроекта или имплантата.

Состояния в различной степени регулируют формирование нашего представления о себе и других, управляют нашими межличностными отношениями и в конечном итоге (относительно) мотивируют наши действия.

Переключение

Переключением в терапии диссоциативных клиентов называется переход из одного состояния регуляции в другое. При этом, прежде всего, здесь следует понимать переключение типичных для расстройства состояний имплантата (Alterego). Переключения могут появляться спонтанно в зависимости от психического устройства клиента. Как правило, на них приходится наталкиваться регулярно при психотерапевтическом исследовании частей личности, поскольку переключения чаще всего появляются у клиента при коммуникативном приближении к психотравмирующему событию как предупреждающая самозащита (например, от новых нападений обидчика) или как признак достижения травмирующего события (к примеру, переключение в состояние выживающего ребенка). Таким образом, переключения являются определенным диагностическим критерием в процессе психотерапевтического лечения, целью которого становится постепенная ликвидация перемен состояний.

Обидчик

В психотравматологии — мучители, которые вызывают у своих жертв сильные психические расстройства и нарушения путем физического и психического жестокого обращения (удары, пытки), душевного или сексуального насилия, открытого или замаскированного «промывания мозгов» и других воздействий.

Поведение обидчика

Собирательное понятие в психотравматологии для типичного повреждающего поведения взаимодействия личности с травмирующим потенциалом.

Жертвы психотравм сами могут впоследствии стать обидчиками других взрослых или членов своей семьи (к примеру, детей) посредством соответствующих состояний регуляции с интроектом или имплантатом, возникающих на фоне диссоциативно пережитой психотравмы.

Типичный общий потенциал травмирующего взаимодействия таков: постоянный нажим, мучительные повторные взаимодействия, холерически-эмоциональное воздействие, импульсивное применение насилия, близкое к приступу бешенства, длительное не поддающееся учету поведение, совершение быстрых насильственных действий с моментальным их прекращением, постоянное умственное помешательство и шокирующее предательство.

Травма, психотрама

По Фишеру (Fischer, 2005), это следствие чрезмерной психической нагрузки человека в момент катастрофического для него события. Человек вследствие сильнейшего перенапряжения, страха, страдания и т. д. не в состоянии ни активно бороться за преодоление этой ситуации, ни бежать из нее.

Часто в этих ситуациях бессилия проявляются так называемое «замораживание», выключение (отключение), оцепенение и паралич тела, диссоциации и провалы в памяти в состоянии беспомощности и потери дара речи (неописуемый ужас). Травма в отношении поведения, с внутрипсихической точки зрения, воспринимается как прерванное действие (Janet , 1925). Травма часто становится длительным потрясением в восприятии себя и окружающего мира.

Если есть возможность в ходе терапевтического лечения достаточно чутко и компетентно поработать над травмой при установлении надежных поддерживающих отношений с другим человеком, ее можно облегчить или исцелить. Условием служит мысленное и чувственное перемещение в контекст события и преодоление. При этом часто прерванные действия (по крайней мере, на символическом уровне) доводятся до конца (Vogt , 2004). Если этого не происходит или происходит, но в недостаточной мере, может развиться посттравматическое отягченное расстройство или длительная (посредством наслаивания последующих травм) комплексная травма.

Расширение травмы

Когда при работе по выявлению травмы достигаются определенные чувствительные моменты, в которых клиент был сильно напряжен или дисоциировал, ему в голову внезапно приходят другие сцены, обрывки слов, телесные ощущения и другие чувственные впечатления, которые происходят из других травмирующих ситуаций. Как правило, такие впечатления родом из еще более ранних пережитых травмирующих событий. В зависимости от терапевтического опыта клиента и терапевта можно провести ассоциативную работу над этими моментами и расширить их, или для начала может быть рекомендовано остановить расширение травмы.

Ориентированность на травму

Это означает, что необходимо учитывать важные знания современной психотравматологии. Что касается как диагностического подхода в исследовании обширных разветвленных причин расстройств и их последствий (при комплексных и многократных расстройствах), так и терапевтической работы с гибким и (если возможно и нужно) не очень динамичным в плане отношений сеансом.

Стратегии терапии в психотравматологии заключаются в разложении внутренних частей личности по ролям, понимании укрепления ресурсов и особом обращении с триггерами.

Экспериментальные психотерапевтические инсценировки действий часто приводят заново к травмирующим событиям переживаний в самопознании клиента, которые иногда становятся ключиком к желательному изменению поведения.

 

 

Запечатление травмы

Приобретенный в условиях сильного психического стресса, зачастую неосознанный опыт преодоления и принятое от источника травмы содержимое запечатления. Речь может идти как о регрессивных состояниях бессилия клиента (паралич жертвы), так и о запечатлениях травмы в форме интроекта обидчика, которые сохраняются как неосознанные запрограммированные имплантаты поведения и проявляются только краткосрочно при импульсах в поведении.

Триггер

Собирательное понятие спускового механизма – раздражителя для психофизиологического или сохраненного в психодинамике травмирующего события. Триггеры могут спровоцировать специфические воспоминания, психические изменения состояния, частичные интрузии свойств органов чувств или целые вспышки памяти.

Задача психотравмотологии заключается в том, чтобы постепенно определить конкретные триггеры для изначальных травмирующих событий во всех их тесной взаимосвязи и терапевтически аннулировать их.

Для стабилизации клиентов важно быстро определять эти негативные ключевые раздражители, которые могут находиться на уровне межличностной атмосферы, ослаблять их с помощью обязательных к изучению аварийных программ и научиться обращаться с новым построением структуры отношений.

Перенос

Обозначение для фиксированных внутренних объектов (состояний), динамический потенциал которых ограничен повторением старых схем переживания и поведения.

Осознанно или неосознанно индивидуум неизбежно воспроизводит образцы поведения, которые возникли чаще всего из взаимодействия с близкими людьми, которые несут определенную психическую нагрузку, или/и в результате каких-либо жизненных событий. При этом в контексте пережитой ситуации, раннего успеха в ее преодолении или стратегии выживания появляется попытка либо заново применить эти заученные образцы поведения, либо сопротивляться против вступления в силу уже пережитой ранее ситуации страданий. Причинами переносов являются условия отраженного внутреннего и внешнего мира индивидуума, которые воспринимаются психикой как подобные. Переносы проявляются и выборочно в зависимости от ситуации, и как символическое отождествление подобных межличностных ситуаций, и очень комплексно как атмосферная неспецифическая аналогия многомерного настроения человека.

Таким образом, переносы могут проявляться как полное ослабление дифференцирования, как частично ошибочные оценки или как проверенная реакция на реальную психическую проблемную ситуацию. Большое количество переносов связано с существенным ограничением других навыков поведения (в контексте возврата к старому в определенный момент) и/или значительными ограничениями способности обучаться новым измененным структурам взаимодействия в форме блокады как реакции.

Переносы задерживают развитие более зрелых (взрослых) структур регуляции и держат индивидуума в зависимости от близких людей, в отношении которых прежде был пережит сильный стресс, и/или травмирующих ситуаций. Поэтому по большей части состояния переноса — это фиксированные детские роли или роли жертв, с которыми очень тяжело бороться.

Смена переноса интроектом

Специфическая динамичная смена состояний регуляции в терапевтической коммуникации, при которой сначала клиент находится в состоянии «ребенка переноса», а при конфронтации с этим поведением внезапно переключается на интроект, который как ранняя близкая личность (например, отец или мать) встречает эту конфронтацию часто очень сильным отпором. С помощью таких смен состояний с точки зрения психодинамики обычно неосознанно происходит уклонение от восприятия пережитого бессилия, зависимости и психотравмы. Но в терапии травмы речь может идти и об имплантированной или другой защите обидчика.

 

ТЕРМИНЫ (по Р. Фогту)

Абреакция

В исследованиях, проводимых Брейером и Фрейдом на рубеже XIX-XX столетий, абреакцией в рамках терапии психотравмы называлась эмоциональная и физическая разрядка, которая наступает при повторном переживании болезненного травматического события (Putman , 2003).

При этом речь идет все чаще о неосознанно подавляемых физических реакциях и чувстве страха по отношению к угрожающим жизни и непреодолимым, но уже пережитым событиям. Более сложная форма невольной психотравмирующей абреакции — это так называемая вспышка памяти (flashback).

Психотравмирующие абреакции должны проходить только под руководством опытных терапевтов. Ведь они могут с успехом завершить травмирующий процесс лишь при условии, что доза абреакции не будет превышать общее сознание клиента и он будет в состоянии справиться со спонтанно всплывшим из памяти материалом.

В биоэнергетической телесной психотерапии абреакцией называют и другие физические разрядки.

Alterego

Под alterego следует понимать довольно автономно существующий механизм регуляции психической деятельности (состояние) клиента с диссоциативным расстройством. Он отличается «особым направлением осознания и разобщением» (Putman , 2003). В состоянии alterego клиент довольно четко постоянно отделяет себя от «клиента-хозяина» и считает, что может руководствоваться другими образцами поведения и целевыми функциями (Kluft , Brown , 1984). Эта не принятая основной личностью (действительным состоянием) форма становится в рамках нанесенной психотравмы диссоциативным осколочным продуктом. При этих имплантатах часто речь идет о не интегрированных клиентом состояниях преодоления в форме детских лишений (выжившие дети) или в форме идентифицируемого обидчиком имплантата (копия обидчика). Alterego часто останавливается в своем развитии во времени и пространстве на уровне прежнего диссоциативного генеза нарушения. С помощью психотерапевтической работы alterego можно переучить, побудить к определенному заданию или позитивному росту, а также побудить ко взаимодействию.

«Одушевляемые» терапевтические объекты

Это терапевтические символические средства, которые используются для создания на терапевтическом сеансе определенной атмосферы. Клиенты могут «одушевлять» такие объекты своим индивидуальным способом, обращаясь к детским формам взаимодействия. Это особенно полезно в телесно-ориентированной психотерапии по работе с травмой как раз при оформлении сеанса. «Одушевление» делает терапию более насыщенной в плане переживаний. Ряд терапевтических средств был специально создан для терапевтической работы над определенными проблемными сферами и экспериментальным путем приспособлены к восприятию клиентов (взрослых и детей), над которым необходимо работать. Эти терапевтические объекты, кроме того, называются объектами перехода и переноса. Используя такой троякий объект, терапевт может не только получить дополнительную информацию о тяжелых сторонах переноса, но и начать совместную с клиентом работу по снятию этих переносов.

Терапевтический объект перехода и переноса возникает эксплицитно в определенные моменты на основе намеренного и предписанного употребления «одушевляемых» свойств переживаний клиента в конкретном психодинамическом процессе и заключительного общего завершения фазы психической регрессии (возможно, в перспективе) самим клиентом с помощью терапевта. Поэтому «одушевляемые» терапевтические объекты можно применять и на тренингах по регуляции аффекта.

Диссоциация

В психотравматологии диссоциация — форма психофизической защиты индивидуума от избыточного воздействия раздражителей, когда человек ментально, душевно и физически выходит из актуального, ситуативного переживания. Она наступает в экстремально негативных ситуациях, например, при угрозе жизни, невыносимых физических или душевных муках, ощущении, что совершаемые действия чужды собственному «Я» или при случайном вовлечении в катастрофу.

При диссоциации особенно осознанные мысли и чувства отрываются от предмета, который вызвал чрезмерное переживание, и сохраняются только семантическими фрагментами, прежде всего, на несимволическом качественном уровне органов чувств.

Диссоциация вызывает инстинктивные действия вплоть до применения рефлекса «мнимой смерти», которые должны обеспечить хотя бы минимальные шансы индивидуума на выживание. Более легкие формы диссоциации частично осознаются и возникают в ситуациях сильной душевной амбивалентности, при очень длительном переживании душевного страдания, пренебрежения и пустоты. Путман (Putman , 2003) описывает диссоциации как некий континуум с феноменами от длительных «снов наяву» до обобщенных частей, регулирующих диссоциативное нарушения идентичности, где различные части личности сохраняют различные диссоциативные структуры. Поскольку психические образцы освобождения в зависимости от тяжести и продолжительности психофизического напряжения постепенно автоматизируются, диссоциации могут наступать позже и без сильного возбуждения.

В плане диагностики к наиболее важным симптомам диссоциации относятся наряду с вышеописанными критериями, например, деперсонализация (клиент чувствует, что его тело или он сам целиком больше не принадлежит себе или отсутствует; он может даже видеть себя со стороны), отрыв от реальности (клиент чувствует, что воспринимает обстановку как чуждую или только по кусочкам), амнезия (к примеру, потеря памяти на события и собственные действия в диссоциативный момент), фуга (после психофизического напряжения совершение спонтанного действия, которое не сохраняется в памяти и не может быть проанализировано) и выработка диссоциативных элементов личностной регуляции как фрагментированных «слепков» перенапряжения индивидуума и источников стресса, неведомых клиенту. Диссоциации, которые однажды помогли индивидууму выжить, могут проявляться позже и при менее сильных раздражителях, тем самым еще более усугубляя регуляцию поведения.

Диссоциативное расстройство идентичности

Более сложная прогрессирующая форма комплексной травмы и экстремальная форма диссоциативного расстройства.

Ранние, длительные, комплексные и очень сильные травмирующие события или борьба за выживание некоторых людей приводит к раздвоению их личности. При этом различные тяжело интегрируемые части диссоциативного переживания сохраняются различными способами, чего окружающие часто и не замечают.

Люди с диссоциативным расстройством идентичности в основном плохо организованы и ведут себя каждый раз по-разному, потому что элементы травмированного ребенка внутри, насильно запечатленные элементы обидчиков и отчасти незамеченные проявления личности могут противостоять друг другу и активизироваться по внутреннему или внешнему поводу. Большая проблема при диссоциативных расстройствах заключается в очень слабой способности «привязаться» к терапевту и в длительной зависимости от ранних и настоящих структур обидчиков как изнутри, так и снаружи. Поэтому психотерапия в течение долгого времени должна быть комплекно направленной на все уровни жизненной организации и требовать масштабного, продуманного и очень квалифицированного подхода со стороны терапевта.

1234Следующая ⇒

Поделиться: